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骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等，是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，其主要改變是關(guān)節(jié)軟骨退行性病及繼發(fā)性骨質(zhì)增生。根據(jù)發(fā)病因素分為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。在我國，以繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病較多見，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎較少見。凡正常的關(guān)節(jié)無明顯原因而逐漸發(fā)生退行性變，稱為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病;若因某種已知原因?qū)е萝浌瞧茐幕蜿P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，日后因關(guān)節(jié)面磨擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者稱為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。

隨著對(duì)骨關(guān)節(jié)炎研究的不斷深入，與先前的理念有所不同，骨關(guān)節(jié)炎不再單純只是一種退行性病變，而是一種系統(tǒng)性、代謝性炎癥性疾病，骨關(guān)節(jié)炎也不再是老年人的專利，骨關(guān)節(jié)炎的在中國內(nèi)蒙古武川地區(qū)的女性患病率總體為14%，其中年齡大于70歲人群患病率為31%，60至69歲人群的患病率為29%，且女性患病率顯著高于男性，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病使整體死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了1.9倍。

目前認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與肥胖、體重增加、維生素D缺乏、炎癥細(xì)胞因子、外傷及受力不均有關(guān)。近年來的國內(nèi)研究顯示脂肪細(xì)胞因子(瘦素、脂聯(lián)素、抵抗素)、炎性細(xì)胞因子IL-29和趨化因子SDF-1及軟骨細(xì)胞內(nèi)表觀遺傳學(xué)改變均參與了骨關(guān)節(jié)發(fā)病過程。

輔助診斷的影像學(xué)技術(shù)包括X線和MRI，X線上多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙的狹窄和骨贅形成，MRI上的表現(xiàn)多為軟骨缺損、骨髓病變及關(guān)節(jié)積液，依據(jù)影像學(xué)不同，骨關(guān)節(jié)炎可以分為4期，即早期的無結(jié)構(gòu)改變期，僅表現(xiàn)為生物化學(xué)或骨標(biāo)志物表達(dá)水平的改變，無放射學(xué)改變;早中期，即關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變期，MRI可以發(fā)現(xiàn)的改變，多為軟骨損傷和骨髓損害，多有可逆性;中晚期，即關(guān)節(jié)衰竭期，X線可以發(fā)現(xiàn)的關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成;晚期，即關(guān)節(jié)死亡期，需進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。除X線、MRI以外，超聲檢查目前也可用于骨關(guān)節(jié)炎的診斷、病情評(píng)估和治療監(jiān)測。中國人群膝骨關(guān)節(jié)炎超聲下表現(xiàn)骨贅最為常見，其中股骨骨贅發(fā)生率最高，部分患者可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜增生甚至滑膜炎，后者多提示患者病情較重，預(yù)后不佳。

有關(guān)骨關(guān)節(jié)炎的治療仍是大家關(guān)注的熱點(diǎn)問題，了解已經(jīng)達(dá)成的專家共識(shí)對(duì)大家非常有幫助：

1、加強(qiáng)患者自我教育;

2、鍛煉減肥，鍛煉時(shí)間以每次20~30分鐘，每周大于3次，減肥應(yīng)每天4-5次，且應(yīng)根據(jù)病情制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方;

3、非甾體抗炎藥、阿片類止痛藥及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素可用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀;

4、補(bǔ)充維生素D可以改善骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和預(yù)后。但對(duì)于是否應(yīng)該使用改善病情的抗骨關(guān)節(jié)炎藥物(DMOADs，包括氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、雙醋瑞因、透明質(zhì)酸、雙磷酸鹽)仍存爭議，有人認(rèn)為此類藥物可以明顯改善患者的癥狀，可以使用，而有人認(rèn)為這些藥物只是對(duì)癥治療，缺啥補(bǔ)啥，不能從根本上解決問題，而且缺乏確鑿的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，所以不推薦使用。面對(duì)這些患者急需解答的問題，醫(yī)生也顯得非常糾結(jié)，相信如果要徹底回答這一問題，且讓公眾滿意，可能需要更為深入的研究，搞清楚骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的機(jī)理，同時(shí)可能需要更多的研究進(jìn)行證實(shí)。但可以堅(jiān)信，治療的手段一定會(huì)越來越多，越來越好，其中間充質(zhì)干細(xì)胞局部注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。