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誘發(fā)反流性食管炎發(fā)作的因素

發(fā)布時(shí)間:2020-09-1652521次瀏覽

反流性食管炎(reflux esophagitis)是指胃十二指腸反流物反流入食管引起燒心等不適癥狀或并發(fā)癥的一組疾病,它是由多種因素導(dǎo)致的胃腸道動(dòng)力障礙,是抗反流機(jī)制下降和反流物對(duì)食管粘膜攻擊作用的結(jié)果。臨床表現(xiàn)為燒心和反流(臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重),也可以引起咽喉、氣道等食管鄰近組織的損害,出現(xiàn)食管外癥狀。那么,誘發(fā)反流性食管炎的因素有哪些呢?

1)食管和和胃底連接處是第一抗反流屏障,它周圍的下食管括約肌一過(guò)性松弛是引起的反流的主要因素,當(dāng)患者有賁門失弛緩癥手術(shù)、食管裂孔疝時(shí)可引起反流屏障受損;

2)食管粘膜的保護(hù)和對(duì)反流物的清除作用減弱,主要是指胃酸、胃蛋白酶及膽汁的排空障礙,如干燥綜合征;

3 疾病因素:高血壓病、胃十二指腸潰瘍病等;

4)藥物因素:如鈣通道阻滯劑、硝酸甘油類、抗膽堿能藥、茶堿及安定類,可降低食管下括約肌壓力,從而引起反流;

5)食物因素:臨床研究證實(shí),高脂肪飲食、巧克力,可引起LES松弛延長(zhǎng);

6 )生理因素:妊娠、肥胖;

7)其它因素:包括長(zhǎng)期吸煙、飲酒等。

總的來(lái)說(shuō),反流性食管炎的發(fā)生跟食管抗反流屏障的破壞,食管酸廓清功能的障礙,食管黏膜抗反流屏障功能的損害,胃十二指腸功能失常,裂孔疝,妊娠嘔吐,原發(fā)性食管下括約肌功能不良使關(guān)閉不全,因器質(zhì)性疾病造成幽門梗阻有關(guān),此外,老年病人、肥胖,吸煙,飲酒,精神壓力大等都可以導(dǎo)致反流。

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反流性食管炎惡心應(yīng)該怎么辦
反流性食管炎惡心的治療分為內(nèi)科藥物治療以及外科手術(shù)治療。內(nèi)科治療一般來(lái)說(shuō)包括抑酸藥物、黏膜保護(hù)劑以及動(dòng)力(藥物)混合的復(fù)合的治療。抑酸藥物包括高舒達(dá)為代表的H2受體阻滯劑以及雷貝拉唑?yàn)榇淼馁|(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護(hù)劑,包括液體的一些成分,比如說(shuō)鋁鎂加混懸液以及片劑,達(dá)喜,普瑞博思,是片劑,另外動(dòng)力藥物,最常用的比如說(shuō)普瑞博思,莫沙必利、嗎丁啉為代表的。根據(jù)3至6個(gè)月的系統(tǒng)規(guī)范的內(nèi)科藥物治療效果不好之后,可以考慮外科的治療,外科的治療包括腹腔鏡下胃底折疊術(shù),以及內(nèi)鏡下的射頻消融術(shù),需要進(jìn)一步的排除,全身彌漫性的病變,比如說(shuō)系統(tǒng)性紅斑狼瘡,比如說(shuō)硬皮病,(排除其它病變)所引起來(lái)的食管反流,最后實(shí)在效果不好,可以采用胃底折疊術(shù)以及射頻消融術(shù)進(jìn)行治療。反流性食管炎一般是指各種各樣的原因引起了食管下段括約肌的松弛,胃內(nèi)容物以及十二指腸的內(nèi)容物就容易往上翻,造成了燒心、反酸、腹痛,通常同時(shí)還會(huì)伴有惡心癥狀。
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反流性食管炎的治療方法有哪些
反流性食管炎的治療方法主要分為兩大類,內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)以及微創(chuàng)治療,內(nèi)科藥物治療主要包括抑酸藥是H2受體阻滯劑如法莫替丁,主要抑制胃酸的分泌,緩解胃灼熱痛,燒傷痛,或隱痛,另外比較強(qiáng)抑酸的藥是以雷貝拉唑、奧美拉唑?yàn)橹鞯馁|(zhì)子泵抑制劑,它可快速抑制胃酸分泌,降低胃內(nèi)的PH值;黏膜保護(hù)劑包括達(dá)喜、密特、普瑞博思有很好的黏膜保護(hù)的作用;部分的中老年患者會(huì)有胃腸動(dòng)力的障礙,可使嗎丁啉等中樞類的動(dòng)力藥以及外周動(dòng)力藥如普瑞博思。外科治療是在在規(guī)范的治療3-6個(gè)月后,患者癥狀沒(méi)有明顯緩解,排除了食管癌等全身的疾病之上,可以給胃底的折疊治療或內(nèi)鏡下射頻消融手術(shù),但后者遠(yuǎn)期的有效性,安全性,需要進(jìn)一步的觀察。
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反流性食管炎是如何鑒別診斷的
反流性食管炎的鑒別主要依靠影像學(xué)檢查,如內(nèi)鏡,胃鏡和鋇餐,超聲,心電圖等。主要的依據(jù)影像學(xué)檢查,如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)有明確的食管下段的糜爛以及食管裂孔疝,可做出診斷叫糜爛性反流性食管炎或非糜爛性反流性食管炎指食管下段沒(méi)有看到糜爛,做胃鏡和鋇餐后可以了解是否有消化性潰瘍,做超聲可排除膽囊炎、膽囊結(jié)石,出現(xiàn)偏左上腹疼痛,需做心電圖了解有沒(méi)有急性冠脈綜合征或心梗。反流性食管炎的癥狀不太典型,最核心的癥狀包括反酸、燒心、燒灼感、腹痛和消化不良,從癥狀學(xué)上很難和消化性潰瘍、膽囊炎、急性冠脈綜合征進(jìn)行鑒別。根據(jù)疼痛的部位和性質(zhì)需要和消化性潰瘍、急性心梗、急性冠脈綜合征、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石以及十二指腸穿孔進(jìn)行鑒別,癥狀學(xué)的鑒別意義不大,更多的是依靠相關(guān)的影像學(xué)檢查。
小兒得反流性食管炎的原因
出現(xiàn)反流性食管炎的原因比較復(fù)雜,當(dāng)患兒身體當(dāng)中的抗反流屏障出現(xiàn)了問(wèn)題,那么則容易出現(xiàn)反流性食管炎的狀況。另外一些過(guò)于肥胖的患者或是一些腹部壓力較高的患者,反流的癥狀則會(huì)更加明顯,合理地進(jìn)行預(yù)防和治療,才可以保護(hù)好兒童的腸道。
反流性食管炎怎么治
反流性食管炎是由于胃液、胃酸反流造成的?;颊咴谏钪幸⒁怙嬍常贁z入脂肪,超重的患者應(yīng)積極減肥,睡覺(jué)時(shí)將床腳墊高,另外,還要注意遠(yuǎn)離煙酒,改正不良睡姿,緩解胃酸反流,治療食管炎。
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反流性食管炎的治療
反流性食管炎的治療要注意以下幾個(gè)方面:第一,首先改善生活方式,很多朋友可能會(huì)感覺(jué)到吃過(guò)多的甜食,喝過(guò)多的濃茶、濃咖啡后,會(huì)出現(xiàn)典型的反酸、燒心的癥狀?;颊咭欢ㄒ⒁馍偈扯嗖停瑒e吃太撐,少吃甜食,少喝濃茶、咖啡。第二,抑制酸分泌的治療非常有必要,一般初始治療的療程在八周左右。如果單純的抑酸治療效果不好,可以適當(dāng)?shù)募佑灭つけWo(hù)劑,一些促動(dòng)力藥來(lái)改善這些癥狀。第三,可以進(jìn)行一些內(nèi)鏡下的治療,以及可以借助外科的手段,對(duì)于這種反流性食管炎也非常重要。
反流性食管炎能治愈嗎
通常情況下,反流性食管炎能治愈。具體分析如下:

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