尿毒癥患者的輔助檢查有哪些

發(fā)布時(shí)間：2020-09-1657649次瀏覽

尿毒癥的診斷是我們不能忽視的一個(gè)問題，因?yàn)槟蚨景Y是一種比較嚴(yán)重的疾病，如果大家不重視診斷，造成疾病的誤診，就會(huì)影響疾病的治療效果。要診斷疾病，患者就應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院。

1.血常規(guī)檢查：尿毒癥時(shí)，血紅蛋白一般在80g/L下，多數(shù)僅有40g～60g/L，為正細(xì)胞正色素性貧血，當(dāng)患者合并慢性失血、營養(yǎng)不良時(shí)，也可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。白細(xì)胞改變較少，酸中毒和感染時(shí)可使白細(xì)胞數(shù)增高。血小板數(shù)偏低或正常，但功能降低，紅細(xì)胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。

2.尿常規(guī)檢查：尿毒癥患者的尿改變，可隨原發(fā)病不同而有較大的差異。其共同點(diǎn)為尿滲透壓降低，多數(shù)晨尿在450mOsm/kg以下;尿量減少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下時(shí)，則可無尿;尿蛋白為+～+++;尿沉渣檢查可有為數(shù)不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型。

3.腎功能檢查：尿毒癥患者當(dāng)腎肌酐清除率<25ml/min時(shí)，血肌酐會(huì)明顯升高，并伴有代謝性酸中毒。

4.血生化檢查：血漿蛋白降低，總蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的減少常較明顯，多低于30g/L。血鈣偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。

尿毒癥的患者一定要重視疾病的發(fā)病，雖然這種疾病不是一種不治之癥，但是如果大家錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，也會(huì)影響疾病的治療效果。所以大家就應(yīng)該重視疾病的治療，積極的面對(duì)疾病。

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什么是尿毒癥

尿毒癥就是由于各種慢性腎臟病進(jìn)行性的發(fā)展，最后導(dǎo)致患者的腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重的衰竭，不能夠及時(shí)的將患者多余的水分、電解質(zhì)，還有各種毒素排出體外的一種臨床綜合癥。導(dǎo)致尿毒癥的原因非常多，尿毒癥發(fā)病的機(jī)制也非常復(fù)雜。通常引起尿毒癥最主要的疾病就是慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎病、慢性腎盂腎炎、慢性梗阻性腎病等。一旦出現(xiàn)尿毒癥后，患者表現(xiàn)為水腫、尿量減少，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、不想吃東西。也會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、血壓升高，還會(huì)導(dǎo)致患者有皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛、貧血。另外尿毒癥患者也有表現(xiàn)意識(shí)障礙、反應(yīng)遲鈍，出現(xiàn)四肢抽搐、昏迷等癥狀。因此，尿毒癥屬于嚴(yán)重的慢性腎臟疾病，需要透析治療。

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尿毒癥的原因

尿毒癥的原因，最常見還是糖尿病、慢性腎炎、高血壓病、囊性腎病以及其他的藥物性腎損害。GRF在15毫升每分鐘以下稱為尿毒癥。第一，就是糖尿病腎病。也就是糖尿病出現(xiàn)發(fā)展到最后出了腎衰竭糖尿病腎病。第二，就是這個(gè)腎小球疾病。比較多的慢性腎小球腎炎，發(fā)展到終末期腎病尿毒癥。第三，就是高血壓腎損害。最終的高血壓發(fā)展到這個(gè)尿毒癥，已經(jīng)占到了國內(nèi)的第三位。還有囊性腎病如多囊腎，多囊腎的患者發(fā)生了終末期腎病的也不少見。有藥物損害導(dǎo)致腎小球疾病發(fā)展到尿毒癥也不少見。

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早期尿毒癥癥狀

尿毒癥患者的癥狀比較多樣化，比較復(fù)雜。尿毒癥患者的表現(xiàn)雖然不一樣，但多數(shù)患者都會(huì)表現(xiàn)為消化道癥狀，即首先病人會(huì)食欲不振、乏力、沒勁，甚至?xí)盒?，但部分患者沒有這些癥狀。尿毒癥患者最主要的問題是高血壓，還有就是貧血。很多尿毒癥病人是以貧血為首發(fā)癥狀就診，所以多數(shù)患者會(huì)由于貧血原因到消化科就診，或者到血液科，結(jié)果一查就是尿毒癥。尿毒癥患者還可能會(huì)出現(xiàn)水腫、浮腫，尤其是糖尿病患者的浮腫會(huì)更明顯，患者出現(xiàn)水腫就診，可能診斷就是尿毒癥；患者還可能會(huì)出現(xiàn)骨疼、甲旁亢進(jìn)、低鈣、高磷等異常表現(xiàn)。所以，尿毒癥患者早期表現(xiàn)都不同，如果出現(xiàn)這些癥狀就要趕快到腎內(nèi)科就診。

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尿毒癥是怎么引起的

尿毒癥以往首要的發(fā)病原因是腎炎。其次是糖尿病、高血壓；但是目前引起尿毒癥的常見原因是遺傳性腎病、多囊腎、肥胖、高尿酸等。腎臟疾病不一定都導(dǎo)致尿毒癥。尿毒癥的發(fā)病原因有以下幾個(gè)方面：一、高血壓沒有得到有效控制，長期處于血壓過高的狀態(tài)。二、身體內(nèi)的慢性腎病沒有得到有效的控制從而導(dǎo)致疾病加重，反復(fù)發(fā)作。三、服用的藥物毒副作用過大，導(dǎo)致腎出現(xiàn)損傷，但沒有進(jìn)行治療引發(fā)腎衰竭。四、慢性腎病早期治療不積極，導(dǎo)致疾病發(fā)展過快，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

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血漿置換治療腎臟病的效果

血漿置換在有些腎臟病里邊的應(yīng)用比較明確，且有指征。血漿置換的治療不管是腎臟病還有其他病，不像藥物治療具有強(qiáng)制性，它是有規(guī)范化的應(yīng)用，在藥物不能用的情況下，可以選擇血漿置換方法。在腎臟病里邊，以下幾個(gè)病可以用：第一，急進(jìn)性腎小球腎炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture綜合征；第二，ANCA相關(guān)性的小血管炎，肺里咳血是必須要用血漿置換的，快速的把這種致病物質(zhì)清除以后，讓病人緩解癥狀，效果非常好；第三，狼瘡，比如狼瘡病人，它都是一個(gè)免疫系統(tǒng)的病，血漿置換是一個(gè)快速清除這些致病物質(zhì)的方法，如果狼瘡病人有感染，不能用激素和免疫抑制劑的情況下，可以選擇血漿置換的方法，快速清除致病物質(zhì)，防止或者延緩疾病的進(jìn)展，另外激素治療效果也不好；第四，抗磷脂抗體型的狼瘡是要用血漿置換，而且效果非常好。這些就是血漿置換在腎病中的一些應(yīng)用。

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血漿置換能維持多長時(shí)間

血漿置換是一種清除大分子的方法，每種病的致病物質(zhì)分子量不一樣，它的清除速度、合成速度、維持時(shí)間也不一樣。血漿置換的原則就是隔日做一次，一共做五六次，或者是兩周左右。如果這個(gè)病有評(píng)判指征，如腎科的病會(huì)有抗體檢測(cè)，就要做到抗體陰性為止。如果沒有明確的抗體檢測(cè)，需要看臨床表現(xiàn)，每種病不一樣，做的頻次也不一樣。

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血液透析的危害有哪些

穿刺過程中可能會(huì)有感染、出血等并發(fā)癥。在透析的過程中，尤其是透析的初始階段會(huì)引出體外比較多，一般200毫升左右的血液一下引出來，有的病人可能會(huì)出現(xiàn)低血壓；如果嚴(yán)重心功能不全的病人、有心臟病的病人，還可能誘發(fā)嚴(yán)重的心律失?；蛐募∪毖取ｉL時(shí)間血透的病人會(huì)有心腦血管的并發(fā)癥，比如冠心病、心梗，或者是腦血栓、腦血管意外，風(fēng)險(xiǎn)比一般不需要透析的病人發(fā)生率明顯要高。血液透析因?yàn)樾枰o病人進(jìn)行穿刺操作，每次透析的時(shí)候需要對(duì)病人的手上或者上臂做造瘺口，進(jìn)行穿刺把血液引流出來。

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血液透析有什么作用

清除尿毒癥毒素、代謝毒素。血液透析是指將患者的血液與透析液同時(shí)引入透析器，以清除血液中的尿毒癥毒素，以及體內(nèi)多余的水分。一般情況下，進(jìn)行血液透析最主要的作用是清除每天飲食，以及運(yùn)動(dòng)后所代謝的毒素。這些身體代謝毒素，可以通過血液透析，來達(dá)到清除的作用。比如尿素氮以及肌酐等，可以糾正病人的酸中毒、高鉀血癥、小分子胍類物質(zhì)以及酸性物質(zhì)。另外，尿素氮以及肌酐，還可以糾正由于過多的毒素導(dǎo)致病人出現(xiàn)的食欲不振等情況。對(duì)于剛進(jìn)入血液透析的病人來說，如果每天尿量在800到1000或者是低于800，那這一類的病人，可以一周透析兩次；對(duì)于那些透析一年半以上的病人來說，殘余的腎功能越來越少。正規(guī)的血液透析會(huì)要求一周三次，或者是兩周五次，才能達(dá)到相應(yīng)的療效。

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