我的尿酸不高，為何也說是痛風發(fā)作

發(fā)布時間：2018-05-2953998次瀏覽

在臨床上也有很多患者因此而疑惑，我的尿酸控制這么好，為什么還是有痛風的發(fā)作，或者本來尿酸水平就不高，醫(yī)生也給診斷痛風?

的確，這種情況，在臨床上上并不少見。單從痛風的定義來看，痛風是一種單鈉尿酸鹽(MSU) 沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及(或) 尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。出現(xiàn)這樣的結(jié)果可能很難理解，確切的原因并不是十分清楚，分析可能體內(nèi)確實存在嘌呤代謝的紊亂，或者有人對尿酸水平反應(yīng)比較明顯，或者體內(nèi)對尿酸不耐受等有關(guān)。

遇到這種情況，《2016中國痛風診療指南》推薦意見2給出了答案。對臨床表現(xiàn)不典型的痛風疑似患者，可考慮使用超聲檢查受累關(guān)節(jié)及周圍肌腱與軟組織以輔助診斷。超聲在痛風患者中能較敏感發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積征象，可作為影像學篩查手段之一，尤其是超聲檢查關(guān)節(jié)腫脹患者有雙軌征時，可有效輔助診斷痛風?！?016中國痛風診療指南》推薦意見3也強調(diào)：對血尿酸正常的痛風疑似患者，在醫(yī)院有相關(guān)設(shè)備和條件的情況下，可考慮使用雙源CT進行輔助診斷。雙源CT能特異性識別尿酸鹽結(jié)晶，可作為影像學篩查手段之一，尤其是雙源CT表現(xiàn)有尿酸鹽結(jié)晶時，可有效輔助診斷痛風，但也應(yīng)注意其出現(xiàn)假陽性?？紤]到雙源CT的價格因素，建議僅在必要時進行檢查。根據(jù)痛風患者臨床特征和影像學檢查仍無法確診時，可進行關(guān)節(jié)穿刺抽液，檢查尿酸鹽結(jié)晶。

我們還要進行大樣本的觀察，進一步了解發(fā)生這種情況的根本原因，并不是僅僅滿足于痛風診斷的成立。

相關(guān)推薦

02:24

膝關(guān)節(jié)痛常見原因有哪些

膝關(guān)節(jié)疼常見原因包括過度勞累、外傷性因素、變態(tài)反應(yīng)性因素等。一、過度勞累：平時勞累過度、長期負重會導致關(guān)節(jié)軟骨的累積性損傷，平時需注意休息，減輕膝關(guān)節(jié)的負擔，可緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛。二、外傷性因素：如關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、肌肉拉傷或骨頭內(nèi)有腫瘤生成等；其他部位的損傷或疾病放射到膝關(guān)節(jié)周圍。需給予制動，然后進行適當?shù)墓δ苠憻?。三、變態(tài)反應(yīng)性因素：由于病原微生物及其產(chǎn)物形成免疫復合物，積累在關(guān)節(jié)腔，導致膝關(guān)節(jié)病變，出現(xiàn)疼痛，常見的如痛風。發(fā)作期患者可局部冰敷或服用非甾體抗炎藥物，緩解期進行降尿酸，注意飲食，保持飲水量，增加新鮮蔬菜攝入。

2022-01-23 70269次播放

血尿酸高應(yīng)該吃什么藥

血尿酸增高的時候，可以使用藥物進行治療。對于降血尿酸的藥物是有很多種的，具體使用哪種藥物，需要根據(jù)患者的具體病情，來決定藥物治療方案，常用的藥物有以下幾種：第一，抑制尿酸合成的藥物，比如別嘌呤醇、等。第二，促進尿酸排泄的藥，比如苯溴馬隆。第三，堿化尿液藥物，比如碳酸氫鈉等。對于血尿酸高的患者，在某些情況下不一定需要吃藥，如果只是高尿酸血癥，或者沒有不適癥狀，可以通過控制飲食、加強體育鍛煉、多喝水，達到降低血尿酸，或者控制血尿酸增高的目的。因為尿酸是跟嘌呤有關(guān)系，是由嘌呤轉(zhuǎn)化過來的，所以在尿酸高的時候，對于嘌呤高的食物就要進行控制，要少吃嘌呤高的食物，比如海鮮、動物內(nèi)臟、啤酒等，通過飲食控制，血尿酸就會得到一定的抑制。因為現(xiàn)在好多人血尿酸都處于增高狀態(tài)，但是患者沒有任何的不適癥狀，所以是不用進行藥物治療的。但是如果患者出現(xiàn)像痛風這種并發(fā)癥的時候，那就要應(yīng)用藥物來控制血尿酸。

語音時長 01:53

2021-11-05

75541次收聽

02:06

血尿酸偏高的治療方法

血尿酸偏高分為非藥物治療和藥物治療。一、非藥物治療：1.飲食控制：采用低熱能膳食，保持理想體重；避免食用高嘌呤食物。各種谷類制品、水果、蔬菜、奶制品等含嘌呤較少，可以適當多吃。注意嚴格限制各種酒類，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上。2.若體重超標，應(yīng)適當減肥。二、藥物治療：常用的降尿酸藥物有抑制尿酸生成的進口原研非布司他，以及促進尿酸從腎臟排泄的苯溴馬隆兩大類。降尿酸的目標應(yīng)該是血尿酸水平小于360μmol/L。對于嚴重的痛風患者，血清尿酸水平應(yīng)小于300μmol/L。長期治療時，不建議血清尿酸小于180μmol/L。

2021-07-21 17665次播放

痛風應(yīng)該如何治療

很多人在痛風的發(fā)病過程中，提到最多的為題就是要如何治療痛風?。康峭貌坏綔蚀_的答案，因為每個患者的病情身體體質(zhì)都存在一定的差異，所以在治療上面也是要根據(jù)自身的情況來的，為了幫助更多的患者早日擺脫疾病的困擾，下面我們就來一起了解一下痛風應(yīng)該如何治療。

2020-12-10 26623次瀏覽

孕婦發(fā)生痛風怎么辦

患病后會關(guān)節(jié)會出現(xiàn)損傷，發(fā)作后疼痛難忍，嚴重威脅著人類的健康，此病的患病人群多發(fā)生在中年人身上，很多人對它并不是很在意，導致錯過了最佳的治療時間，導致病情加重,有些孕婦也會患上痛風，我們知道孕婦不能夠隨便用藥，那孕婦發(fā)生痛風怎么辦呢?

2020-12-10 27957次瀏覽

痛風患者的基礎(chǔ)飲食如何護理

痛風患者應(yīng)該做好基礎(chǔ)飲食護理。應(yīng)該減少外源性嘌呤成分的攝入，盡快終止急性發(fā)作癥狀，控制急性痛風性關(guān)節(jié)炎；限制過度飲酒；控制體重，限制熱量，均衡各種營養(yǎng)成分的攝取量。

2020-09-16 56995次瀏覽

導致痛風疾病最為主要的發(fā)病原因

痛風是屬于骨科疾病的一種，患有了痛風之后，對于身體的各個部位都是有一定影響的。因此，想要治愈好痛風的話，找對痛風的病因是個關(guān)鍵。下面，我們就一起從下面的文章中來了解下吧。1、尿酸的生成是一個很復雜的過程，需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類：促進尿酸合成的酶，主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺

2020-09-16 58198次瀏覽

痛風傳染嗎

痛風不屬于傳染病，其屬于代謝性疾病，病發(fā)后可引起關(guān)節(jié)炎、腎臟損害、尿毒癥、心腦血管疾病等，有效治療后可維持正常生活，若內(nèi)臟損害嚴重，可危及生命。

2020-07-10 54323次瀏覽

痛風危害

痛風的危害很大，痛風會出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、造成關(guān)節(jié)疼痛腫脹、出現(xiàn)急慢性腎臟損害，痛風還與糖尿病、高脂血癥、冠心病等有連帶關(guān)系。痛風的危害還是非常大的。一、痛風可以出現(xiàn)急性的關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，往往是寒冷夜間或者是關(guān)節(jié)的勞累以后會出現(xiàn)急性的疼痛，疼痛非常劇烈，在關(guān)節(jié)炎這類的疾病當中，痛風疼的程度是最大的，疼起來的時候甚至于旁邊有一點風，患者都忍受不了，所以對患者的危害很大，生活質(zhì)量降低幅度很大。二、痛風除對關(guān)節(jié)造成疼痛腫脹之外，在慢性期如果有痛風石出現(xiàn)了，會造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)的受侵、破壞，會造成骨頭的損傷。三、如果痛風石沉積在身體里面的其他部位，比如說腎臟，也可以引起來急性或者是慢性的腎臟的損害，甚至于出現(xiàn)腎功能的降低，甚至于腎功能衰竭尿毒癥都是可能的。四、痛風跟糖尿病、高脂血癥都有連帶的關(guān)系，痛風的患者發(fā)生冠心病的幾率風險也是比正常人要高很多倍的，痛風的危害還是非常大的。

語音時長 01:31

2019-12-20

60279次收聽

痛風不可以吃什么食物

痛風的患者。首先，不能飲酒，因為酒可以增加嘌呤的吸收，而且還可以干擾尿酸的排泄，所以痛風的患者如果飲酒就非常容易引起來疾病的加重和復發(fā)。其次，痛風是因為嘌呤代謝紊亂和尿酸排不出去引起來的，就要盡量的避免吃含嘌呤高的食物，減少嘌呤的攝入，這一類的食物包括動物的內(nèi)臟、海鮮、牛羊肉，還有一些濃湯，比如說肉湯這一類的食物都要避免攝入，痛風的患者所吃的東西就是要低嘌呤或者是無嘌呤的食物為宜，比如說新鮮的水果、蔬菜、牛奶等等。最后，蛋白質(zhì)的攝入量也要有一定的控制，攝入一些瘦肉或者是蛋白，雞蛋的蛋白，這都是可以的，但是要適量。還有痛風的患者在飲食當中有一些蔬菜，比如說菜花、豌豆，它的嘌呤也是有一些高的，也要避免禁食這一類的蔬菜。

語音時長 01:26

2019-12-20

57883次收聽

02:28

治療痛風最簡單的方法

治療痛風最簡單的辦法要分兩方面來說：第一，抗炎止痛，如果是急性痛風發(fā)作，也就是關(guān)節(jié)又紅、又腫、又疼的時候，最簡單的辦法就是給予抗炎和止痛的治療，往往選用藥物像秋水仙堿、非甾類抗炎藥；如果有一些人疼痛得非常厲害，需要馬上的及時的緩解，我們會給一支糖皮質(zhì)激素的注射，這個時候的治療效果最好。第二，降尿酸，這也是真正治療痛風的根本，我們的治療的根本是在降尿酸，但是降尿酸的時機應(yīng)該是在疾病的緩解期，也就是沒有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的時候，抓住緩解期來給他積極的降尿酸。

2019-08-19 57004次播放

痛風原因有哪些

痛風是一種代謝性疾病，主要是血中尿酸過高，以及排泄尿酸過少，在關(guān)節(jié)中形成結(jié)晶，引起血尿酸增高，造成關(guān)節(jié)的代謝性疾病。其原因主要包括，飲食因素、肥胖、腎臟疾病、男性雌激素水平不足以及腫瘤化療期等因素都可引起痛風。1、飲食因素，現(xiàn)生活水平提高、經(jīng)濟水平提高，大魚、大肉、動物內(nèi)臟、海鮮，以及高嘌呤食物很多，造成體內(nèi)嘌呤攝入過多，造成痛風尿酸升高。2、肥胖，肥胖患者體重過高，內(nèi)源性尿酸生成增高，腎臟不能有效的排出，也造成尿酸升高。3、腎臟疾病、腎功能不全患者會出現(xiàn)尿酸升高，過高尿酸在關(guān)節(jié)中形成結(jié)晶，也會出現(xiàn)痛風。4、痛風主要發(fā)生在年輕男性，男性雌激素水平不足，所以尿酸排泄能力下降，如果這時飲食不加以控制，過高的攝入高嘌呤食物，尿酸排泄不出去，就會引發(fā)痛風。5、部分患者在腫瘤化療期，血細胞、腫瘤細胞過度破壞，破壞后釋放出細胞內(nèi)的嘌呤產(chǎn)物，造成血中尿酸急劇升高，引發(fā)痛風。

語音時長 01:53

2019-07-30

84056次收聽

02:30

痛風的治療方法

痛風治療患者要避免使用改變尿酸的藥物，以及在痛風急性期不新加降尿酸藥物，也不減少已經(jīng)吃上的降尿酸藥物，急性期的痛風需要關(guān)節(jié)制動，讓關(guān)節(jié)休息為主，多飲水，不要用熱水來浸泡關(guān)節(jié)。一、急性期的痛風需要迅速地緩解關(guān)節(jié)炎癥，一般使用非甾體或小劑量激素來迅速地控制關(guān)節(jié)炎癥，來消除關(guān)節(jié)腫痛。二、慢性期的痛風需要根據(jù)患者的肝功能，腎功能肌酐水平，尿酸水平來選擇?；颊吆线m降尿酸藥物，就把尿酸降下來，尿酸降的目標值是360以下，如果合并有腎結(jié)石病人，尿酸盡量降到300以下。

2019-07-30 58263次播放

痛風可以徹底治好嗎

痛風能否治愈，回答起來就比較困難。因為在過去吃不飽的時候，沒有痛風；但現(xiàn)在隨著改革開放，先是廣東高尿酸血癥，然后一直北上，現(xiàn)在全國都在患病。盡管知道飲食和它有關(guān)系，也告訴病人要控制飲食，但控制起來非常困難。在這個意義上，治療除根不太容易。另外，尿酸高除了飲食，還和腎臟排泄有很大關(guān)系，因為每個人的遺傳背景不一樣，腎臟排泄尿酸的能力也有差別。但并不是排尿酸少了，腎臟有什么別的問題，查尿素氮、肌酐、腎功能都是正常的，現(xiàn)在生活方式、飲食以及活動量，飲食改了、活動量低了，所以產(chǎn)生尿酸的量已經(jīng)使腎臟應(yīng)付不了，所以堆積。假如能夠嚴格的控制飲食，嚴格的像過去那樣增加體量，也許能夠控制。但是現(xiàn)在不太能根治，所以就需要用藥物來輔助，排泄尿酸。

語音時長 01:56

2018-09-21

66097次收聽

01:35

痛風不能吃什么

一般情況下，痛風這種疾病是由于高尿酸而引起。一般來說，凡是能夠引起尿酸增高的食物，痛風的患者，最好都不要吃或者是少吃?；加型达L這種疾病的病人，不能喝酒，特別是啤酒。如果患者需要應(yīng)酬，非喝不可，可以稍微喝一點紅酒。另外，就是痛風的患者要盡量少吃肉。如果肉食食用過多，也會產(chǎn)生嘌呤；其次就是海鮮，患有痛風的病人，都應(yīng)該少吃海鮮這類食物。如果有些人群考慮日常的營養(yǎng)問題，一般雞蛋和牛奶，痛風的患者可以吃；在飲料方面，痛風的患者酒不能喝，水、茶水以及咖啡，都可以喝；但是，對于含有果糖的飲料，痛風的患者需要少喝。含有果糖的飲料，比如可樂或者是雪碧，要盡量少喝。痛風的患者一定要注意飲食，才能夠緩解患者痛風病的發(fā)作。

2018-09-20 52796次播放