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血沉是什么?C反應(yīng)蛋白又是什么?作為外科醫(yī)生的我們?yōu)槭裁匆惨獣r刻關(guān)注這兩個生理生化指標呢?

血沉，是“紅細胞沉降率”的俗稱。血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細胞間的聚集力有關(guān)。紅細胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，臨床上常用血沉作為紅細胞間聚集性的指標?？梢苑从成眢w內(nèi)部的某些疾病。血沉升高主要反映身體的炎性或非炎性病變、類風(fēng)濕等，或者有感染病灶的存在。

目前臨床上有兩種檢查血沉的方法，魏氏法是臨床檢驗中常用的方法：魏氏法：50歲：男性0~20mm/h，女性0~30mm/h;>85歲：男性0~30mm/h，女性0~42mm/h;兒童：0~10mm/h。

人類C反應(yīng)蛋白是指在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)(急性蛋白)。C反應(yīng)蛋白可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細胞，在機體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護作用。關(guān)于C反應(yīng)蛋白的研究已經(jīng)有70多年的歷史，傳統(tǒng)觀點認為C反應(yīng)蛋白是一種非特異的炎癥標志物，但近十年的研究揭示了C反應(yīng)蛋白直接參與了炎癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最強有力的預(yù)示因子與危險因子。

C反應(yīng)蛋白作為急性時相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時迅速升高，并有成倍增長之勢。病變好轉(zhuǎn)時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。

C反應(yīng)蛋白與其它炎癥因子也存在相關(guān)性：C反應(yīng)蛋白與其它炎癥因子如白細胞總數(shù)、紅細胞沉降率和多形核白細胞等具有密切相關(guān)性。C反應(yīng)蛋白與WBC存在正相關(guān)。在炎癥反應(yīng)中起著積極作用，如果一個患者手術(shù)前血沉和C反應(yīng)蛋白都高，我們就要給它進行抗炎治療，等著兩個指標有好轉(zhuǎn)的征象才能做手術(shù)。如果術(shù)后血沉和C反應(yīng)蛋白升高，特別是術(shù)后1周以后持續(xù)升高，那就提示有術(shù)后感染的可能，那就要積極抗感染，并做病原菌培養(yǎng)，以便指導(dǎo)使用正確的抗菌素控制感染。

血沉有一個很大的特點就是升高以后降下來很慢，一般要三個月到半年才能降至正常。而C反應(yīng)蛋白三到六周即可降至正常。

我們應(yīng)該牢牢記著，特別是年輕醫(yī)生，作為一名外科醫(yī)生，也要有內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)生互相交叉的思維，善于從患者各種檢查的蛛絲馬跡里判斷病情變化，并且運用整體和綜合的思維與判斷去警惕杜絕各種并發(fā)癥。

如果一個患者在手術(shù)前查血沉和C反應(yīng)蛋白都升高，我就會繼續(xù)查有沒有泌尿系感染、呼吸系統(tǒng)感染及其他隱匿性感染。

如果是高齡患者，其血沉值偏高有時也算正常，因為超過60歲特別是80歲以上，血沉都會快一些。特別是有類風(fēng)濕疾病的患者，血沉可能都會快。但如果C反應(yīng)蛋白也升高就要高度重視，必要時注意復(fù)查，直到確認體內(nèi)炎性等疾病排除，作為骨科醫(yī)生雖然風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致關(guān)節(jié)毀損的患者較多，但我們時刻關(guān)注這兩個指標顯得非常重要。