鼻竇炎合并鼻息肉怎么治療
1、息肉較小,可先藥物治療:如果息肉較小,沒有引起鼻塞、頭痛等癥狀,可以使用鼻噴激素,每日2次,連續(xù)使用4周左右。如果息肉變小癥狀緩解,鼻噴激素可以按照醫(yī)囑逐漸減量、停藥;如果4周后療效不佳,再考慮手術(shù)治療。
2、息肉較大或位置阻塞鼻竇,必須手術(shù)治療:當(dāng)鼻息肉長大到阻塞鼻腔,或者都長出鼻孔外了,應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療。另外,有的息肉并不大,卻阻塞了鼻竇開口,鼻竇的分泌物不能順暢排出,這時(shí)也需要手術(shù)治療。 目前手術(shù)多在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行,創(chuàng)傷很小。
3、術(shù)前用藥可提高手術(shù)療效:不過就算手術(shù),術(shù)前也需要藥物治療。國外的治療方式推薦,先用3個(gè)月的藥后再做手術(shù),國內(nèi)目前很難做到3個(gè)月的規(guī)范治療,但盡量做到1~2周的短期用藥。術(shù)前應(yīng)用抗生素與類固醇激素,對(duì)控制感染和炎性水腫等反應(yīng)有良好效果,可以不同程度地減少術(shù)中、術(shù)后出血,手術(shù)時(shí)的視野也會(huì)更清晰,方便醫(yī)生更精準(zhǔn)地操作器械,徹底清除病灶,從而減少復(fù)發(fā)率。下面列舉一下術(shù)前需要用到的藥物:
口服激素:糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)于減輕術(shù)前鼻腔、鼻竇粘膜的炎癥反應(yīng),縮小鼻息肉的體積都有較好的作用。對(duì)于鼻息肉較多,鼻腔內(nèi)炎癥反應(yīng)較重,而且沒有糖皮質(zhì)激素禁忌癥的患者,可以每天口服強(qiáng)的松30毫克,連續(xù)吃7~10天。
鼻噴激素:用糖皮質(zhì)激素噴鼻腔7~10 天,或更長時(shí)間。
抗生素:鼻竇的炎癥會(huì)使鼻腔粘膜、粘膜下組織、骨膜都出現(xiàn)不同程度的血管擴(kuò)張,導(dǎo)致術(shù)中出血量增加。因此,鼻竇炎癥較重的患者,術(shù)前都要使用抗生素。
黏液促排劑:有助于減輕鼻竇分泌物的粘稠性,對(duì)鼻竇的恢復(fù)有幫助。
4、減少復(fù)發(fā),術(shù)后用藥必不可少:堅(jiān)持使用鼻噴激素可以減輕鼻腔的炎癥反應(yīng),從而降低復(fù)發(fā)率。因?yàn)榭诜幖に氐牟涣挤磻?yīng)較大,所以為了預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),一般都采用鼻腔噴藥。