腰椎間盤突出要手術(shù)嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-05-2952414次瀏覽
77歲的黃先生近一年來左側(cè)腳趾發(fā)麻，走路抬不起腿。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤第5節(jié)膨出，硬膜囊受壓。現(xiàn)在只服用止疼藥物，但沒有效果。黃先生的這個(gè)年齡還能做手術(shù)嗎?
由于年齡問題，黃顯瘦手術(shù)麻醉存在很高風(fēng)險(xiǎn)。因此僅以首先考慮保守治療，如理療、牽引，適當(dāng)使用脫水藥等，大部分人都能有所好轉(zhuǎn)?；颊咭龅浇^對臥床，可選擇入院治療。若保守治療無效，可以請麻醉科會診后，由醫(yī)生綜合評估判斷可否手術(shù)治療。
1、就診斷來講，可能診斷腰椎骨性關(guān)節(jié)病或者腰錐管狹窄癥更貼切，因?yàn)殡S著年齡的增加，腰椎等全身諸多關(guān)節(jié)經(jīng)過日積月累的損傷和磨損逐漸出現(xiàn)增生退變，表現(xiàn)為腰椎小關(guān)節(jié)突的內(nèi)聚、后側(cè)黃韌帶的增厚，再加上前方的腰椎間盤突出，共同導(dǎo)致神經(jīng)通道的椎管(或者神經(jīng)根管)出現(xiàn)狹窄，會傷害到神經(jīng)，出現(xiàn)下肢的麻木和疼痛等表現(xiàn);
2、就治療來講，首選非手術(shù)治療是必要的，不僅僅是患者高齡，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，就所有需要手術(shù)的患者來說，先經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的非手術(shù)治療，只有當(dāng)不能控制疼痛和確認(rèn)椎管內(nèi)有明確的傷害神經(jīng)的壓迫刺激物時(shí)，才考慮手術(shù)，這是原則。
3、就手術(shù)來講，手術(shù)不僅僅是面臨術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的效果也會因人而異。對病人或者家屬來講，這是個(gè)很難取舍的問題。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)和對類似病例的治療，絕大多數(shù)的疼痛經(jīng)過非手術(shù)治療都可以緩解，生活質(zhì)量明顯提高，所以在遇到這種選擇時(shí)，請首先踩一下剎車，先試行一段時(shí)間規(guī)范的、中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療，然后再做決定也不遲(當(dāng)然也有極少的情況，屬于那種椎板軟骨剝離、中央型巨大突出導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷出現(xiàn)大小便的功能障礙，要及時(shí)進(jìn)行搶救性手術(shù))。
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腰椎手術(shù)患者怎樣恢復(fù)日常生活及鍛煉
根據(jù)患者康復(fù)情況不同，日常生活及可進(jìn)行的活動量也有所不同，出院時(shí)請咨詢主治醫(yī)生或主管護(hù)士，如果出院時(shí)沒有其他的并發(fā)癥，請參考以下內(nèi)容定期鍛煉：1、鍛煉對于身體功能恢復(fù)很有必要，在力所能及的范圍內(nèi)，每天可進(jìn)行一兩次徒手體操和散步。關(guān)于肌肉強(qiáng)化運(yùn)動方法，請參考相關(guān)視頻。2、日常生活術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡可能保持靜養(yǎng)，一個(gè)月后可以開始正常日常生活，并逐漸增加活動量。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不宜有心理壓力，要避免動怒或精神波動較大，盡可能減少駕駛、抬重物、劇烈運(yùn)動和性生活等，避免接觸煙酒。切忌在手術(shù)部位實(shí)施針灸等治療，否則很有可能造成傷口感染。
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腰椎間盤突出怎么按摩
腰椎間盤突出疼痛的時(shí)候，引起腰部肌肉緊張時(shí)，會尋求按摩治療。按摩的時(shí)候，要以松弛腰部肌肉按摩為主。與腰椎呈90°垂直的方向按壓，這種方法是不可取的。否則就會引起椎間盤撕裂，會引起病情加重的情況。按摩一定是以腰部肌肉松弛為主。腰椎間盤突出的一種原因是在溫度較低的環(huán)境，沒有注意腰部保暖的情況下，腰椎韌帶就會受涼，引起無菌性的炎癥，引起韌帶的松弛。還有一種常見的，長期坐著不動的工作，會引起腰椎韌帶松弛，無菌性炎癥引起韌帶松弛。腰椎間盤突出以后，會刺激神經(jīng)根，引起疼痛。這種疼痛開始主要是腰局部疼痛，還會沿著臀部的后外側(cè)大腿的外側(cè)，逐漸向大腿的后側(cè)，沿著小腿的外側(cè)一直到腳。
腰椎間盤突出癥一般怎么治呢
腰椎間盤突出癥一般治療方式主要分為藥物治療和手術(shù)治療兩種。而且兩種方式主要會根據(jù)腰椎間盤突出癥的嚴(yán)重情況進(jìn)行治療，這樣才可以盡快緩解腰椎間盤突出癥。藥物治療腰椎間盤突出癥主要有：一些常見的鎮(zhèn)痛藥物，因?yàn)檠甸g盤突出癥主要癥狀就是腰部疼痛明顯，所以可以通過一些止痛藥來緩解癥狀。還有就是肌肉松弛藥、脫水劑、糖皮質(zhì)激素等，這些都可以有效治療腰椎間盤突出癥。手術(shù)治療腰椎間盤突出癥是根據(jù)腰椎間盤突出癥情況進(jìn)行的，適用的腰椎間盤突出癥，情況主要有，腰腿部疼痛癥狀特別嚴(yán)重，而且經(jīng)常發(fā)作維持時(shí)間，已經(jīng)長達(dá)三個(gè)月之久。還有就是一些患者出現(xiàn)了神經(jīng)支配肌肉能力下降的狀況，也是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。
得了腰椎間盤突出怎么鍛煉
腰椎間盤突出可以通過以下兩種方式進(jìn)行鍛煉。第1種，飛燕式鍛煉。動作要點(diǎn)是俯臥在硬板床上，然后雙臂靠在身體兩側(cè)并且伸直，頭和肩以及雙臂慢慢向上方抬起，同時(shí)雙腿也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶Ц撸藭r(shí)整個(gè)身體形狀就像一只在飛的燕子一樣，然后再慢慢落下，需要重復(fù)該動作10次，這樣可以有效的緩解腰椎間盤突出。一般情況下，如果是輕度的腰椎間盤突出患者，堅(jiān)持這個(gè)動作3~7個(gè)月，腰椎間盤突出則會得到很明顯的改善。第2種，拱橋式鍛煉。需要仰臥在硬板床上，然后同時(shí)屈肘、屈髖、屈膝，將頭部、雙腳和雙手作為五個(gè)點(diǎn)進(jìn)行支撐，完成上述動作后再將雙臂放到胸前，把頭和雙腳作為支撐點(diǎn)，進(jìn)行拱腰鍛煉，每次鍛煉十次，則可以緩解腰部疲勞。
腰椎間盤突出對人體都有哪些危害
對于腰椎病人們需要重視做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，但是很多人認(rèn)識不到腰椎病的危害性，在患病之后往往沒有及時(shí)做好治療和護(hù)理，殊不知腰椎病確實(shí)會給患者帶來很多健康危害，一起來了解腰椎間盤突出對人體的危害。
腰椎間盤突出癥的檢查
腰椎間盤突出是引起腰腿痛的常見疾病，但是僅根據(jù)這一癥狀并不是進(jìn)行確診。因此在診斷腰椎間盤突出時(shí)，可以進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)，并且檢查患者是否有感覺、肌力、腱反射改變。那么，腰椎間盤突出癥的檢查具體有哪些?
腰椎間盤突出如何緩解疼痛
平常休息時(shí)要臥硬板床休息，同時(shí)在日常的生活和工作中要避免腰背部的長期勞損，如避免久坐、長時(shí)間的彎腰以及劇烈運(yùn)動等，同時(shí)要注意避免外傷等。我們可以采取局部熱敷、理療以及其它的紅外線、超聲波等治療以緩解疼痛。還可以采取腰椎牽引的方法治療緩解腰痛以及腿痛。當(dāng)疼痛比較劇烈時(shí)可以口服一些非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，以減輕局部的反應(yīng)，并起到緩解疼痛的目的。也可以口服一些活血通絡(luò)止痛的中成藥物，以及活血生津止痛的外用的膏藥，來緩解局部的疼痛。日常的生活工作中，我們也可以通過腰背肌的功能鍛煉來緩解疼痛。
腰椎間盤突出與膨出的區(qū)別是什么
腰椎間盤突出與膨出最大的區(qū)別是纖維環(huán)是否已經(jīng)破裂，膨出是纖維環(huán)未破裂，而突出是指纖維環(huán)已經(jīng)破裂，是一個(gè)疾病的兩種不同發(fā)展過程，均可以造成腰背部的疼痛不適等。腰椎間盤突出是指髓核已經(jīng)突破纖維環(huán)壓迫了神經(jīng)根，其可能造成與周圍組織的黏連，間隙的狹窄。椎腰椎間盤突出癥以腰四五以及腰五、骶一間隙發(fā)病率最高，而腰椎間盤膨出是指髓核突出于纖維環(huán)內(nèi)使之膨隆，但是纖維環(huán)沒有破裂，一般椎管間隙無明顯變窄，且與周圍韌帶組織黏粘較少，膨出是導(dǎo)致神經(jīng)纖維和基神經(jīng)根產(chǎn)生機(jī)械性的壓迫，其上可引起局部組織的無菌性炎癥與黏粘。
脊柱疼痛是為什么
脊柱疼痛病因非常非常多而且非常非常常見，我們叫頸腰痛?？梢允羌∪獾脑颉⒖梢允枪切缘脑?、可以是椎間盤的原因、也可以是神經(jīng)的原因、當(dāng)然還有可能是多方面綜合的原因?qū)е碌摹Ｋ栽诩怪奶弁催@方面一定要區(qū)分它的疼痛特點(diǎn)，來醫(yī)院進(jìn)行一些必要的查體和檢查。由醫(yī)生來去摸一摸你的脊柱來拍一個(gè)X光片或者拍一個(gè)核磁，來評價(jià)一下你脊柱的序列有沒有間隙的狹窄、有沒有骨質(zhì)增生、有沒有椎間盤突出，找到你脊柱疼痛的病因，采取一些治療。目前我們常見的腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰肌筋膜炎、腰三橫突綜合癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等等等等一系列的疾病都可以引起脊柱區(qū)的疼痛。所以我們要根據(jù)疼痛的原因不同的加以對待。
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半夜腰痛是什么原因
患者半夜腰痛的原因表現(xiàn)為腎絞痛，慢性勞損，化膿性脊柱炎。具體如下：1、半夜腰痛常為突發(fā)性，臨床常見的是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，腰痛往往表現(xiàn)為腎絞痛，疼痛劇烈，并且伴大汗淋漓，所以半夜腰痛首先要除外泌尿系統(tǒng)結(jié)石。2、慢性勞損所引起椎間盤的問題，如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫刺激竇椎神經(jīng)、尺神經(jīng)根從而引起腰痛。3、化膿性脊柱炎，或結(jié)核性脊柱炎，由于椎間盤內(nèi)的壓力過高，膿液引流不暢，它也會引起半夜腰痛，疼痛非常激烈，但是這種情況比較少見。
怎樣預(yù)防腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是現(xiàn)在常見的一種病，是由長期彎腰負(fù)重久坐久站可以引起來，勞累受涼引起的。應(yīng)該避免久坐、長時(shí)間看電視、打麻將、用電腦過度等不良生活習(xí)慣；要預(yù)防這種疾病就要避免久坐、長時(shí)間看電視、打麻將、用電腦過度等不良生活習(xí)慣；避免腰部外傷，平時(shí)多進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，年輕人可以做胳膊、腿和頭同時(shí)向后伸的飛燕動作等來預(yù)防。
腰椎間盤突出的癥狀及治療
腰椎間盤突出的癥狀主要包括腰部疼痛，下肢放射痛，腰部活動受限等等，會嚴(yán)重影響患者的身體與生活。需要及時(shí)的進(jìn)行治療，可以通過藥物治療，牽引治療，針刀療法，推拿治療，微創(chuàng)治療，介入治療與手術(shù)治療，要根據(jù)具體病情而定。
什么是腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是現(xiàn)在很多人都會有過的疾病，并且這種疾病的病程很長，治療相對也比較困難。另外還會導(dǎo)致其他的身體疼痛。比如，會導(dǎo)致腰痛、腿部疼痛等等。所以患有腰椎間盤突出首先就要進(jìn)行臥床休息以及注意節(jié)制性生活。
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腰椎間盤突出的原因
腰椎間盤突出的原因有很多，分為先天性和后天性。先天性主要是遺傳因素，由先天性腰部肌肉力量薄弱所致。臨床有很多，父母腰疼，小孩也腰疼的案例。后天因素即為損傷、長期姿勢不對、慢性勞損、炎癥等。引起腰椎間盤突出最常見的原因?yàn)檠渴芰Σ痪＠?，開車時(shí)坐姿不當(dāng)，座位靠后，腳夠油門時(shí)，腰部翹起，不在一個(gè)平面，如果開車超過四個(gè)小時(shí)，就會引起腰疼。平時(shí)坐姿不正確也是引起腰椎間盤突出的重要原因，由于骨盆兩邊不平衡，也會引起腰疼。
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腰椎間盤突出怎么鍛煉
對于西醫(yī)來講，腰椎間盤突出的鍛煉方法叫做“燕飛”。建議“燕飛”的重點(diǎn)放在飛上面。有些病人“燕飛”時(shí)固定不動，注意盡量不要做這種動作。治療腰椎間盤突出是要增加腰部肌肉力量，只要腰部兩邊肌肉平衡，椎間盤就可以治好。平時(shí)鍛煉身體時(shí)，增加肌肉的力量是持續(xù)的，而不是靜止。尤其對于老年人，如果做不動的“燕飛”會使肌肉負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重。后抬大腿也是常見的鍛煉方法，每天鍛煉可對腰椎間盤突出有極大改善。倒走也是很好的動作。除此之外還要增強(qiáng)全身肌肉的力量，注意多曬太陽和補(bǔ)鈣。
