粘連性肩關節(jié)囊炎如何治療
原則是針對肩周炎的不同時期,或是其不同癥狀的嚴重程度采取相應的治療措施。肩周炎的治療應以保守治療為主。
①肩周炎早期:即疼痛期,病人的疼痛癥狀較重。而功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致,所以治療主要是以解除疼痛,預防關節(jié)功能障礙為目的,緩解疼痛可采用吊帶制動的方法,使肩關節(jié)得以充分休息;或用封閉療法,在局部壓痛最為明顯處,注射強的松龍;或用電療法、溫熱敷、冷敷等物理治療方法解除疼痛。
必要時可內服消炎鎮(zhèn)痛類藥物,外涂解痙鎮(zhèn)痛酊劑等外用藥物。在急性期,一般不宜過早采用推拿、按摩方法,以防疼痛癥狀加重,使病程延長。一般可自我采取一些主動運動練習,保持肩關節(jié)活動度,在急性期限過后方可推拿、按摩,以達到改善血液循環(huán),促進局部炎癥消退的目的;
②肩周炎凍結期:關節(jié)功能障礙是其主要問題,疼痛往往由關節(jié)運動障礙所引起。治療重點以恢復關節(jié)運動功能為目的。采用的治療手段可以用理療、西式手法推拿、按摩、醫(yī)療體育等多種措施,以達到解除粘連,擴大肩關節(jié)運動范圍,恢復正常關節(jié)活動功能的目的。
針對功能障礙的癥狀,嚴重的肩周炎病人必要時可采用麻醉下大推拿的方法,撕開粘連。在這一階段,應堅持肩關節(jié)的功能鍛煉。除了被動運動之外,病人應積極主動地配合,開展主動運動的功能訓練,主動運動是整個治療過程中極為重要的一環(huán);
③肩周炎恢復期:以消除殘余癥狀為主,主要以繼續(xù)加強功能鍛煉為原則,增強肌肉力量,恢復在先期已發(fā)生廢物性萎縮的肩胛帶肌肉,恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能,以達到全面康復和預防復發(fā)的目的;
④除針對不同病程采取不同的治療措施外,還應針對肩周炎病情的嚴重程度考慮治療措施。在這一點上,國外觀點認為,可根據(jù)被動運動試驗中因疼痛而造成的運動局限和終未感覺來判定其嚴重程度并指導治療。假如被動運動中,病人的疼痛發(fā)生于終未感覺前,此時肩周炎往往是急性的,不宜采取主動運動體療,如果病人的疼痛發(fā)生于終未感覺的同時,可適當采用主動運動體療,當達到終末感覺時無疼痛,應采用主動運動體療。
肩關節(jié)是人體全身各關節(jié)中活動范圍最大的關節(jié)。其關節(jié)囊較松弛,關節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關節(jié)周圍的肌肉、肌腱和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應較差,而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變,加之肩關節(jié)在生活中活動比較頻繁,周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓,故而易發(fā)生慢性勞損。