腫瘤的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫療法介紹
腫瘤的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫療法是近50年發(fā)展起來的,近年來由于免疫學(xué)科的迅速發(fā)展,免疫治療成為惡性腫瘤的一種輔助治療措施。伴隨腫瘤在機(jī)體內(nèi)的進(jìn)展,病人的免疫功能呈進(jìn)行性下降,免疫治療可使其有一定程度提高,也可使免疫缺陷得到部分糾正,從而減輕放療和化療所引起的免疫抑制,增強(qiáng)抗瘤免疫,調(diào)整免疫反應(yīng)功能。
腫瘤的免疫治療具有以下特點(diǎn):
①一般認(rèn)為在腫瘤負(fù)荷量小的時(shí)候免疫治療容易取得療效。所以應(yīng)當(dāng)選擇最小殘存的腫瘤患者合理地選用免疫治療,這時(shí)能消滅體內(nèi)殘余腫瘤。
②免疫治療的劑量要適宜,因?yàn)橛凶懔康拿庖呋钚约?xì)胞才能產(chǎn)生治療作用。
③強(qiáng)調(diào)聯(lián)合治療,將免疫治療與常規(guī)腫瘤治療方法相結(jié)合。
④根據(jù)腫瘤病人免疫抑制的不同特 點(diǎn)來選用免疫制劑。
目前,腫瘤的免疫治療已開始應(yīng)用于臨床,現(xiàn)將常用的幾種治療方法簡介如下:
1、腫瘤疫苗
腫瘤疫苗通過應(yīng)用滅活的腫瘤細(xì)胞或細(xì)胞提取物、抗原等,誘導(dǎo)人體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答,從而阻止腫瘤的發(fā)展、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。其優(yōu)點(diǎn)在于可以產(chǎn)生長期的免疫記憶,療效持久,大都認(rèn)為可使復(fù)發(fā)率降低、存活期延長。目前已有適用于黑色素瘤、白血病、淋巴肉瘤、肺癌、乳腺癌、腸癌、膀胱癌、腦瘤等多種腫瘤疫苗應(yīng)用于臨床。
2、a干擾素
a干擾素是一種蛋白質(zhì),為機(jī)體非特異免疫功能的一種重要因子,具有抗增殖、抗血管生成、免疫調(diào)節(jié)、誘導(dǎo)分化等作用,并能抑制某些腫瘤的生長,是第一種被證實(shí)具有抗癌活性的細(xì) 胞因子。a干擾素已用于治療骨肉瘤、白血病、黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤及其他惡性腫瘤的治療,可以對(duì)減少病毒感染有良好作用,并使得患者生存期得到延長。
3、白細(xì)胞介素-2
白細(xì)胞介素-2是由T細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì),原稱T細(xì)胞生長因子。其可直接或間接促進(jìn)細(xì)胞毒性T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、淋巴因子活化的殺傷作用,從而殺傷腫瘤細(xì)胞。據(jù)報(bào)道,單獨(dú)應(yīng)用白細(xì)胞介素-2 —般無效,反復(fù)應(yīng)用才有一定效果,配合化療能提高療效。目前白細(xì)胞介素-2已臨床應(yīng)用于腎癌、黑色素瘤等的治療,是唯一證實(shí)可使轉(zhuǎn)移性腎癌患者長期生存的藥物。
4、轉(zhuǎn)移因子
轉(zhuǎn)移因子是一種小分子物質(zhì),能夠?qū)⒛承┘?xì)胞免疫能力轉(zhuǎn)移給受體,使受體具有供體的細(xì)胞免疫能力。目前,轉(zhuǎn)移因子作為一種免疫重建的重要措施而應(yīng)用于臨床。腫瘤患者往往伴有細(xì)胞免疫功能低下,因而應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能,可能是有益的。據(jù)國內(nèi)報(bào)道,應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子配合其他療法對(duì)原發(fā)性肝癌、肺癌、白血病和頜面惡性腫瘤有一定改善作用。
5、免疫核糖核酸
核酸是機(jī)體內(nèi)細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)中的核蛋白的組成部分。 應(yīng)用人工制備的免疫核糖核酸給腫瘤患者注射,可使生存期延長,部分腫瘤縮小、部分轉(zhuǎn)移病灶消退或使得原發(fā)腫瘤生長緩慢。以腫瘤的何種成分來免疫動(dòng)物才能取得有效的抗腫瘤免疫核糖核酸,是這一治療方法的關(guān)鍵,相關(guān)研究還有待進(jìn)一步 深入。
6、短小棒狀桿菌
短小棒狀桿菌是一種厭氧桿菌,能剌激單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng),激活巨噬細(xì)胞,抑制腫瘤生長,具有免疫佐劑的作用。此外,短小棒狀桿菌還可增加干擾素的產(chǎn)生,對(duì)治療腫瘤亦有一定意義。短小棒狀桿菌已應(yīng)用于臨床,以靜脈注射治療內(nèi)臟腫瘤與白血病;瘤內(nèi)注射或在瘤體周圍選點(diǎn)包圍注射用于淺表腫瘤或可及的淺表轉(zhuǎn)移淋巴結(jié);肌內(nèi)注射適用于深部腫瘤、白血病緩解期或放療間歇期。
7、CTLA-4單克隆抗體
CTLA-4單克隆抗體可以打破腫瘤細(xì)胞的免疫耐受,增強(qiáng)T I細(xì)胞活性,已應(yīng)用于黑色素瘤等的治療。
8、卡介苗
應(yīng)用卡介苗治療腫瘤,需要患者機(jī)體具有細(xì)胞免疫性反應(yīng)才能發(fā)揮抗腫瘤作用,以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)腫瘤的特異性免疫反應(yīng)??ń槊缰委熞园螂装?yīng)用較多,也用于黑色素瘤、白血病、淋巴肉瘤以及肺癌、乳腺癌、腸癌等,大多數(shù)研究認(rèn)為可使復(fù)發(fā)率降低、存活継長。
9、供者淋巴細(xì)胞輸注
供者的淋巴細(xì)胞具有抗腫瘤作用,已成為EBV病毒相關(guān)淋巴瘤及異體基因骨髓移植后復(fù)發(fā)的慢性粒細(xì)胞性白血病的主要治療方案。
10、淋巴因子活化殺傷細(xì)胞(LAK)和細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞(CIK)
LAK是一類經(jīng)白細(xì)胞介素II刺激培養(yǎng)后誘導(dǎo)產(chǎn)生的殺傷細(xì)胞,具有高效、廣譜的抗腫瘤活性,對(duì)于腎癌、肺癌、結(jié)腸癌、黑色素瘤均有一定效果,可顯著改善生存率。CIK是經(jīng)細(xì)胞因子 體外誘導(dǎo)分化的自然殺傷樣T細(xì)胞,具有較LAK更強(qiáng)的抗癌活性和抗增殖能力。對(duì)于二者具體抗腫瘤效果的臨床研究正在進(jìn)行。
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