中醫(yī)對功能性消化不良發(fā)病機理的認(rèn)識
祖國醫(yī)學(xué)對于治療功能性疾病具有一定優(yōu)勢。讓我們先來看看中醫(yī)對于本病發(fā)病機理的認(rèn)識。
1)肝氣郁結(jié)--胃腸節(jié)律功能的紊亂、精神的焦慮和緊張
中醫(yī)所說的肝包括了消化、精神神經(jīng)等多個系統(tǒng),認(rèn)為肝具有疏泄的功能,肝能夠正常的疏泄,則能保障情志的舒暢,氣血的流動和消化的漸旺。當(dāng)因情志抑郁,心情不暢,則可導(dǎo)致肝氣的郁滯,肝氣郁滯的結(jié)果,一是出現(xiàn)精神的焦慮,緊張易怒,二是克犯脾胃,導(dǎo)致胃腸消化和運動功能的失常;亦有因脾胃久病累及肝臟(如消化不良影響患者的睡眠,引起精神的緊張和不暢)。
兩者的病理特點均是肝失疏泄,氣機阻滯,橫逆犯胃,中焦氣滯,胃失和降,出現(xiàn)上腹部疼痛、痞滿、噯氣等癥。曾有調(diào)查顯示,功能性消化不良患者常有神經(jīng)質(zhì)、性格內(nèi)向、易于焦慮等個性特點,在性格缺陷的基礎(chǔ)上,不良的社會心理因素如急慢性威脅性生活事件可作為誘因?qū)е孪涣及Y狀和抑郁、焦慮情緒。心理因素和消化不良相互影響,互為因果,形成惡性循環(huán)。中醫(yī)多歸納為肝臟和脾胃之間功能的失調(diào)。
2)脾胃虛弱--消化吸收功能低下,胃腸運動遲緩
中醫(yī)所說的脾胃居于中焦,主運化和四肢肌肉,主要包括消化和運動系統(tǒng),消化功能的紊亂歸根到底是脾胃的功能失常,分而言之,脾主升清,脾氣能夠上升,則營養(yǎng)物質(zhì)才能輸布全身;胃主降濁,胃氣得降,則消化的糟粕方能排出體外。一旦脾胃氣機升降發(fā)生錯亂,則必然會出現(xiàn)消化能力的減退和運動功能的紊亂。
導(dǎo)致脾胃虛弱的原因較多,如先天稟賦不足,體質(zhì)性的消化功能薄弱;或因勞倦過度,損傷脾胃;或因大病久病,延及脾胃,或因飲食不節(jié),損傷脾胃,導(dǎo)致脾胃虛弱,運化失常,飲食不能消化,升降失司,濁氣滯留胃腕,中焦痞塞不暢而發(fā)生胃痞,出現(xiàn)上腹部脹滿、隱痛、食欲減退等癥狀。
脾胃虛弱一般又分為脾胃氣(陽)虛和胃陰不足,兩者除出現(xiàn)消化不良和運動障礙的癥狀外,前者多伴有不思飲食,疲勞乏力,少氣懶言,或畏寒怕冷等功能低下的表現(xiàn);后者常合并有饑而不欲食,燒心,口干不欲飲,手足心熱,舌光紅無苔等內(nèi)熱的證候。
3)食(濕)滯胃脘--胃排空障礙
臨床上,功能性消化不良患者常見的上腹部飽脹,食后加重,疼痛,早飽,厭食,舌苔厚膩,中醫(yī)多歸屬于于飲食的停滯和濕濁的阻滯,其形成的原因,多由于飲食的不節(jié),饑飽失調(diào),或因暴飲暴食,反復(fù)傷胃,食阻胃腸難化,阻滯氣機,升降失常,或有脾胃素弱的基礎(chǔ),不能正常的運化,難以使納入的食物得到很好的消化、吸收和排空,這不僅易導(dǎo)致飲食的停滯,也易釀生濕濁之邪,蘊結(jié)于中焦脾胃,使氣機的升降失常,痞結(jié)不開,表現(xiàn)為痞滿之證,這也是誘發(fā)功能性消化不良的主要因素和病機的關(guān)鍵。
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