冠心病臨床用藥指南
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2063115次瀏覽
藥物治療是冠心病基礎(chǔ)治療方法，主要是根據(jù)病情，在醫(yī)師的指導(dǎo)下單用或者聯(lián)合應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。藥物治療可以緩解癥狀和穩(wěn)定病情，某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)展進(jìn)程，積極控制引起血管硬化的危險(xiǎn)因素，可達(dá)到既治療又預(yù)防的作用。
冠心病緩解期的治療可以用下列藥物治療，硝酸酯類和中藥合劑等擴(kuò)張冠脈。應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。應(yīng)用ACEI類減低心臟后負(fù)荷，應(yīng)用抗凝藥，如阿司匹林預(yù)防血栓形成，應(yīng)用降心率藥物，如倍他樂克，減少心肌氧耗等。
冠心病患者平時(shí)要注意少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等。冠心病患者應(yīng)注意少吃肉，多吃魚和豆制品，多吃蔬菜和水果。其次，冠心病患者要注意節(jié)制飯量，控制體重，切忌暴飲暴食。因?yàn)楸╋嫳┦晨墒寡?、血粘度突然增高，并增加心臟負(fù)擔(dān)，冠心病混著尤其注意晚飯不宜吃得過飽。煙、酒有損健康。更不適合患有冠心病的病人。所以具有吸煙和飲酒習(xí)慣的冠心病患者也要注意戒煙，戒酒。
冠心病患者日常生活中一定要謹(jǐn)記。只有堅(jiān)持合理的飲食和生活習(xí)慣，才有益于冠心病的日常預(yù)防和護(hù)理。才能做到帶病延年。
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胸疼胸悶氣短怎么回事
從西醫(yī)角度講，胸痛伴隨氣短胸悶是一種非特異性癥狀，臨床上可以見于多種疾病，常見于冠心病等心臟疾病，除心血管疾病外，胸痛氣短胸悶還可見于呼吸系統(tǒng)疾病，如胸腔積液、氣胸、肺部腫瘤等；也可見于消化系統(tǒng)疾病，如胃食管反流病、消化性潰瘍等。需要經(jīng)過系統(tǒng)檢查后明確病因。中醫(yī)上則常見于心脈瘀阻證；胸痛氣短多由外感或內(nèi)傷引起氣機(jī)不暢、氣不行血、血行瘀滯而成，并進(jìn)而導(dǎo)致胸悶氣短、胸部刺痛的病癥，還可伴有心悸不寧。多在夜間加重，可由情志波動(dòng)或過度勞累誘發(fā)。臨床常使用中成藥進(jìn)行調(diào)理和治療，如膠囊，內(nèi)含三七、丹參、靈芝、仙人掌、粉葛、紅花、川芎等11種中藥材，具有活血散瘀、補(bǔ)氣、補(bǔ)血、滋陰、補(bǔ)肝腎的作用，不僅能夠迅速緩解胸痛胸悶氣短的癥狀，還能減少發(fā)作頻率，患者服用后的預(yù)后較好。此外，熬夜、情緒不穩(wěn)定、壓力大等生理因素也能引起胸痛、氣短，患者日常生活中應(yīng)避免勞累，保證充足的睡眠，避免熬夜和不良的生活作息；合理飲食，少喝咖啡和濃茶；保持健康樂觀平和的心態(tài)。
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心慌氣短胸悶應(yīng)該怎么辦
導(dǎo)致胸悶、心慌、氣短的原因很多，如心律失常、冠心病、心衰、甲亢等。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議到醫(yī)院檢查，明確病因，給予合理治療。如果診斷為心律失常，且明確其類型后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病對(duì)患者的影響程度來判斷是否需要藥物干預(yù)。癥狀較輕可以通過休息、戒煙戒酒、避免濃茶、咖啡等方式改善。癥狀較重需要服用抗心律失常藥物。嚴(yán)重的心律失常需要住院檢查和治療。此外，中醫(yī)治療心律失常有良好效果。研究表明，麝香保心丸具有顯著的抗心律失常作用。
冠心病的飲食指導(dǎo)
專家介紹：冠心病的患者在劇烈運(yùn)動(dòng)，以及情緒過度激動(dòng)之后，癥狀會(huì)非常明顯，以心絞痛最為常見，因此，做為冠心病的患者來說，這兩個(gè)方面應(yīng)該注意，其次是煙酒一定要禁忌，同時(shí)，建議以清淡飲食為主。下面就冠心病患者的飲食調(diào)理方式進(jìn)行介紹。
冠心病一般會(huì)遺傳嗎
冠心病是一種當(dāng)今社會(huì)對(duì)人類影響十分大的疾病，尤其是當(dāng)老年得了冠心病之后，會(huì)有突然發(fā)作威脅生命安全的隱患。所以，專家建議，當(dāng)?shù)昧斯谛牟≈?，必須盡快診治。其實(shí)，目前不少人都在懷疑：冠心病會(huì)遺傳，那么它究竟會(huì)遺傳么，聽一聽專家的講解。
冠心病介入治療適應(yīng)證有哪些
冠心病介入治療主要適應(yīng)癥包括：急性心肌梗塞、心肌梗塞范圍較小、進(jìn)行性惡性心絞痛等急性冠脈綜合征以及勞力性心絞痛。
冠心病的癥狀有什么
冠心病的癥狀有咽喉部發(fā)緊或左臂發(fā)麻。常見冠心病癥狀叫心絞痛，也就是以胸痛為主，有一部分冠心病是無癥狀性冠心病或癥狀不典型冠心病。通常典型心絞痛要素有：一、發(fā)生誘因，通?；顒?dòng)量增加的時(shí)候、情緒激動(dòng)時(shí)、寒冷刺激、飽食或者是在大便有便秘情況下容易誘發(fā)心絞痛。二、發(fā)生部位，心絞痛發(fā)生部位一般是在心前區(qū)，心前區(qū)大約在左胸乳頭一掌大小范圍。三、疼痛性質(zhì)，通常心絞痛疼痛性質(zhì)是壓榨性胸疼，以胸悶為主比較有壓迫感。如果一個(gè)點(diǎn)針扎樣或針刺樣的疼，往往這種胸疼可能并不一定是心絞痛。四、發(fā)作持續(xù)時(shí)間，通常是相對(duì)比較短，通過休息3到5分鐘緩解，或者含服硝酸甘油、速效救心丸等這些藥物后在1到2分鐘內(nèi)緩解。伴隨癥狀并不定是一定要出現(xiàn)，但是如果這幾個(gè)方面都同時(shí)具備，那它就是一個(gè)非常典型心絞痛，臨床稱為勞力型心絞痛。通常對(duì)于典型心絞痛往往只有癥狀就可以判斷他有冠心病。
冠心病什么情況下需要搭橋手術(shù)
心臟搭橋是治療冠心病的一種重要手段，冠心病的患者如果左主干狹窄程度達(dá)到50%，冠脈多支病變，內(nèi)科介入治療無法解決，并且患者存在心肌梗死等并發(fā)癥，就需要進(jìn)行搭橋手術(shù)?；颊咝慕g痛發(fā)作頻繁，冠脈造影檢查提示冠狀動(dòng)脈的狹窄程度>70%，在冠狀動(dòng)脈狹窄又不能放支架解決的情況，以及對(duì)抗血小板藥物過敏的患者都需要考慮搭橋手術(shù)。
冠心病手術(shù)治療方法
首先我們要做冠脈造影，看看這個(gè)病人適不適合，如果典型的心絞痛的患者或者急性心肌梗死的病人，那么我們肯定是做冠脈造影，看這個(gè)病人，如果說你的狹窄小于百分之七十，我們可能就不放支架，保守治療，藥物治療，如果大于百分之七十，我們可能就要放支架，還有一種病人，稍微狹窄一點(diǎn)，可能會(huì)球囊擴(kuò)張一下，把冠脈打開。另外我們還有一個(gè)特殊的檢查叫冠脈的旋磨手術(shù)，就是在我們腔鏡的指導(dǎo)下，把鈣化的斑塊慢慢磨開，冠脈恢復(fù)到正常的安全的大小范圍。如果說我們病人冠脈三支病變太重，放支架可能會(huì)放五個(gè)以上，可能醫(yī)生就會(huì)建議你做冠脈的搭橋手術(shù)，以前我們都是用靜脈橋，可能靜脈橋五年以后可能會(huì)有一部分會(huì)堵塞，那么如果說我們現(xiàn)在是用動(dòng)脈橋，病人往往效果是比較好的，基本上能恢復(fù)到正常狀態(tài)。
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冠心病介入治療方法
冠心病介入治療方法有支架、旋磨、球囊擴(kuò)張、冠脈搭橋手術(shù)等。病人有冠心病，不穩(wěn)定的心絞痛，癥狀比較嚴(yán)重，確定診斷的時(shí)候，往往需要介入的治療。介入治療首先是一個(gè)介入的診斷，做冠狀動(dòng)脈的造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過了百分之七十甚七十五以后，需要放入支架，還有一種介入治療，就是鈣化非常明顯，需要用旋磨技術(shù)把鈣化慢慢磨掉，讓管道逐漸的暢通，百分之七十的狹窄，可能變成百分之五十的狹窄。當(dāng)心臟需要供血增加的情況下，管道河流通暢，可以介入治療，治療的時(shí)候，其實(shí)還有很多辦法，可能會(huì)做球囊擴(kuò)張，如果支架或者球囊擴(kuò)張不能解決問題，需要進(jìn)行冠脈的搭橋手術(shù)。
冠心病有哪些癥狀
冠心病就是冠狀血管不通暢，就叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠心病癥狀就是血管不通引起細(xì)胞的供氧障礙，典型癥狀就是胸痛，因?yàn)槿毖院笮募〖?xì)胞供氧得不到供氧，心肌細(xì)胞就發(fā)生無氧代謝，出現(xiàn)一些壞死情況，然后出現(xiàn)乳酸情況，引起神經(jīng)末梢的感覺，造成疼痛感覺。在早期不是特別典型的心絞痛，就是胸悶，癥狀與活動(dòng)相關(guān)，一活動(dòng)就難受，停下來就緩解，所以叫勞力性心絞痛，或勞力性胸悶；癥狀是胸悶，另外有病人會(huì)出現(xiàn)心慌。假如是右冠出現(xiàn)問題，右冠出現(xiàn)問題最主要就是心動(dòng)過緩，心跳減慢，然后出現(xiàn)憋氣、胸悶、出汗、或者心慌癥狀，更嚴(yán)重的會(huì)有瀕死感。所以，冠心病的癥狀主要是血管不通、缺血，典型的胸痛和胸悶，以及不典型的惡心、嘔吐、牙疼都會(huì)有。
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心臟雜交手術(shù)多少錢
心臟雜交手術(shù)費(fèi)用一般是10萬元左右，如果放介入支架需要增加放射科或內(nèi)科介入的相關(guān)費(fèi)用。心臟雜交手術(shù)一般要在一個(gè)高科技的雜交手術(shù)間完成，手術(shù)間既有外科的手術(shù)臺(tái)、吊塔、麻醉機(jī)等常規(guī)外科手術(shù)操作器械，同時(shí)還要有放射影像診斷的C臂機(jī)、高壓注射器，手術(shù)過程中需要心內(nèi)科醫(yī)生、心外科醫(yī)生、放射科醫(yī)生以及技師通力合作，先后開展冠狀動(dòng)脈的介入手術(shù)和冠狀動(dòng)脈的搭橋手術(shù)。法洛氏四聯(lián)癥的孩子首先要請(qǐng)放射科的醫(yī)生用放射的介入技術(shù)，用彈簧栓把這些體肺側(cè)枝栓堵掉，然后外科在一個(gè)相對(duì)更好的無血環(huán)境下做開放手術(shù)。
老年人冠心病的治療
人老了身體機(jī)能就會(huì)出現(xiàn)下降，并且各個(gè)器官也開始衰老，疾病也會(huì)因此出現(xiàn)，而其中冠心病就是中老年人最常見的一種疾病了，到了50歲之后要注意對(duì)各種疾病做好預(yù)防的工作，并且對(duì)高發(fā)疾病多去了解，那么老年人冠心病的治療方法是什么呢？
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心絞痛分級(jí)
通常將心衰分為四級(jí)，通過患者靜息下發(fā)作、輕微的日常活動(dòng)發(fā)作、以及運(yùn)動(dòng)的時(shí)候發(fā)作、劇烈運(yùn)動(dòng)發(fā)作，以及出現(xiàn)心絞痛的持續(xù)時(shí)間、和患者的心臟缺血的表現(xiàn)等進(jìn)行分級(jí)。掌握心絞痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于了解病情的輕重、指導(dǎo)臨床治療和判斷心絞痛的預(yù)后有著重要的指導(dǎo)意義。心絞痛的分級(jí)目前通常按照加拿大的心絞痛分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，與心衰的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)類似，是根據(jù)患者一定的運(yùn)動(dòng)耐量下出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作，運(yùn)動(dòng)耐量的強(qiáng)度而定。心絞痛的分級(jí)作為普通老百姓一般沒必要去掌握，也沒必要了解，通常是由專科大夫來進(jìn)行評(píng)估和分級(jí)。
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冠心病搭橋后能運(yùn)動(dòng)嗎
不管是支架介入治療還是搭橋手術(shù)治療以后，患者在康復(fù)階段是應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的。第一點(diǎn)本身運(yùn)動(dòng)可以使心情保持愉悅。第二點(diǎn)運(yùn)動(dòng)本身可以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，使血液循環(huán)更加通暢，同時(shí)能夠減輕體重能夠使血脂和血壓都保持平穩(wěn)狀態(tài)。
