氬氦刀怎樣與其它治療結(jié)合應(yīng)用

發(fā)布時間：2018-05-3057723次瀏覽

氬氦刀可與手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)中藥、基因免疫治療等結(jié)合應(yīng)用，以提高療效。

手術(shù)切除前對腫瘤組織進行冷凍,可以減少術(shù)中出血,防止術(shù)中腫瘤細胞擴散,有利于根治性切除。如果不能全部切除腫瘤，可先行部分手術(shù)切除，再對殘余的腫瘤進行冷凍，最大限度地減少腫瘤負荷。對晚期肺癌或肝癌患者，可實行部分腫瘤切除加冷凍刀治療的方法，大大拓寬了手術(shù)指征。

當(dāng)腫瘤浸潤縱隔或有縱隔、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后可輔以外放療;如有局灶性殘瘤存在，再次冷凍有困難時，可選用經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)介入放射性核素(如膠體磷32P-2Omci或125I粒子植入)、瘤內(nèi)注入化療藥物、支氣管動脈介入化療、栓塞等，可達到殺滅和控制瘤細胞生長的目的。另外，可根據(jù)病情，決定是否選用全身化療。必要時，也可再次行冷凍刀治療。

冷凍化學(xué)療法(cryochemotherapy)：即在冷凍手術(shù)的術(shù)中或術(shù)后立即靜脈或動脈注入抗癌藥物, 該藥將被冷凍的腫瘤及其周圍組織高濃度聚集和捕捉,而使療效倍增, 成為一種新的治療方式, 可以得到超過兩種方法單獨應(yīng)用療效相乘的效果。也有研究發(fā)現(xiàn)，冷凍后腫瘤細胞對化療藥敏感，由于冷凍調(diào)控了腫瘤細胞膜耐藥相關(guān)抗原的表達，有可能逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞的耐藥性。近來我們采用氬氦刀凍融術(shù)后立即植入緩釋化療藥，對消滅殘存腫瘤細胞、防止腫瘤復(fù)發(fā)，有積極的治療和預(yù)防作用。

與動脈介入治療的序貫應(yīng)用：對原發(fā)性肺癌、肝癌患者，應(yīng)先選用動脈介入治療，然后再進行氬氦刀治療。國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者強調(diào)，對腫瘤直徑5cm的大腫瘤行多刀組合冷凍治療，配合動脈介入治療和放射治療等亦可取得良好的療效。

腫瘤的免疫治療：腫瘤細胞經(jīng)低溫冷凍損傷后，除失去其活力之外，還將形成一種特異性抗原。該抗原刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，形成低溫免疫反應(yīng)，對消除殘瘤和轉(zhuǎn)移灶具有一定作用。大量實驗研究和臨床觀察均已證實，經(jīng)冷凍治療后，尤其是經(jīng)多次冷凍治療后，殘存的癌灶或轉(zhuǎn)移灶有自行消失的現(xiàn)象。這種冷凍治療腫瘤后，機體產(chǎn)生的特異免疫反應(yīng)對腫瘤的控制和防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移均有一定的臨床意義,稱為冷凍免疫療法。

但在人類腫瘤中,除一部分腫瘤(前列腺癌、甲狀腺癌、惡性黑素瘤)外,其它腫瘤由于免疫原性很低, 還有免疫狀態(tài)低下的老年人，特異性免疫反應(yīng)均不甚明顯。所以冷凍手術(shù)后激發(fā)的冷凍免疫一般較弱, 持續(xù)時間也尚不明, 因此在臨床應(yīng)用中必須輔以某種手段，使免疫功能增強，稱為冷凍免疫強化療法。如術(shù)后可用白介素-2 ，100 萬U肌注，每日1次，持續(xù)使用3周?；蛐叵匐?0mg，每日1次靜滴，連續(xù)使用2周。

冷凍后對殘余腫瘤進行放療或植入放療粒子，可防止術(shù)后復(fù)發(fā)。

冷凍后患者常有發(fā)熱、乏力、凍傷水腫等反應(yīng)，可配合中醫(yī)中藥治療，減輕這些不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量。

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