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瀉藥性便秘屬中醫(yī)“虛秘”范疇，多由于臟腑本虛，尤其是肺脾腎三臟虛損，大腸傳導(dǎo)失職所致。針對(duì)瀉藥性便秘的病因病機(jī)和特點(diǎn)，提出以宣肺健脾益腎為法，并自擬經(jīng)驗(yàn)方“暢爾舒”，用于瀉藥性便秘的治療，取得良好的臨床療效。

隨著人民生活水平的日益提高，人們對(duì)便秘的診治也越來(lái)越重視。便秘對(duì)人體健康危害極大，其背后常隱藏著極其復(fù)雜的病因，不容忽視。瀉藥性便秘是結(jié)腸慢傳輸型便秘的一種類(lèi)型，指的是長(zhǎng)期服用瀉藥導(dǎo)致結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，不能自行排便，需依賴(lài)瀉藥維持排便功能的一種病證，也稱(chēng)瀉藥依賴(lài)性便秘，或?yàn)a藥性結(jié)腸。由于種種原因，目前服用瀉藥的人越來(lái)越多，瀉藥性便秘的發(fā)生率也就越來(lái)越高，所以，有關(guān)瀉藥性便秘的診斷和治療必須加以重視。

國(guó)內(nèi)外資料均表明，濫用瀉藥是便秘形成的一個(gè)重要原因。而濫用瀉藥的結(jié)果是使便秘更加嚴(yán)重，其主要機(jī)制是長(zhǎng)期服用瀉藥，對(duì)結(jié)腸平滑肌神經(jīng)細(xì)胞的損傷，從而導(dǎo)致結(jié)腸對(duì)腸內(nèi)容物刺激的反應(yīng)性降低，使結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，而發(fā)生便秘。但對(duì)其詳細(xì)的病理機(jī)制，目前尚未研究清楚。濫用瀉藥的原因主要有以下幾個(gè)方面：

①為了減肥而長(zhǎng)期服用瀉藥或者某些減肥藥中含有瀉藥成分;

②認(rèn)為糞便中含有大量有毒物質(zhì)，為了排毒而長(zhǎng)期服用瀉藥;

③認(rèn)為服用瀉藥可以美容，而長(zhǎng)期用瀉藥。

④因偶爾的一次便秘，而服用某種瀉藥后，而自認(rèn)為療效好，以后再有便秘而長(zhǎng)期服用。

⑤追求服用瀉藥后，排便時(shí)的快感。

⑥因患有肛門(mén)疾病，為了減輕疼痛而長(zhǎng)期服用瀉藥。

⑦醫(yī)源性濫用瀉藥。

瀉藥的種類(lèi)很多，常用的有容積性瀉劑、潤(rùn)滑性瀉劑和刺激性瀉劑，其均有一定的副作用，特別是刺激性瀉劑幾乎都含有蒽醌類(lèi)物質(zhì)，如果導(dǎo)片、大黃、番瀉葉、蘆薈、決明子等，長(zhǎng)期服用不但會(huì)導(dǎo)致“瀉劑依賴(lài)”而且還可能引起結(jié)腸黑變病，并損害腸神經(jīng)系統(tǒng)，使結(jié)腸的動(dòng)力減弱，從而形成了瀉藥性便秘。

全國(guó)名老中醫(yī)，在治療便秘方面有著非常豐富而獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。在臨床實(shí)踐中，善于運(yùn)用宣肺健脾益腎的方藥治療瀉藥性便秘，并取得良好的療效。便秘病位主要在大腸，但由于人是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一整體，五臟均對(duì)便秘的形成和發(fā)展起著重要的影響作用。五臟之中尤以肺脾腎三臟與便秘的關(guān)系更為密切。

肺與大腸，一陰一陽(yáng)，表里相合，臟腑相配。肺主氣，主宣發(fā)肅降。肺的這種功能有助于大腸的傳導(dǎo)。肺的生理功能正常，肺氣充足，則大腸傳導(dǎo)功能能順利進(jìn)行。若肺氣虛弱或宣降失常，可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常，可導(dǎo)致便秘。

脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣主升，胃氣主降，為氣機(jī)升降的樞紐，氣機(jī)升降有序，則大腸傳導(dǎo)正常。脾氣具有升清固脫作用。脾虛運(yùn)化失職，大腸傳導(dǎo)無(wú)力，魄門(mén)開(kāi)啟遲緩，可導(dǎo)致便秘。

腎藏真陰真陽(yáng)，司二便。腎陰腎陽(yáng)為一身臟腑陰陽(yáng)之本，功能之源。大腸傳導(dǎo)排泄糟粕，全賴(lài)陽(yáng)氣的推動(dòng)，而大腸的陽(yáng)氣根源于腎陽(yáng)的溫煦。腎之陽(yáng)氣充足，則大腸氣機(jī)順暢，傳動(dòng)有力，燥化有度。大腸的陰液也根源于腎，腎陰充足則大腸得以濡潤(rùn)。腎司二便，開(kāi)竅于二陰，故魄門(mén)的啟閉與腎的氣化功能息息相關(guān)。腎中精氣充足，氣化功能正常，則魄門(mén)開(kāi)合有度，反之則關(guān)門(mén)不利，均可導(dǎo)致便秘發(fā)生。

根據(jù)其多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)瀉藥性便秘的認(rèn)識(shí)自擬了經(jīng)驗(yàn)方暢爾舒方，該方主要藥物包括：黃芪、當(dāng)歸、生白術(shù)、何首烏、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、杏仁、瓜蔞仁、陳皮等。方中黃芪性微溫，味甘，歸肺、脾經(jīng)，補(bǔ)脾肺之氣;何首烏苦、甘、澀，溫，歸肝、心、腎經(jīng)，補(bǔ)肝腎，益精血，潤(rùn)腸通便，共為主藥。當(dāng)歸甘、辛，溫，歸肝、心、脾經(jīng)，補(bǔ)血活血，潤(rùn)腸通便;生白術(shù)苦、甘，溫，歸脾、胃經(jīng)，健脾益氣，潤(rùn)腸通便;鎖陽(yáng)甘，溫，歸脾、腎、大腸經(jīng)，補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，潤(rùn)腸通便，共為輔藥。

杏仁歸肺、脾、大腸經(jīng)，祛痰止咳，潤(rùn)腸下氣;瓜蔞仁氣微，味甘、微苦澀，潤(rùn)肺化痰，滑腸通便;陳皮苦、辛，溫，歸肺、脾經(jīng)，理氣健脾，共為佐使藥。諸藥合用，共達(dá)宣肺健脾益腎，滋陰養(yǎng)血潤(rùn)腸的臨床功效。

本項(xiàng)研究結(jié)果表明，暢爾舒方對(duì)瀉藥性便秘有確切療效，其總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異(p<0. 05)。該方在縮短大便間隔時(shí)間、縮短大便蹲廁時(shí)間、緩解排便困難度方面效果尤為明顯。本項(xiàng)研究還表明，暢爾舒方在應(yīng)用過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，一般觀測(cè)指標(biāo)無(wú)異常改變，但其安全性尚需進(jìn)行毒理學(xué)試驗(yàn)證實(shí)。

總之，暢爾舒方組方用藥嚴(yán)謹(jǐn)，君、臣、佐、使搭配得當(dāng)，針對(duì)瀉藥性便秘的病機(jī)特點(diǎn)，肺、脾、腎三臟同治，標(biāo)本兼顧，療效獨(dú)到，值得臨床進(jìn)一步深入研究和推廣。