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頸椎疼痛去醫(yī)院一般是掛骨科就診。當(dāng)然，現(xiàn)在骨科專業(yè)分工非常細(xì)化，現(xiàn)在有關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、足踝外科、骨腫瘤科，還有顯微外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，所以建議患者掛骨科脊柱專業(yè)的專家號(hào)就診。頸椎疼痛是臨床上比較常見的一種癥狀，一般常見于老年人。但目前也是呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，往往是因?yàn)槟贻p人長(zhǎng)期低頭伏案工作，或者低頭玩手機(jī)，就會(huì)導(dǎo)致頸椎負(fù)荷過大，長(zhǎng)年累月的就會(huì)出現(xiàn)頸椎的退變，出現(xiàn)癥狀。頸椎一旦出現(xiàn)了退變，就可以通過拍攝頸椎X光片進(jìn)行診斷。如果患者是年輕人，單純頸椎疼痛，沒有上肢麻木、無力等脊髓受壓的癥狀，頸椎X線片提示頸椎曲度變直，但是沒有椎間隙的變窄，也沒有明顯的增生，診斷考慮是叫頸型頸椎病，這是目前最常見的頸椎病類型。如果伴隨有一側(cè)上肢的麻木、無力，一般診斷為神經(jīng)根型頸椎病，已經(jīng)壓迫了一側(cè)神經(jīng)根，導(dǎo)致一側(cè)肢體的癥狀。如果已經(jīng)出現(xiàn)了行走不穩(wěn)以及踩棉花感，就說明病人椎間盤突出已經(jīng)非常嚴(yán)重了，已經(jīng)壓迫到了脊髓，病人已經(jīng)出現(xiàn)錐體束的陽性，我們一般診斷為脊髓型頸椎病。在明確了診斷之后，就可以對(duì)癥處理。像頸型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病，一般就建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間的低頭、避免高枕，口服或外用消炎止痛藥物治療就可以了。而對(duì)于這種脊髓型的頸椎病，如果病人有明顯的脊髓壓迫的癥狀，可能需要做手術(shù)治療，來解除對(duì)脊髓壓迫，改善預(yù)后。

頸椎病的并發(fā)癥主要是神經(jīng)系統(tǒng)這方面來考慮。因?yàn)轭i椎病的癥狀就是壓迫了神經(jīng)，導(dǎo)致了一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。所以它的并發(fā)癥主要是比如說，出現(xiàn)了手部肌肉的萎縮，或者出現(xiàn)了脊髓的一些變性引起了一些下肢的走路發(fā)軟發(fā)飄，這種我們統(tǒng)稱的叫頸椎的并發(fā)癥。當(dāng)然還有一部分頸椎的并發(fā)癥，我們叫手術(shù)的并發(fā)癥。有些頸椎病的病人通過做手術(shù)可能會(huì)引起頸部的并發(fā)癥，比如說我們做后路的手術(shù)，可能會(huì)有頸部肌肉的粘連，會(huì)有一些我們叫C5神經(jīng)根病，就是引起肩部的麻木疼痛等等。當(dāng)然對(duì)于頸椎并發(fā)癥這塊來講，我們也要去看有沒有血管的問題，有沒有食管的問題，這些也都是屬于頸椎的并發(fā)癥的范圍之內(nèi)。比如說頸椎如果壓迫了椎動(dòng)脈，可能還會(huì)有一些頭暈并發(fā)癥。壓迫食管可能會(huì)有一些吞咽障礙的癥狀。

腔隙性腦梗塞和頸椎病是沒有明顯關(guān)聯(lián)的。腔隙性腦梗塞和患者的年齡、家族史、過度肥胖、抽煙飲酒、飲食過分油膩、少動(dòng)等有關(guān)。也和患者的一些基礎(chǔ)疾病，如：高血壓、糖尿病、高脂血、睡眠呼吸暫停綜合征、心房顫、心房附壁血栓、血液系統(tǒng)異常等有關(guān)。而頸椎病一般是和患者的日常生活工作習(xí)慣有關(guān)，主要是由于長(zhǎng)期頸部受累的不良姿勢(shì)引起的。人體頭部的血液循環(huán)系統(tǒng)，是經(jīng)過頸部進(jìn)入大腦。若頸椎錯(cuò)位壓迫血管或壓迫神經(jīng)，會(huì)引起腦供血不足等。如果頸部出現(xiàn)問題會(huì)引起高血壓、低血壓、頭暈、失眠、神經(jīng)衰弱等一系列癥狀。有頸椎病的患者，不一定發(fā)展成腦梗塞。但是80%的腦梗塞患者患有不同程度的頸椎病。如果不想腦梗塞二次復(fù)發(fā)，一定要對(duì)頸椎進(jìn)行調(diào)理。復(fù)位矯正是目前治療頸椎病最有效的方法。

頸椎病手指麻木是由于突出的椎間盤、增生的鉤椎關(guān)節(jié)壓迫相應(yīng)的神經(jīng)根，引起神經(jīng)根性刺激癥狀。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高。臨床上開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等異常，同時(shí)可有上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活。檢查可見病側(cè)頸部肌肉痙攣，頸肩部肌肉可有壓痛，患肢活動(dòng)有不同程度受限。上肢牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性，表現(xiàn)為誘發(fā)根性疼痛。其中引起手指麻木壓迫的神經(jīng)根有C6，C7，C8。1.C6神經(jīng)根：沿上臂和前臂外側(cè)向遠(yuǎn)端放射痛至拇指和示指，拇指尖。手背第一背側(cè)骨間肌處麻木。2.C7神經(jīng)根：沿上臂和前臂背側(cè)中央向遠(yuǎn)端放射痛至中指亦可至示指和環(huán)指。3.C8神經(jīng)根：可引起指屈肌和手部骨間肌的肌力減弱，及環(huán)指、小指和手掌尺側(cè)的感覺喪失。

頸椎病頭暈可以使用頸托制動(dòng)，避免頸椎過度活動(dòng)，還可以進(jìn)行簡(jiǎn)單牽引來緩解。頸椎病的頭暈一般首先要明確診斷，因?yàn)轭^暈的因素比較多，所以頸椎病的診斷可能是一個(gè)排除法的診斷。有把頭的問題，眼睛的問題，耳鼻喉都排除掉。以前認(rèn)為頸椎病頭暈有兩種因素：一、椎動(dòng)脈型，二、交感型，現(xiàn)在根據(jù)統(tǒng)計(jì)主要是由于交感型。交感型一般是由于頸椎不穩(wěn)定引起，一般頸椎不穩(wěn)定可以刺激到頸部的交感神經(jīng)，可以引起比如交感神經(jīng)在椎動(dòng)脈上分布比較廣，如果交感神經(jīng)興奮可能會(huì)引起椎動(dòng)脈的反應(yīng)，引起椎基底動(dòng)脈缺血，這樣引起頭暈，同時(shí)它還可以刺激到循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)這些產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀比較重，首先急性期可以采取制動(dòng)的方式，就是以頸托制動(dòng)避免它過度活動(dòng)。還可以進(jìn)行簡(jiǎn)單牽引，頸椎病的牽引一定要很慎重。因?yàn)轭i椎病的牽引如果牽引不當(dāng)，也可能會(huì)產(chǎn)生不良的反應(yīng)。再有比如做上位頸椎的心臟神經(jīng)血液的封閉，還有硬膜外的封閉，但是也是需要非常慎重。如果通過上述保守治療方法都沒有效果，而且從影像學(xué)上確實(shí)考慮到有頸椎的不穩(wěn)定，有矩形間盤突出這些癥狀，可以考慮手術(shù)，但一定要非常慎重。