光動(dòng)力療法能否預(yù)防癌前病變

發(fā)布時(shí)間：2018-05-3054791次瀏覽

腫瘤防治強(qiáng)調(diào)“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。但由于種種原因，要做到三早是很困難的，因此近年來(lái)醫(yī)學(xué)界傾向于在病變組織的癌前階段就設(shè)法阻斷其發(fā)展，而不要等長(zhǎng)成腫瘤后才進(jìn)行治療。因此光動(dòng)力治療以其選擇性殺傷的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，已成為治療癌前病變的首選方法之一。它具有很強(qiáng)的針對(duì)性和很好的可操作性，也容易避免對(duì)所在器官組織的過(guò)度損傷。

國(guó)內(nèi)外的臨床實(shí)踐證明，光動(dòng)力治療食管的癌前病變?nèi)缡彻荀[狀上皮不典型增生(或稱(chēng)Barrett食管改變)、胃粘膜的異常化生、支氣管粘膜上皮的不典型增生、膀胱粘膜上皮的移行細(xì)胞不典型增生，都能大大降低癌變的發(fā)生率，其中尤以Barrett食管的治療最為成功。Barrett食管是一種遠(yuǎn)端食管粘膜被柱狀上皮和/或特殊腸化上皮替代的狀態(tài)，其發(fā)生腺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的30~125倍。尚無(wú)一種內(nèi)科或外科治療措施能減少其腺癌的發(fā)生。光動(dòng)力治療是目前已知最有效而簡(jiǎn)便的消除Barrett上皮的手段，不僅能有效地消除Barrett食管高度不典型增生，對(duì)早期腺癌也有良好的效果。它既不會(huì)像一般藥物治療那樣難以奏效，也不會(huì)像強(qiáng)激光灼燒那樣容易造成過(guò)度損傷。

等應(yīng)用光動(dòng)力治療了100例Barrett食管伴不典型增生，其中13例合并表淺性食管癌，治療后43例的Barrett粘膜全部消除，其余病例的異常粘膜也大部分轉(zhuǎn)化為正常粘膜上皮;78例不典型增生均消除;13例早期食管癌中10例治愈，光動(dòng)力治療Barrett食管優(yōu)于局部粘膜切除或熱凝固術(shù)，這是因?yàn)锽arrett食管內(nèi)病變不一定是局限性的，?？啥嘣钚?，肉眼不能見(jiàn)到，后兩者療法不一定能清除，而光動(dòng)力治療可以作用較廣泛的區(qū)域，并能滲透入和清除粘膜下病變。光動(dòng)力治療結(jié)合內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)可提高療效。光動(dòng)力治療的缺點(diǎn)是可引起食管狹窄，發(fā)生率為34%，同時(shí)給于食管擴(kuò)張即可預(yù)防。

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2021-01-27 28507次播放

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2020-05-29

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2019-05-24 59516次播放

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