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耳朵里出現(xiàn)膿水并且很臭說(shuō)明耳朵內(nèi)已經(jīng)存有炎癥，可能是外耳道的感染或者中耳黏膜組織受到炎癥的感染導(dǎo)致耳朵內(nèi)出現(xiàn)膿水。對(duì)于感染由細(xì)菌和真菌感染引起，具體什么細(xì)菌需要做檢測(cè)分泌物來(lái)明確，從而可以制定對(duì)應(yīng)的治療方案。第一，耳朵里頭有膿水很臭是化膿性中耳炎比較嚴(yán)重的一種，耳朵被細(xì)菌感染以后出現(xiàn)大量的分泌物，分泌物沒(méi)有及時(shí)地清理會(huì)散發(fā)出臭味，長(zhǎng)時(shí)間的化膿會(huì)導(dǎo)致鼓膜的穿孔，如果治療不及時(shí)，化膿性的中耳炎會(huì)使病人出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，像眩暈、面癱、腦膜炎、腦膿腫等，從而影響到正常的聽(tīng)力，甚至嚴(yán)重的還會(huì)危及到生命。第二，外耳道出現(xiàn)濕疹并且伴有感染的情況，也會(huì)出現(xiàn)大量的膿性的分泌物長(zhǎng)時(shí)間聚集在耳道，從而出現(xiàn)異味。第三，耳朵腫瘤疾病也會(huì)導(dǎo)致耳朵內(nèi)出現(xiàn)流膿甚至伴有血絲，化膿性的分泌物沒(méi)有及時(shí)地清理，會(huì)進(jìn)入腦組織引起一系列的并發(fā)癥，甚至危及到生命的健康。對(duì)于耳朵里有膿水很臭，需要引起注意需要做相關(guān)的檢查來(lái)明確病情，找到病因以后針對(duì)性地進(jìn)行治療。

滴耳液滴完了是否需要清理，要根據(jù)具體的情況，比如這個(gè)病人是耵聹栓塞引起來(lái)的，會(huì)給病人滴碳酸氫鈉滴耳液，滴耳液主要作用就是要把特別硬的堆滿的耳屎泡松軟了，泡松軟了以后才能取，所以滴進(jìn)去以后，藥物要長(zhǎng)時(shí)間停在耳朵里面，這樣泡的效果會(huì)更好一些，當(dāng)然就不需要清理。但是一般原則上點(diǎn)兩三天，就要及時(shí)到醫(yī)院去，把泡軟的耳屎取出來(lái)，否則時(shí)間長(zhǎng)了，耳朵里面就會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，引起外耳道炎。如果是治療急性化膿性中耳炎，往耳朵里面滴雙氧水，雙氧水的作用，這種滴耳液最主要是要分解外耳道的分泌物，所以滴完了以后耳朵里面起泡，最主要是把膿性分泌物分解了，所以起完泡以后過(guò)幾分鐘，一定要及時(shí)的把分泌物清理出來(lái)，反復(fù)的沖洗，每次都要把分泌物清出來(lái)，清理完了以后，這個(gè)時(shí)候滴氧氟沙星滴耳液，就會(huì)通過(guò)穿孔的鼓膜進(jìn)入到中耳腔，在里面起到殺菌的作用。當(dāng)然氧氟沙星滴耳液就不需要清理，長(zhǎng)時(shí)間的呆在里面，會(huì)有一個(gè)非常好的殺菌的效果。

外耳道的神經(jīng)分布的比較多，包括三叉神經(jīng)、迷走神經(jīng)、面神經(jīng)一些分支等等。如果外耳道發(fā)炎了，這種炎癥介質(zhì)刺激了外耳道的神經(jīng)末梢，就會(huì)導(dǎo)致外耳道明顯的疼痛。外耳道的疼痛有時(shí)候可能會(huì)放射到周?chē)膮^(qū)域，除了外耳道疼之外，很多病人會(huì)描述這一側(cè)的頭疼，耳朵后面的疼痛等這些。更多的可能是外耳道疼痛刺激，三叉神經(jīng)痛引起來(lái)的牽扯痛，比如很多人牙不好，牙疼會(huì)帶著串著耳朵疼，有的人扁桃體發(fā)炎了，嗓子疼也會(huì)串的耳朵疼。同樣的道理，如果耳朵發(fā)炎了引起來(lái)疼痛，也會(huì)串著其他部位的疼痛，常見(jiàn)的就是頭疼，很多病人描述外耳道發(fā)炎了，甚至中耳發(fā)炎了，會(huì)除了耳朵里面的疼痛之外，會(huì)描述這一側(cè)的頭疼，甚至一跳一跳的搏動(dòng)性的頭疼。所以如果很明確這個(gè)病人一檢查外耳道發(fā)炎了，流膿了，再出現(xiàn)除了耳朵疼之外引起來(lái)頭疼，往往考慮頭疼就是外耳道發(fā)炎引起來(lái)的。如果是病人描述耳朵發(fā)炎，檢查耳朵沒(méi)有明顯的問(wèn)題，頭疼比較明顯，這時(shí)要小心有可能是耳朵帶狀皰疹感染引起來(lái)的。早期僅僅是頭疼或者耳朵疼，并沒(méi)有明顯的皮膚炎癥的表現(xiàn)，往往幾天以后皰疹才出現(xiàn)。

耳朵疼痛是耳鼻喉科，常見(jiàn)的臨床的表現(xiàn)病癥有很多。常見(jiàn)的包括耳朵本身的病變，比如外耳道炎，這是最常見(jiàn)的，外耳道進(jìn)來(lái)一些蟲(chóng)子等臟東西。外耳道耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤就是進(jìn)去了臟東西，里面存臟東西太多了，進(jìn)水以后引起臟東西膨脹，也會(huì)引起疼，這是耳朵局部的問(wèn)題。中耳炎，耳朵里面有炎癥，再往深去，耳朵分外耳、中耳、內(nèi)耳，中耳的炎癥也會(huì)引起耳朵疼，這是局部的問(wèn)題。那么還有就是耳朵周?chē)泥徑钠鞴?。比如說(shuō)最常見(jiàn)的腮腺腮腺炎，有時(shí)會(huì)引起耳朵疼，同側(cè)的顳頜關(guān)節(jié)的炎癥，也會(huì)引起耳朵疼，那么甚至更遠(yuǎn)一點(diǎn)的咽部，比如扁桃體的炎癥，有一側(cè)炎癥很厲害，引起反射性的神經(jīng)疼，也會(huì)引起耳部疼。因?yàn)槎涫怯泻芏嗝宰呱窠?jīng)，還有頸叢頸皮神經(jīng)，還有咽叢、舌咽神經(jīng)，有很多神經(jīng)都經(jīng)過(guò)耳朵這地方，有通路的，尤其是迷走。這時(shí)候，有時(shí)候掏耳朵引起疼，也會(huì)引起反射性的咽部的不適，也是這個(gè)道理。所以說(shuō)咽部的、頸部的病變，比如說(shuō)炎癥、膿腫，比如說(shuō)腫塊、腫瘤，只要刺激壓迫神經(jīng)，也會(huì)反射性地引起耳朵一陣的疼痛，當(dāng)然這是最主要的一些臨床的表現(xiàn)。這種疼痛和炎癥的疼痛，這種刺激神經(jīng)的疼痛和局部炎癥疼痛有什么區(qū)別。那么局部炎癥疼痛，這種疼痛一般是持續(xù)的疼痛，它不會(huì)是一陣一陣的。如果耳朵的疼痛是一陣一陣的陣發(fā)性的，大部分時(shí)間不疼，一般提示是耳部的神經(jīng)痛，是反射神經(jīng)痛，預(yù)示著病變的部位可能不是這個(gè)地方是神經(jīng)，壓迫神經(jīng)要么是神經(jīng)本身的炎癥，要么就是遠(yuǎn)端的壓迫神經(jīng)引起的病癥，要進(jìn)一步地臨床進(jìn)行判別。

細(xì)菌感染、異物、其他因素、神經(jīng)性疼痛都有可能出現(xiàn)耳朵里面疼的情況。一、主要是細(xì)菌感染，比如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌，這些細(xì)菌導(dǎo)致了組織的損傷，出現(xiàn)了炎癥性的疼痛。二、有可能有異物，比如外耳道內(nèi)出現(xiàn)耵聹栓塞，栓塞的耵聹遇水膨脹，它壓迫外耳道也會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛。三、有可能是其他因素引起的疼痛，比如外耳道和中耳的腫瘤，尤其是惡性腫瘤會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛。這些疼痛需要進(jìn)行檢查，然后用藥物治療。四、出現(xiàn)了一些神經(jīng)性的疼痛，這些疼痛檢查沒(méi)有明顯的炎癥性的因素或者是其他因素，還有一些神經(jīng)的放射性的疼痛，基本上明確它是神經(jīng)疼痛。耳朵里面疼首先主要是見(jiàn)于炎癥性的因素，主要是由細(xì)菌感染所導(dǎo)致的外耳道炎和中耳炎。臨床上要根據(jù)疼痛的性質(zhì)進(jìn)行一些檢查，比如耳內(nèi)窺鏡的檢查，顳骨CT的檢查等，明確疼痛的大致原因，然后給予相應(yīng)的處理。