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腫瘤的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫療法介紹

發(fā)布時(shí)間:2018-05-2963982次瀏覽

腫瘤的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫療法是近50年發(fā)展起來的,近年來由于免疫學(xué)科的迅速發(fā)展,免疫治療成為惡性腫瘤的一種輔助治療措施。伴隨腫瘤在機(jī)體內(nèi)的進(jìn)展,病人的免疫功能呈進(jìn)行性下降,免疫治療可使其有一定程度提高,也可使免疫缺陷得到部分糾正,從而減輕放療和化療所引起的免疫抑制,增強(qiáng)抗瘤免疫,調(diào)整免疫反應(yīng)功能。

腫瘤的免疫治療具有以下特點(diǎn):

①一般認(rèn)為在腫瘤負(fù)荷量小的時(shí)候免疫治療容易取得療效。所以應(yīng)當(dāng)選擇最小殘存的腫瘤患者合理地選用免疫治療,這時(shí)能消滅體內(nèi)殘余腫瘤。

②免疫治療的劑量要適宜,因?yàn)橛凶懔康拿庖呋钚约?xì)胞才能產(chǎn)生治療作用。

③強(qiáng)調(diào)聯(lián)合治療,將免疫治療與常規(guī)腫瘤治療方法相結(jié)合。

④根據(jù)腫瘤病人免疫抑制的不同特 點(diǎn)來選用免疫制劑。

目前,腫瘤的免疫治療已開始應(yīng)用于臨床,現(xiàn)將常用的幾種治療方法簡介如下:

 1、腫瘤疫苗

腫瘤疫苗通過應(yīng)用滅活的腫瘤細(xì)胞或細(xì)胞提取物、抗原等,誘導(dǎo)人體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答,從而阻止腫瘤的發(fā)展、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。其優(yōu)點(diǎn)在于可以產(chǎn)生長期的免疫記憶,療效持久,大都認(rèn)為可使復(fù)發(fā)率降低、存活期延長。目前已有適用于黑色素瘤白血病、淋巴肉瘤、肺癌、乳腺癌、腸癌、膀胱癌、腦瘤等多種腫瘤疫苗應(yīng)用于臨床。

2、a干擾素

a干擾素是一種蛋白質(zhì),為機(jī)體非特異免疫功能的一種重要因子,具有抗增殖、抗血管生成、免疫調(diào)節(jié)、誘導(dǎo)分化等作用,并能抑制某些腫瘤的生長,是第一種被證實(shí)具有抗癌活性的細(xì) 胞因子。a干擾素已用于治療骨肉瘤、白血病、黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤及其他惡性腫瘤的治療,可以對(duì)減少病毒感染有良好作用,并使得患者生存期得到延長。

3、白細(xì)胞介素-2

白細(xì)胞介素-2是由T細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì),原稱T細(xì)胞生長因子。其可直接或間接促進(jìn)細(xì)胞毒性T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、淋巴因子活化的殺傷作用,從而殺傷腫瘤細(xì)胞。據(jù)報(bào)道,單獨(dú)應(yīng)用白細(xì)胞介素-2 —般無效,反復(fù)應(yīng)用才有一定效果,配合化療能提高療效。目前白細(xì)胞介素-2已臨床應(yīng)用于腎癌、黑色素瘤等的治療,是唯一證實(shí)可使轉(zhuǎn)移性腎癌患者長期生存的藥物。

4、轉(zhuǎn)移因子

轉(zhuǎn)移因子是一種小分子物質(zhì),能夠?qū)⒛承┘?xì)胞免疫能力轉(zhuǎn)移給受體,使受體具有供體的細(xì)胞免疫能力。目前,轉(zhuǎn)移因子作為一種免疫重建的重要措施而應(yīng)用于臨床。腫瘤患者往往伴有細(xì)胞免疫功能低下,因而應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能,可能是有益的。據(jù)國內(nèi)報(bào)道,應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子配合其他療法對(duì)原發(fā)性肝癌、肺癌、白血病和頜面惡性腫瘤有一定改善作用。

5、免疫核糖核酸

核酸是機(jī)體內(nèi)細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)中的核蛋白的組成部分。 應(yīng)用人工制備的免疫核糖核酸給腫瘤患者注射,可使生存期延長,部分腫瘤縮小、部分轉(zhuǎn)移病灶消退或使得原發(fā)腫瘤生長緩慢。以腫瘤的何種成分來免疫動(dòng)物才能取得有效的抗腫瘤免疫核糖核酸,是這一治療方法的關(guān)鍵,相關(guān)研究還有待進(jìn)一步 深入。

6、短小棒狀桿菌

短小棒狀桿菌是一種厭氧桿菌,能剌激單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng),激活巨噬細(xì)胞,抑制腫瘤生長,具有免疫佐劑的作用。此外,短小棒狀桿菌還可增加干擾素的產(chǎn)生,對(duì)治療腫瘤亦有一定意義。短小棒狀桿菌已應(yīng)用于臨床,以靜脈注射治療內(nèi)臟腫瘤與白血病;瘤內(nèi)注射或在瘤體周圍選點(diǎn)包圍注射用于淺表腫瘤或可及的淺表轉(zhuǎn)移淋巴結(jié);肌內(nèi)注射適用于深部腫瘤、白血病緩解期或放療間歇期。

 7、CTLA-4單克隆抗體

CTLA-4單克隆抗體可以打破腫瘤細(xì)胞的免疫耐受,增強(qiáng)T I細(xì)胞活性,已應(yīng)用于黑色素瘤等的治療。

8、卡介苗

應(yīng)用卡介苗治療腫瘤,需要患者機(jī)體具有細(xì)胞免疫性反應(yīng)才能發(fā)揮抗腫瘤作用,以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)腫瘤的特異性免疫反應(yīng)??ń槊缰委熞园螂装?yīng)用較多,也用于黑色素瘤、白血病、淋巴肉瘤以及肺癌、乳腺癌、腸癌等,大多數(shù)研究認(rèn)為可使復(fù)發(fā)率降低、存活継長。

9、供者淋巴細(xì)胞輸注

供者的淋巴細(xì)胞具有抗腫瘤作用,已成為EBV病毒相關(guān)淋巴瘤及異體基因骨髓移植后復(fù)發(fā)的慢性粒細(xì)胞性白血病的主要治療方案。

10、淋巴因子活化殺傷細(xì)胞(LAK)和細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞(CIK)

LAK是一類經(jīng)白細(xì)胞介素II刺激培養(yǎng)后誘導(dǎo)產(chǎn)生的殺傷細(xì)胞,具有高效、廣譜的抗腫瘤活性,對(duì)于腎癌、肺癌、結(jié)腸癌、黑色素瘤均有一定效果,可顯著改善生存率。CIK是經(jīng)細(xì)胞因子 體外誘導(dǎo)分化的自然殺傷樣T細(xì)胞,具有較LAK更強(qiáng)的抗癌活性和抗增殖能力。對(duì)于二者具體抗腫瘤效果的臨床研究正在進(jìn)行。

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腫瘤標(biāo)志物正常就代表已排除癌癥嗎
腫瘤標(biāo)志物正常,在臨床上也并不能完全排除癌癥。只是一項(xiàng)輔助診斷標(biāo)準(zhǔn),腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確率目前還沒有達(dá)到百分百。腫瘤標(biāo)志物在臨床上主要是用于惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)以及腫瘤高危人群篩選,同時(shí)可以對(duì)腫瘤治療效果的一個(gè)觀察和評(píng)價(jià),也是有一定的輔助價(jià)值。在臨床上診斷癌癥,除了要檢查腫瘤標(biāo)志物,另外還要結(jié)合患者一些影像學(xué)檢查,核磁共振以及內(nèi)鏡等一些相關(guān)檢查,最終確診患者是否患有癌癥,必須要依靠病理學(xué)的檢查才能確診。
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2021-12-30

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化療期間發(fā)燒正不正常
即便是在惡性腫瘤的化療期間,也不應(yīng)該出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。如果出現(xiàn)發(fā)燒,可以考慮有以下幾個(gè)方面:第一,由于腫瘤沒有完全控制,比方說肺癌在化療期間會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒,肝癌化療期間會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒,它主要是因?yàn)槟[瘤沒有完全控制好,由于原發(fā)病引起來發(fā)燒,這種情況需要持續(xù)的化療或者調(diào)整化療方案。第二種情況,在化療期間出現(xiàn)發(fā)燒是因?yàn)榛熕幬锏挠绊憽;熕幬锒际怯泻苊黠@的毒性,會(huì)對(duì)人體的肝臟、腎臟、肺、胰腺都有很多的副作用。由于化療藥物的副作用,或者是說在化療藥造成很多腫瘤細(xì)胞的大量壞死而引起的發(fā)燒。這個(gè)時(shí)候要注意復(fù)查身體的各個(gè)臟器的功能,如果有異常,要及時(shí)的進(jìn)行保護(hù)性治療,比方說肝功能的異常,要進(jìn)行保肝的治療。第三個(gè)情況,就是在化療期間出現(xiàn)發(fā)燒有可能合并了其他的感染。比方說化療期間抵抗力的下降,出現(xiàn)了呼吸道的感染,要進(jìn)行抗感染的治療。
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2021-07-09

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良性腫瘤是如何形成的
一般良性腫瘤不具有浸潤性生長的功能,只是局限性腫塊的包繞有很多的類型,來源的組織不同,組織類型也不一樣。臨床上比較多見的像間質(zhì)瘤,間質(zhì)瘤在比較小,比方小于2cm的時(shí)候一般都是良性腫瘤,在整個(gè)消化管道都可能會(huì)出現(xiàn),可能會(huì)出現(xiàn)在食管也可能在胃,也可能在小腸也可能在大腸。根據(jù)良性腫瘤生長的部位和大小,以及生長快慢的不同來選擇不同的治療方法。良性腫瘤究竟是怎么發(fā)生的,到目前為止全世界還沒有統(tǒng)一的說法和統(tǒng)一的原因的肯定,根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道目前良性腫瘤的形成有一些危險(xiǎn)因素,比方遺傳的因素,在有血緣關(guān)系的親屬里面有良性腫瘤的發(fā)病史,有可能良性腫瘤也會(huì)發(fā)生。比方像間質(zhì)瘤父母有子女有可能會(huì)出現(xiàn)。第二個(gè)不良的飲食生活習(xí)慣會(huì)受到影響。第三個(gè)方面像表皮的腫瘤跟慢性的感染有一定的關(guān)系。
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2021-07-09

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影響放療療效的因素有哪些
影響放療療效的常見因素有機(jī)器本身因素,操作因素以及使用藥物劑量因素。一、機(jī)器本身的質(zhì)量問題。二、機(jī)器本身的性能最關(guān)鍵。三、操作的規(guī)范程度,定位是否精準(zhǔn),靶區(qū)規(guī)劃是否精確,治療計(jì)劃的劑量設(shè)計(jì)是否達(dá)到要求。四、劑量方案,醫(yī)生有沒有擔(dān)當(dāng),敢不敢創(chuàng)新。這些都是影響放療療效的因素。療效與劑量有關(guān),劑量越大,殺傷腫瘤的療效就高,但劑量高,可能帶來的副作用就大。所以放療過程要求極高,流程復(fù)雜,設(shè)備技術(shù)人員要求訓(xùn)練,包括創(chuàng)新方案、劑量模式調(diào)整和最合理。
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做完腦瘤手術(shù)后多久可以放療
做完腦瘤手術(shù)十天后可以拆線,拆線之后就可以進(jìn)行放療。不同的腦瘤手術(shù)后在一定程度上都需要放療的協(xié)同,顱內(nèi)腫瘤無論是膠質(zhì)瘤還是其他的很多腫瘤手術(shù)后都需放療。做完腦瘤手術(shù)后放療間隔時(shí)間越短越好,間隔時(shí)間首先要患者恢復(fù)正常,拆線不受影響,其他的癥狀、并發(fā)癥得到有效控制。良性腫瘤術(shù)后采用放療的機(jī)會(huì)較少,而惡性腫瘤、膠質(zhì)瘤,幾乎百分之百手術(shù)都需要放療參與。
放療一個(gè)療程多少天
放療一個(gè)療程,根據(jù)腫瘤的部位和它體積的大小,最短一個(gè)療程可以3天,最長可能要35甚至45天,還有的7周,49天。所以根據(jù)不同的部位、不同的腫瘤和不同的分期,這個(gè)療程不一樣。像一個(gè)肺癌,早期肺癌只有3公分,是周邊形,它三次就可以完成,多的10次。鼻咽癌就需要7周,每周5次,共35次,加上禮拜六、禮拜天,共49天,將近一個(gè)半月,這是鼻咽癌。還有一些腫瘤,有的10次,有的15次,根據(jù)不同的部位要求,劑量的大小、療程的長短是創(chuàng)新方案的重要關(guān)鍵,應(yīng)該是次數(shù)越少。療程一短,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,病人成本消費(fèi),還有醫(yī)療裝備的成本都會(huì)降低。所以放療真正的先進(jìn)所在是方案創(chuàng)新,是模式改變,需要把劑量縮短,把單次量提大,但是不是所有的病人和所有的部位都允許用這種短療程。有的部位它就不能提高單次量,鼻咽部、食管癌這些是一種串行器官,都需要長期小劑量慢慢實(shí)行。像實(shí)質(zhì)器官,肝、肺、胰腺、腎臟等等這些器官就可以短療程,大劑量完成。它可以實(shí)現(xiàn)“刀”的功能,短期完成治療。然后療效好、時(shí)間短,而且副作用輕。所以不同的病人,不同的腫瘤,療程的長短是不一樣的。
語音時(shí)長 01:38

2020-07-17

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腫瘤康復(fù)能解決什么問題
腫瘤康復(fù)主要解決生理功能障礙、心理功能障礙、疼痛和體質(zhì)衰弱。一、生理功能障礙。比如上肢淋巴水腫,是乳腺癌治療后常見功能障礙,需要康復(fù)治療幫助改善。二、心理功能障礙。腫瘤患者多存在焦慮、易怒、抑郁等心理問題。要通過康復(fù)治療,結(jié)合睡眠調(diào)理以及藥物來幫助患者正視疾病,積極面對(duì)治療和生活。三、疼痛。超過半數(shù)的癌癥患者會(huì)伴發(fā)疼痛,康復(fù)治療會(huì)結(jié)合藥物、運(yùn)動(dòng)、心理治療等解決疼痛,效果比單純藥物治療好。四、體質(zhì)衰弱。腫瘤康復(fù)可通過營養(yǎng)支持、胃腸功能康復(fù),結(jié)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)來應(yīng)對(duì)。
膝蓋后面奇癢是癌癥嗎
我們身體很多時(shí)候都有一些莫名其妙的癥狀出現(xiàn),這些癥狀包括突然的疼痛或者是一些發(fā)癢的癥狀。有些時(shí)候身體的這些莫名其妙出現(xiàn)的癥狀,有可能會(huì)反應(yīng)我們身體的一些病癥。當(dāng)一個(gè)人的膝蓋后面出現(xiàn)一種奇癢的情況時(shí)有可能是因?yàn)榘┌Y所造成的,但是也不能一概而論因?yàn)槠渌蛞矔?huì)引起膝蓋后面有奇癢的感覺。
CA199怎么解釋
CA199是一個(gè)重要的糖類抗原,也是重要的腫瘤標(biāo)志物。多種腫瘤都可能引起CA199的升高,但最重要的就是胰腺癌,胰腺癌是癌中之王,死亡率非常高;所以CA199的檢測就非常重要。CA199在運(yùn)用的過程中,主要是診斷癌癥;如果已經(jīng)診斷癌癥,同時(shí)CA199也高,但經(jīng)過手術(shù)之后,CA199的數(shù)值明顯下降,說明治療有效;如果在2到4個(gè)星期下降不多,或者是下降之后又升高,就提示腫瘤有復(fù)發(fā)。同時(shí),如果有炎癥,而非腫瘤性疾病,也可能造成CA199的升高,但是不如癌癥升高多,比如膽囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等都可能造成CA199升高。在檢測的過程中還要注意,復(fù)查CA199一定要在同一個(gè)系統(tǒng),同一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行檢測,這樣前后結(jié)果才具有可比性。
語音時(shí)長 01:37

2019-04-18

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化療后骨頭疼怎么緩解
一般來說,化療后很少引起骨頭疼。骨頭疼的原因主要有,由于患者的病情進(jìn)展造成骨轉(zhuǎn)移,從而引起疼痛癥狀的發(fā)生;化療后白細(xì)胞降低造成藥物性骨髓增生,從而引發(fā)疼痛。在治療上,首先為病因治療,排除引起疼痛的誘因;其次為止疼藥的治療。針對(duì)化療后出現(xiàn)的骨頭疼,可采取一些方法來緩解。可遵醫(yī)囑口服非甾體類藥物,如尼美舒利、布洛芬等,這類藥物適用于輕度到中度的疼痛;可遵醫(yī)囑口服阿片類藥物,比如強(qiáng)痛定、鹽酸曲馬多等,該類藥物適用于中度到重度的疼痛;可遵醫(yī)囑使用骨肽類藥物,如鹿瓜多肽、骨肽氯化鈉等;可遵醫(yī)囑使用鮭魚降鈣素,配合靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣;可通過適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉來緩解。在患者力所能及的前提下,建議進(jìn)行平路慢走,有助于緩解疼痛。
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化療如何保護(hù)血管
就目前而言,化療基本上是采用中心靜脈置管,比如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等。這樣,就不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈炎,以及疼痛的癥狀。如果在治療的過程當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)化療藥物出現(xiàn)外滲,引起局部皮膚壞死的情況出現(xiàn),可以采取局部的藥物封閉、冷敷以及激光照射等方法,來進(jìn)行處理,以緩解癥狀。建議患者在使用化療藥物的時(shí)候,如果出現(xiàn)疼痛或者是不舒服的感覺,就要及時(shí)告知醫(yī)生,及時(shí)處理。另外,通過對(duì)于四肢血管,進(jìn)行按摩,能夠促進(jìn)局部的血液循環(huán)情況,對(duì)于增強(qiáng)血管的彈性也有好處?;颊咝枰⒁獾氖?,在用藥以后的二十四小時(shí)之內(nèi),要注意避免使用熱水洗澡。如果在患者的局部,出現(xiàn)疼痛癥狀的時(shí)候,可以采取冰敷的方法,以此來緩解患者疼痛的癥狀。
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腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤之分,在腫瘤初期,腫瘤為良性時(shí),就比較好控制,治療效果也比較好,而腫瘤晚期治療就比較困難,所以4a類腫瘤還是很嚴(yán)重的。
脈管內(nèi)見癌栓必須化療嗎
我們每個(gè)人的身體里都有脈管,這些脈管負(fù)責(zé)運(yùn)輸血液、組織液,并且還幫助它們相互滲透。那么脈管出現(xiàn)了問題的時(shí)候,就會(huì)給我們的身體帶來一些不健康的影響。特別是當(dāng)脈管出現(xiàn)了癌栓的時(shí)候,就表明你的身體可能出現(xiàn)了癌癥的問題,這時(shí)候就要注意了。
骨髓增殖性腫瘤是癌嗎
骨髓增殖性腫瘤是癌嗎,WHO2008年修訂的慢性髓性腫瘤中,明確將骨髓增殖性疾病(MPD)改為骨髓增殖性腫瘤(MPN)一說腫瘤,聽起來是有些嚇人。
突然有副脾會(huì)是腫瘤嗎
副脾是指除正常位置的脾臟外,還有一個(gè)或多個(gè)與脾臟結(jié)構(gòu)相似,功能相同的內(nèi)皮組織存在。副脾發(fā)生率10-30%。副脾的發(fā)生位置的頻度依次為脾門,脾血管,胰尾部腹膜后,沿胃大彎的大網(wǎng)膜,小腸,大腸系膜,女性的左側(cè)闊韌帶,Douglas窩和左睪丸附近。副脾的數(shù)量不等,多為單發(fā)。大小相差很大,從只有顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)到與正脾大小相當(dāng)。脾周圍副脾的血供多數(shù)來自脾動(dòng)脈,那么突然有副脾會(huì)是腫瘤嗎?