間質(zhì)性肺炎如何治療
間質(zhì)性肺疾病是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎癥和間質(zhì)纖維化為病理基本病變,以活動(dòng)性呼吸困難、X線胸片彌漫性浸潤陰影、限制性通氣障礙、彌散(DLCO)功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的疾病,那么,間質(zhì)性肺炎應(yīng)該怎么治療呢?
中醫(yī)理論認(rèn)為,ILD可歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺痿”范疇;認(rèn)為IPF的發(fā)病與先天不足,稟賦薄弱有關(guān),肺腎兩虛是IPF發(fā)生發(fā)展的重要原因,益氣固本配合化痰消瘀可使痰消瘀散,氣血暢行,肺絡(luò)宣通;IPF的病機(jī)變化取決于肺氣盛衰和內(nèi)傷實(shí)邪的進(jìn)退;IPF早期以肺脾氣虛,痰瘀阻肺多見;中期以肺腎陰虛,痰熱瘀阻為候,或肺腎氣陰兩虛,痰瘀互結(jié)為候;晚期多見脾腎陽虛,瘀血水犯之候;將IPF分為4型論治,即肺氣虛弱證;氣陰兩虛,氣滯血瘀證;脾腎陽虛,氣血凝滯證;陰陽俱虛,血脈瘀阻證。
中醫(yī)藥的選擇有單味藥,統(tǒng)一復(fù)方和辨證論治三種途徑。對于應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素沖擊療法的初治患者,其陰虛內(nèi)熱之候比較明顯,故以養(yǎng)陰清熱為法,藥用南沙參,麥冬,玄參,桑白皮,地骨皮,黃芩等,對于應(yīng)用皮質(zhì)激素而繼發(fā)肺部感染的患者,其氣陰兩虛,痰熱內(nèi)壅之候同樣明顯,故以益氣養(yǎng)陰,清熱化痰為法,藥用太子參,南沙參,蒼術(shù),白術(shù),豬苓,茯苓,全栝蔞,桑白皮,葶藶子等。對于長期應(yīng)用小劑量皮質(zhì)激素而病情無明顯進(jìn)展的患者,以益氣養(yǎng)陰,活血化瘀為法,藥用南沙參,黃芪,蒼術(shù),白術(shù),杏仁,桃仁,枳殼,郁金,紫石英等。對于肺部感染嚴(yán)重而引發(fā)呼吸衰竭的患者,著重清熱化痰,活血化瘀療法。藥用桑白皮,全栝蔞,薤白,蘇子,葶藶子,杏仁,桃仁,川芎,澤蘭等。由于IPF患者肺內(nèi)存在促凝活性亢進(jìn),可用桃仁、水蛭、莪術(shù)等改善其血液高粘滯狀態(tài)。
現(xiàn)代藥理研究表明,雷公藤多甙具有確切的抗炎、免疫抑制作用,主要抑制輔助T細(xì)胞,間接抑制體液免疫,與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用,可減少上述兩藥劑量并增強(qiáng)療效;丹參液及川芎嗪對平陽霉素所致小鼠肺纖維化的抑制作用優(yōu)于皮質(zhì)激素;活血化瘀藥物對抗體形成細(xì)胞有明顯抑制作用,對抗體也有明顯抑制作用,可明顯抑制平陽霉素所致小鼠肺纖維化的B細(xì)胞功能。
以上知識(shí),希望能對大家有所幫助。