怎么正確認識尿結(jié)石
一般老百姓認為尿結(jié)石是個小毛病，不會對身體造成傷害。如果沒有腰部疼痛和血尿，大多數(shù)人不會到醫(yī)院看醫(yī)生，甚至不知道看什么專科醫(yī)生;有的患者治療后不再到醫(yī)院隨訪，認為從此以后可以高枕無憂。其實不然，尿結(jié)石是泌尿外科領(lǐng)域最為復(fù)雜、治療最為棘手的一種疾病，下面教大家怎么正確認識尿結(jié)石。
尿結(jié)石多見于男性。多數(shù)尿結(jié)石是膀胱結(jié)石或上尿路結(jié)石排出過程中經(jīng)過尿道時被阻或停留于尿道前列腺部、球部、陰莖部以及舟狀窩或外尿道口處。少數(shù)病人的尿道結(jié)石是在尿道狹窄部近端或在尿道憩室內(nèi)形成。
病因
尿結(jié)石絕大多數(shù)來自膀胱和腎臟的結(jié)石，少數(shù)原發(fā)于尿道內(nèi)的結(jié)石則常繼發(fā)于尿道狹窄或尿道憩室。
癥狀
主要癥狀有尿痛和排尿困難。排尿時出現(xiàn)疼痛，前尿道結(jié)石疼痛局限在結(jié)石停留處，后尿道結(jié)石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。尿道結(jié)石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細、滴瀝、甚至急性尿潴留。有時出現(xiàn)血尿，合并感染時可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及膿尿。
檢查
后尿道結(jié)石可經(jīng)直腸指檢觸及，前尿道結(jié)石可直接沿尿道體表處捫及，用尿道探條經(jīng)尿道探查時可有摩擦音及碰擊感。X線平片可明確結(jié)石部位、大小及數(shù)目。尿道造影更能明確結(jié)石與尿道的關(guān)系，尤其對尿道憩室內(nèi)的結(jié)石診斷更有幫助。
尿道結(jié)石鑒別診斷
尿路結(jié)石形成急性尿路梗阻時臨床表現(xiàn)較為典型其診斷并不困難原發(fā)性尿路結(jié)石往往與某些疾病容易混淆須與之鑒別的疾病有：
1、尿道狹窄尿道狹窄的主要癥狀為排尿困難尿流變細無力中斷或滴瀝并發(fā)感染時亦可有尿頻尿急尿痛及尿道分泌物某些外傷性尿道狹窄亦可能捫及尿道硬結(jié)
尿道狹窄往往無腎絞痛史及尿砂石史而有其原發(fā)病因如損傷炎癥或先天性醫(yī)源性等原因;其排尿困難非突發(fā)性;尿道探通術(shù)可于狹窄部位受阻;X線平片無結(jié)石陰影尿道造影可顯示狹窄段。
2、非特異性尿道炎時可有尿痛尿頻尿急及尿道分泌物慢性非特異性尿道炎可并發(fā)尿道狹窄而出現(xiàn)排尿困難。
非特異性尿道炎無腎絞痛或尿砂石史無急性排尿困難尿道捫診不能觸及硬結(jié)X線檢查無結(jié)石陰影。
3、尿道損傷可有尿道外口出血尿道內(nèi)疼痛及排尿困難尿潴留并發(fā)感染時可有尿道分泌物。
尿道損傷一般有明確損傷史常伴尿外滲局部皮膚腫脹皮下瘀血試插導(dǎo)尿管不易插入膀胱并可由導(dǎo)尿管引出數(shù)滴鮮血X線平片可見骨盆骨折等征象無結(jié)石陰影
4、尿道痙攣由于尿道括約肌痙攣可有尿道疼痛和排尿困難等癥狀往往由精神緊張局部刺激等因素引起。
尿道痙攣無尿砂石史及尿頻尿急等癥狀不能捫及尿道硬結(jié)尿道探通術(shù)可正常通過X線檢查無異常用鎮(zhèn)靜劑后癥狀可緩解。
5、尿道內(nèi)異物引起尿道梗阻時可出現(xiàn)排尿困難甚至尿潴留異物刺激或繼發(fā)感染時可有尿頻尿急尿痛及血尿。
尿結(jié)石會直接影響腎臟的功能，人們知道，由于腎臟的主要作用是產(chǎn)生尿液，排除肌體內(nèi)的有毒物質(zhì)，因此，如果任憑結(jié)石發(fā)展，后可會發(fā)展為腎臟功能衰竭，即常說的尿毒癥。其次，輸尿管結(jié)石如果堵塞輸尿管后，腎臟內(nèi)的尿液不能順利排出，就會導(dǎo)致腎臟積水，尿液長期積存在腎臟內(nèi)，就像一潭死水，很容易發(fā)生感染，甚至出現(xiàn)病情危重的尿毒癥，甚至奪取患者的生命。
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