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谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是肝功能檢測(cè)里邊非常重要的指標(biāo)。經(jīng)常有朋友拿著肝功能的化驗(yàn)單，來(lái)咨詢?yōu)槭裁垂劝滨＾D(zhuǎn)肽酶升高了。在臨床當(dāng)中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，主要有以下幾種原因：第一，最常見(jiàn)的是酒精性肝損傷。酒精性肝損傷的人，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的幅度往往特別大，曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。這些病人仔細(xì)一追問(wèn)長(zhǎng)期大量飲酒，而且還是飲的高度酒，除了谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高之外，還伴有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，尤其是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，比谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度要大，這個(gè)就是典型的酒精性肝損傷的特征。除了酒精肝之外。第二，膽管有堵塞。如果有膽結(jié)石或者是膽道的腫瘤，壓迫了膽管，膽汁無(wú)法排出來(lái)，出現(xiàn)梗阻性的黃疸，這樣的情況下通常都會(huì)伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。所以，這種情況下，怎么能把病因找出來(lái)，需要做影像學(xué)的檢查，包括腹部超聲、增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁等。第三，見(jiàn)于自身免疫性肝病。像PBC原發(fā)性膽汁性膽管炎，還有PSC原發(fā)性硬化性膽管炎等，都有可能出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。因?yàn)檫@些自身免疫性肝病，在肝內(nèi)的小的膽管出現(xiàn)病變，膽管的病變和破壞就會(huì)導(dǎo)致膽管酶的升高，只是在谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的同時(shí)，往往還伴有堿性磷酸酶的升高，稱為肝內(nèi)膽汁淤積型改變。這樣的疾病多見(jiàn)于中老年女性患者，需要進(jìn)一步檢查自身抗體譜來(lái)幫助明確診斷，常見(jiàn)的就這幾種。另外，最近脂肪肝的發(fā)生率越來(lái)越高，還有少數(shù)脂肪肝的病人，也會(huì)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的輕度升高，通過(guò)減重會(huì)把谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，又往下降。

酒精性脂肪肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。酒精肝患者長(zhǎng)期大量飲酒引起的肝臟疾病，乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后氧化為乙醛，大量乙醛對(duì)肝細(xì)胞有明顯的毒性作用，直接或間接導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪變性壞死以及肝纖維化，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝硬化。酒精性肝病包括單純性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。單純性脂肪肝患者可以通過(guò)積極戒酒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充各種維生素等治療。酒精性肝炎患者在上述基礎(chǔ)治療之上，給予保肝抗炎治療。酒精性肝炎患者如果不積極戒酒，反復(fù)肝臟炎癥會(huì)進(jìn)展至肝纖維化，需要積極抗纖維化治療。如果病情進(jìn)展至肝硬化，需要積極綜合治療，同時(shí)預(yù)防肝硬化的各種并發(fā)癥，比如上消化道出血、腹水、肝性腦病等等。

酒精肝嚴(yán)重了會(huì)肝腹水、上消化道出血以及原發(fā)性肝癌。酒精肝是疾病的統(tǒng)稱，包括酒精性單純性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝硬化。酒精性單純性脂肪肝患者往往無(wú)明顯臨床癥狀，肝功能正常，戒酒、控制體重即可。酒精性脂肪性肝炎患者，肝功能出現(xiàn)異常，需要積極保肝抗炎等治療。上述酒精肝如不進(jìn)行干預(yù)，病情會(huì)進(jìn)展到肝硬化。肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化，進(jìn)展到晚期肝硬化后會(huì)出現(xiàn)以下一系列臨床癥狀和并發(fā)癥：一、肝腹水，因門脈高壓癥、低蛋白血癥等會(huì)出現(xiàn)腹水，產(chǎn)生腹脹等癥狀。二、上消化道出血：酒精肝會(huì)引起門脈高壓癥，飲食不當(dāng)會(huì)劃破曲張食管胃底靜脈，造成出血，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克。三、原發(fā)性肝癌：長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致脂肪性肝炎、肝硬化，甚至是肝癌的發(fā)生。

酒精性肝病，簡(jiǎn)稱為酒精肝，是我國(guó)臨床上比較常見(jiàn)的一類肝臟疾病。病人大多有長(zhǎng)期的飲酒史，其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為男性每日飲酒量折合乙醇含量達(dá)到40克，或女性每日飲酒量折合乙醇含量達(dá)到20克，飲酒年限超過(guò)5年，或2周內(nèi)飲酒每天飲酒量折合乙醇含量達(dá)到80克。酒精性肝病是總稱，可以有一系列的疾病譜，比如酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性脂肪性肝硬化。酒精肝能不能治好，要看疾病發(fā)展階段。酒精性脂肪肝通過(guò)積極戒酒，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，一般可以治好。酒精性脂肪肝肝炎，通過(guò)上述治療，還要進(jìn)行積極保肝抗炎治療，一般數(shù)月甚至數(shù)年會(huì)恢復(fù)正常。病情進(jìn)展到酒精性肝硬化，一般只能控制病情，盡量減少病情進(jìn)展，肝硬化很少會(huì)逆轉(zhuǎn)。

酒精肝最主要治療方法就是戒酒，還需要使用保肝的藥物，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給，包括蛋白質(zhì)和維生素和充足的能量，保證肝有原料再生。簡(jiǎn)單地說(shuō)，任何時(shí)間，戒酒都是治療酒精性肝病的最主要方法。酒精并不是人體所需的營(yíng)養(yǎng)成分，無(wú)論飲酒多少、飲酒種類、飲酒時(shí)間，都是給肝臟帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)，肝臟需對(duì)酒精進(jìn)行代謝，會(huì)影響肝臟的正常功能。長(zhǎng)期大量飲酒還可能會(huì)導(dǎo)致明顯肝功能異常，包括酒精性肝炎，甚至是酒精性肝硬化。因此對(duì)于酒精性肝病治療，首要的是要戒酒，從任何時(shí)間開(kāi)始戒酒都不為晚。早期的像酒精性脂肪肝，通過(guò)戒酒就可以實(shí)現(xiàn)肝臟功能的恢復(fù)正常以及脂肪肝的逆轉(zhuǎn)。到了比較嚴(yán)重的像酒精性肝炎，甚至是肝硬化，即使戒酒，肝臟的損傷也是難以逆轉(zhuǎn)，但至少可以減少酒精對(duì)肝臟的進(jìn)一步的傷害。除戒酒之外，還要根據(jù)肝臟功能受損情況來(lái)選擇相應(yīng)的保肝藥物。同時(shí)由于長(zhǎng)期飲酒的人易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，包括蛋白質(zhì)缺乏、維生素缺乏等等，還需給予足夠的能量、蛋白以及維生素，提供肝臟再生的原料。因此酒精性肝病的最主要的措施是戒酒。