大腸癌的手術(shù)治療
大腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤,近20年來發(fā)病率明顯上升,且有結(jié)腸癌多于直腸癌的趨勢。大腸癌如能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)手術(shù)根治,預(yù)后較好。早期術(shù)后5年生存率高達(dá)80﹪。
大腸癌的手術(shù)治療方法
在大腸癌的手術(shù)治療方法中大腸癌根治性手術(shù)是最重要的組成部分,包括右半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸癌根治切除術(shù)、直腸癌根治術(shù)?,F(xiàn)亦有采用腹腔鏡下大腸癌根治術(shù)者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),但對(duì)淋巴結(jié)清掃,周圍被侵犯臟器的處理尚有爭議。
除根治術(shù)外,結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻時(shí)應(yīng)在適當(dāng)準(zhǔn)備后盡早施行手術(shù)。
術(shù)前腸道準(zhǔn)備
大腸癌手術(shù)一般均需充分的腸道準(zhǔn)備,腸道準(zhǔn)備主要是排空腸道和適當(dāng)抗生素應(yīng)用。腸道排空有多種方法,術(shù)前12~24小時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2000~3000ml,或口服甘露醇法。也有術(shù)前一天口服瀉劑,如蓖麻油、硫酸鎂或番瀉葉等。除疑有腸梗阻,目前臨床上較少采用反復(fù)清潔灌腸的腸道清潔方法。腸道抗生素的常規(guī)使用甲硝唑400mg,一日三次;新霉素1.0g,一日兩次,術(shù)前一天使用。
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