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有很多朋友到醫(yī)院去做B超，B超會報告肝實質回聲彌漫性增強，或者彌漫性改變，代表什么含義，其實這個還多多少少說明肝臟，存在著一定程度的損傷，所謂的彌漫性損傷，跟占位性病變是對立的，既然是彌漫性損傷，說明肝臟整個的體積，或者里邊的炎癥，或者纖維化，是有輕微的改變的，是整體性的改變，而不是局部性的改變。如果做的B超報的是占位性病變，那就說明在肝臟里邊長了包塊，或者是囊腫，或者是腫瘤，或者是血管瘤，彌漫性病變更多的是由于肝臟的炎癥，或者是纖維化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，轉氨酶升高，到醫(yī)院去做B超，這時候經常會報回聲彌漫性改變，這個代表肝臟受到了損傷，進一步的檢查做肝彈性，這時候可以看到肝硬度值出現(xiàn)明顯的升高，這個代表肝臟可能已經出現(xiàn)了纖維化。如果病情再加重一點，在肝實質彌漫性改變的同時，還加上了脾大，甚至還有門靜脈的增寬，正常的門靜脈寬度一般是1.2cm，如果門靜脈是1.3cm，或者1.4cm，看這樣的B超，肝實質彌漫性改變，加上門靜脈的寬度有增寬，再加上脾臟腫大，這種情況就要懷疑是不是有早期肝硬化的可能性，這種情況就要進一步的檢查了。需要做的是增強CT或者增強核磁，來判斷一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝臟的炎癥、纖維化，早期肝硬化之外，還有一種情況，也可以出現(xiàn)彌漫性的改變，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超聲，還會描述回聲衰減的術語，所以如果說回聲彌漫性改變加上回聲的衰減，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆積在肝臟，這種情況下，需要調整生活方式，積極地鍛煉減重。

肝囊腫較小時沒有癥狀，較大時會感覺到肝區(qū)有脹痛的感覺，還會出現(xiàn)壓迫臟器腹脹等癥狀。正常肝臟的大小在12到14厘米，是正常右葉斜徑，肝臟的囊腫在五厘米以內而且又長在肝臟的內部，基本上是沒有臨床癥狀的。只能通過體檢做B超才能發(fā)現(xiàn)。肝囊腫比較大十厘米八厘米，會感覺到肝區(qū)有脹痛的感覺，如果囊腫進一步的增大還會壓迫周圍的臟器，或者囊腫是在肝臟比較靠表面的位置也可能壓迫周圍的臟器，可能會壓迫胃腸道，會覺得消化能力下降，腹脹，胃腸道動力不好。囊腫還有合并感染和出血的，幾率比較低。如果說囊腫合并感染那么出現(xiàn)肝區(qū)的一個疼痛和發(fā)熱，需要進行抗感染的治療。如果囊腫有出血的也有可能會出現(xiàn)疼痛，穿刺的時候可以看到囊液可能是血性的或者是棕色的。肝囊腫是肝臟常見的一個良性的占位性病變。肝囊腫是不會癌變的。正因為肝囊是一種良性病變，所以早期是沒有癥狀的，跟囊腫的位置和囊腫的大小有關系。

近些年來隨著體檢的大范圍的普及，咱們很多患者在進行B超檢查時都會發(fā)現(xiàn)自己有肝囊腫。肝囊腫實際上是肝臟里最常見的一類良性腫瘤，其實對于絕大多數(shù)患者而言，肝囊腫不需要任何治療，也對我們的身體沒有任何的影響，只需要定期的體檢觀察囊腫大小的變化。一般而言，對于這種囊腫而言都不需要任何的手術處理。只有在囊腫特別大或者說囊腫位于邊緣壓迫到胃腸道，那時候才需要進行手術治療。而手術治療也相對比較簡單，主要進行腹腔鏡下的肝囊腫的開窗引流，將囊液引到腹腔里，讓它腹腔進行自動的吸收，從而減輕囊腫導致的臨床癥狀。但是有一點需要注意，肝囊腫有時候需要跟肝臟的腫瘤進行鑒別，那就是肝臟的囊腺瘤。肝囊腫不會有任何惡變的可能，而肝臟的囊腺瘤是有惡變的可能性的。如果臨床上肝臟的囊性的占位懷疑是肝臟的囊腺瘤而不是肝臟的單純囊腫的情況下，要進行積極的手術切除。而手術方式也不能再進行單純的囊腫開窗，而是需要進行肝臟囊腺瘤的完整切除。

比較大的肝囊腫或引起相應的臨床癥狀的肝囊腫，需要治療。對于絕大多數(shù)肝囊腫患者而言，是不需任何治療。因為囊腫不會引起肝功能的異常，也不會惡變。肝囊腫在進行外科干預時，主要參考的是囊腫的大小以及囊腫是否引起相應的臨床癥狀。對于比較大的肝囊腫，引起相應的臨床癥狀包括腹痛、腹脹或說囊腫外生壓迫胃腸道，要進行外科干預。同樣大小囊腫，位于不同部位，臨床表現(xiàn)完全不一樣。比如十公分的囊腫，位于右肝的實質內跟位于左肝的邊緣，可能引起癥狀是不一樣。所以在進行手術決策時，一方面要看的大小，另一方面要看的位置。手術方式主要是進行腹腔鏡的囊腫開窗引流術，去掉部分的囊腫壁，讓囊液引流到腹腔里后，囊腫分泌的囊液由腹腔吸收，從而緩解囊腫過大引起相應的臨床癥狀。

肝囊腫能微創(chuàng)手術。肝囊腫診斷越來越多。肝囊腫對絕大多數(shù)患者不需任何治療，囊腫是肝臟最常見良性腫瘤。第一，對肝臟功能不會有太大影響。第二，囊腫不會惡變，囊腫治療跟癥狀直接相關。如果肝囊腫沒有任何癥狀，臨床上只需進行動態(tài)隨訪觀察，也就是定期復查超聲就可以。較大肝囊腫引起相應臨床癥狀，包括腹痛、腹脹，或壓迫周圍胃腸道。這時囊腫需外科手術干預，肝囊腫最經典手術方式，是腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術，微創(chuàng)肝囊腫開窗引流術，手術主要將囊腫壁去掉一部分，將囊液引流到腹腔里，使得囊液流出，肝囊腫體積縮小以后，不再引起相應的壓迫癥狀。目前對于肝囊腫的這一類良性疾病，治療肯定都以微創(chuàng)治療為主，而不選擇常規(guī)的開腹手術。除腹腔鏡肝囊腫開窗引流術外，臨床上還有另外一種治療手段可選擇，超聲下肝囊腫引流術，但只適合少數(shù)特殊病人。