我的痛風疼痛發(fā)作為什么控制不快

發(fā)布時間：2018-05-2955733次瀏覽

痛風是一種單鈉尿酸鹽(MSU) 沉積所致的晶體相關性關節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及(或) 尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性風濕病范疇。美國國民健康與營養(yǎng)調查(NHANES) 的數(shù)據顯示，美國痛風患病率從1988 - 1994年的2.64% 升至2007-2010年的3.76%。一項基于120萬英國人的健康檔案大數(shù)據顯示，2012年英國痛風患病率約為2.49%。目前我國痛風的患病率在1%～3%，并呈逐年上升趨勢。

正因為發(fā)病率的增加，患病人數(shù)逐年增多，公眾相比較而言獲得的痛風相關知識越來越多，早期診斷的可能性越來越高，但困擾的問題依然存在：一是發(fā)作時疼痛控制不快，二是容易復發(fā)。這不，前天來診的小張，今天又因為疼痛難忍，再次來到門診。他今年已經是第二次發(fā)作了，前天我建議他用點激素，他拒絕了。今天再來，我又給他解釋：《2016中國痛風診療指南》推薦意見7提示痛風急性發(fā)作期，短期單用糖皮質激素，其療效和安全性與NSAIDs 類似。我們在臨床也觀察到，二次發(fā)作的疼痛控制較首次發(fā)作明顯變慢，首次發(fā)作疼痛控制良好的NSAIDs藥物，再次使用的效果遠不如首次，所以根據《指南》意見，小劑量短時間的應用激素效果良好，安全性也高，我們的用法一般是在痛風發(fā)作的部位周圍做局部激素封閉治療，這樣可以直達病所，減少激素用量。

明白了這個道理，預防復發(fā)就顯得非常重要了?！吨改稀分型扑]意見8提醒我們有慢性痛風關節(jié)炎或痛風石的患者，推薦進行降尿酸治療，降尿酸治療的目標是預防痛風關節(jié)炎的急性復發(fā)和痛風石的形成，幫助痛風石溶解。將患者血尿酸水平穩(wěn)定控制在360μmol/L(6 mg/dl)以下，有助于緩解癥狀，控制病情。再就是《指南》中推薦意見12指出飲酒(啤酒與白酒)，大量食用肉類、海鮮(如貝類)、動物內臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運動，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規(guī)律，吸煙等均為痛風的危險因素;規(guī)律作息和鍛煉，食用新鮮蔬菜是痛風的保護因素。紅酒是否為痛風發(fā)作的危險因素目前循證醫(yī)學證據不一致。

由此不難看出，要想盡快控制疼痛，預防痛風復發(fā)，關鍵還是考完沒自己。

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