氬氦刀能否治療胰腺癌

發(fā)布時間：2018-05-3061677次瀏覽

手術(shù)治療仍然是胰腺腫瘤的首選治療方法，由于常規(guī)根治性手術(shù)切除范圍大，手術(shù)切除率僅為10~20%，其中胰體胰尾部腫瘤切除率更低，約5%以下。手術(shù)危險性高，預(yù)后差。

氬氦刀可用于胰腺癌的治療。由于胰腺在腹部的位置較深，及其周圍復(fù)雜的解剖關(guān)系，一般需在術(shù)中氬氦刀治療中晚期胰腺癌，同時行膽囊或膽總管—空腸吻合術(shù)?；蛑苯咏?jīng)皮穿刺、或腹腔鏡引導(dǎo)下行氬氦刀治療。

(1)術(shù)中氬氦刀治療中晚期胰腺癌適應(yīng)證

不能行常規(guī)手術(shù)切除或不能耐受手術(shù)切除的中晚期胰腺癌患者，病變較局限，尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移者。但對腹腔內(nèi)或遠處有廣泛轉(zhuǎn)移、重要臟器功能不全，大量腹水，全身情況差，不能耐受普通腹部手術(shù)者則不宜行術(shù)中氬氦刀治療。

手術(shù)方式：開腹后仔細探查腫瘤局部和腹部所有器官，確定無法行外科手術(shù)切除，發(fā)現(xiàn)可能的轉(zhuǎn)移病灶。術(shù)中B超探明腫瘤位置，謹慎插入氬氦刀，并在B超監(jiān)視下避開管道，按氬氦刀冷凍常規(guī)進行冷凍。黃疸明顯者，可首先實施姑息性膽管減壓引流術(shù)(膽囊或膽總管—空腸吻合術(shù))，然后進行胰腺癌氬氦靶向冷凍術(shù)。對可能有腫瘤殘留者，術(shù)后可放置放療粒子或化療粒子。

氬氦刀治療中晚期胰腺癌具有特殊的優(yōu)點：

①手術(shù)創(chuàng)傷小，對晚期胰腺癌患者增加了手術(shù)機會;

②能夠解除中晚期患者常見的腹痛或腰背部疼痛;

③有效延緩腫瘤生長，對于改善晚期生活質(zhì)量有一定的幫助;

④患者恢復(fù)快，能保護正常組織，而且可重復(fù)進行。

術(shù)后隨訪內(nèi)容應(yīng)包括：生存期、生活質(zhì)量、胰腺影像學(xué)檢查(B超、CT等)觀察腫瘤生長情況，腫瘤生化指標監(jiān)測，CAl99、CEA等。

(2)腹腔鏡引導(dǎo)氬氦刀靶向治療中晚期胰腺癌

應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療胰腺癌，手術(shù)操作簡單，患者損傷小，手術(shù)后恢復(fù)快。胰腺冷凍治療的另一個優(yōu)點是局部腫瘤滅活后的組織細胞可以成為免疫刺激原，增加機體抗腫瘤免疫反應(yīng)，有利于患者生活質(zhì)量的提高。這些概念使得胰腺癌腹腔鏡下冷凍切除術(shù)得到進一步推廣?？捎脕碇委煵荒芮谐囊认侔Ｄ壳皣庖褕蟾嬖诟骨荤R引導(dǎo)下對Roux-en-Y型膽總管空腸吻合術(shù)后的胰頭腺癌及胰頭腺癌肝轉(zhuǎn)移的患者進行了氬氦靶向治療?；颊叽婊盍私?2個月。

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胰腺癌的癥狀

胰腺癌的癥狀有腹痛、黃疸、消化道癥狀、消瘦、乏力、腹部包塊、癥狀性的糖尿病、血栓靜脈炎、精神神經(jīng)癥狀、腹水。一、腹痛：一般是上腹部疼痛，剛開始可以是隱痛，到晚期往往是比較劇烈的疼痛。二、黃疸：患者不明原因的目黃、身黃、小便黃。逐漸加重，往往都是梗阻性黃疸導(dǎo)致。三、消化道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、脘腹脹滿等。四、消瘦、乏力、腹部的包塊。五、癥狀性的糖尿?。阂驗橐认賶浩葧?dǎo)致血糖升高。六、血栓性靜脈炎。七、精神神經(jīng)癥狀。八、腹水：表現(xiàn)為平臍甚至肚臍突出、腹部脹大。

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哪些胰腺癌適合手術(shù)

目前胰腺癌的病人的手術(shù)率在百分之十左右，絕大多數(shù)的胰腺癌病人都不能施行手術(shù)。胰腺癌越早期接受手術(shù)越好，胰腺癌的病人目前的手術(shù)率在百分之十左右，這是一個大樣本的調(diào)查，絕大多數(shù)的胰腺癌病人并不能夠施行手術(shù)。但是隨著對胰腺癌診斷率的提高、早期發(fā)現(xiàn)的增多以及各個醫(yī)院外科手術(shù)技能的提高，胰腺癌手術(shù)的切除率也在逐漸的提高。原則上講，病人出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移、第三站的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者病人出現(xiàn)嚴重的心肺功能障礙時都是不適合手術(shù)的。但是從現(xiàn)在的技術(shù)看有一部分也是可以切除的。

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什么是胰腺癌

胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，發(fā)病率越來越高。胰腺癌因為它高度的治療復(fù)雜性，診斷的困難性，和預(yù)后的極其兇險，而為大家?guī)硪欢ǖ目只?。也引起了老百姓，和目前的醫(yī)療工作者的一個重視，以往肝癌、膽囊癌被譽為癌中之王?，F(xiàn)在胰腺癌與肝癌、膽囊癌并稱為癌中之王，可見它的預(yù)后非常兇險。常見胰腺癌有三種細胞來源，一種是腺細胞的腺癌，一種是胰腺導(dǎo)管上皮的上皮癌，一種是來源于胰腺的，神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。如果是表現(xiàn)為惡性，也稱之為神經(jīng)內(nèi)分泌癌，神經(jīng)內(nèi)分泌癌?？梢詠碓匆认伲部梢詠碓雌渌课?，是多部位的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，但神經(jīng)內(nèi)分泌癌的治療效果。相對于胰腺的腺癌，和導(dǎo)管上皮癌要好一些，對胰腺的病人和工作人員，有一定的這種促進作用。對胰腺癌的病人，和胰腺工作的醫(yī)務(wù)人員，有很好的促進作用，所以現(xiàn)在對胰腺癌，相關(guān)的一些治療，還是有很大的進步。

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胰腺癌怎么引起的

胰腺癌比如有高脂飲食的病史，糖尿病的病史，過度的煙酒嗜好，也有家族腫瘤的病史，有放射線比較密切接觸的病史等引起的。胰腺癌本身不是傳染病或家族中不有相互的這種交叉?zhèn)魅静淮嬖?，但也許有共同的生活經(jīng)歷生活背景以及有相同的易感基因，這時候會增加胰腺癌的發(fā)病率，在某種程度上胰腺癌列為一種叫做“富貴病”，也是生活條件好的情況下過度的這種飲食的刺激情況下影響的發(fā)病率是逐漸增加的，所以也強調(diào)在胰腺癌患者中是要規(guī)律飲食，偏清淡的飲食。胰腺癌目前沒有明確的這種致病因素，不像其他的一些腫瘤有時候可以找到一個單一或多種的致病因素，胰腺癌是一種綜合的致病因素表現(xiàn)。

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胰腺癌患者吃東西注意什么

胰腺癌患者應(yīng)注意術(shù)前清淡飲食，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，術(shù)后合理膳食。術(shù)前保證正常的生命活動，少油，優(yōu)質(zhì)維生素。術(shù)后如胰體尾手術(shù)切完后，減少主食的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入。

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胰腺癌是機體比較隱秘的一種疾病，早期往往沒有明顯的臨床癥狀，病人可能沒有任何不適的感覺。但是，疾病在進展到一定程度時，患者會出現(xiàn)一些不典型的臨床癥狀，比如上腹部不適、食欲減退、消瘦、乏力，還有可能會出現(xiàn)黃疸以及腰背疼痛的癥狀，出現(xiàn)黃疸的癥狀，是胰腺癌早期常見癥狀之一。一般不會出現(xiàn)明顯的疼痛感，只是小便會越來越深，最后出現(xiàn)醬油色的尿液。在胰腺癌的早期階段，可出現(xiàn)間歇性發(fā)熱的現(xiàn)象，很可能與感冒發(fā)燒的發(fā)熱癥狀混淆，大家要識別出來。如果不是特別確定，可咨詢醫(yī)生。在早期階段，胰腺癌患者可出現(xiàn)血栓性靜脈炎的癥狀，影響血液的調(diào)節(jié)，可導(dǎo)致血液流速降低，以及血液循環(huán)失常等現(xiàn)象。當感覺身體不適時，應(yīng)該盡早去醫(yī)院進行檢查，以便及時治療。

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胰腺癌神經(jīng)阻斷術(shù)效果

胰腺癌神經(jīng)阻斷術(shù)效果是什么?胰腺癌引起的疼痛，多是由內(nèi)臟和神經(jīng)病理性等多因素引起的疼痛，嗎啡針對神經(jīng)病理性疼痛效果差，首先可以使用強阿片藥(羥考酮)+抗神經(jīng)性疼痛的藥物聯(lián)合止痛看看能否緩解;若緩解不了，神經(jīng)阻斷術(shù)也是在治療選擇范疇內(nèi)。

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