神奇的椎間盤可自行吸收
發(fā)布時間：2018-05-2960992次瀏覽
有關(guān)突出的椎間盤可以自行吸收，在前面的文章中已經(jīng)有多次交待，但今天在丁香園看到王海強、張軍兩位醫(yī)生發(fā)表的《骨哥理論課堂：椎間盤突出能自行吸收嗎?》后，立即引起共鳴，感到不吐不快，有必要借著這個話題再說幾句，并非嘩眾取寵，目的只有一個：無論醫(yī)患，在椎間盤突出選擇手術(shù)治療時需要慎之又慎。
自人類數(shù)百萬年以前出現(xiàn)直立行走開始，伴隨我們的不僅是一路披荊斬棘最終爬到食物鏈的頂端，同時還有痔瘡與椎間盤突出。20 世紀(jì)中葉，Mixter 和Barr 報道手術(shù)治療腰椎間盤突出癥以來，關(guān)于「怎么治」這個問題，始終沒有一個確切的結(jié)論，始終在爭論不休，但焦點只有一個：開刀or 不開刀。
無論是醫(yī)者還是患者，都會有疑問，都會認(rèn)為這是個案，但有一點，只要醫(yī)者注意觀察，只要患者在選擇手術(shù)在治療時再慎重一點，相信還會發(fā)現(xiàn)更多這樣的例子。事實上，目前支持椎間盤自行吸收的理論及研究數(shù)不勝數(shù)，大致可以分為：免疫豁免與自身免疫理論、椎間隙突出物的再調(diào)節(jié)理論、椎間盤的脫水與干燥理論、腦脊液搏動壓力理論、硬膜外靜脈叢的作用。其中免疫豁免與自身免疫理論尤為重要，由于纖維環(huán)以及上下終板的緊密包繞，椎間盤髓核在生理情況下是與免疫系統(tǒng)隔絕的，即免疫豁免，因此當(dāng)各種原因?qū)е滤韬说钠琳鲜艿狡茐臅r，髓核會與免疫系統(tǒng)接觸，產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)，構(gòu)成了椎間盤退變的基礎(chǔ)。這也難怪在椎間盤退變的區(qū)域可檢測出明顯升高的IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但從另一個角度來說，此時的炎癥反應(yīng)亦是機體吸收的自我保護體現(xiàn)。
有鑒于此：無論突出的椎間盤是否骨化，機體都呈現(xiàn)出了自然吸收的強大能力，雖然目前具體機制不明，但這已經(jīng)時刻提醒我們醫(yī)患：在椎間盤突出選擇手術(shù)治療時需要慎之又慎。
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腰椎間盤突出是什么病
腰椎間盤突出是現(xiàn)在常見的一個疾病，它主要就是因為椎間盤的纖維環(huán)破裂所導(dǎo)致，所以出現(xiàn)了這個現(xiàn)象后對生活的影響程度非常大，遇見之后一定要選擇合適的方法加以治療，在治療的時候需要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度對應(yīng)治療，將其快速解決。
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腰椎間盤突出怎么治
腰椎間盤突出在我們?nèi)粘Ｉ罾锩媸呛艹Ｒ姷?，很多人都患有這個疾病。當(dāng)患上腰椎間盤突出之后，患者們不用太過于緊張和害怕，我們可以通過按摩推拿、藥物治療和手術(shù)治療來進行有效的治療。
腰椎間盤突出的癥狀有哪些
腰椎間盤突出的癥狀通常表現(xiàn)為腰酸背痛、僵硬酸脹、四肢麻木、腰部活動受限。特別是做一些長期需要腰力的活動時，癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，可以通過控制體重、保持良好的姿勢體態(tài)和加強腰部肌肉鍛煉的方式來緩解腰椎間盤突的癥狀。
腰間盤突出治療方法
在臨床上，腰間盤突出治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情選擇適合的治療方法。腰椎間盤突出癥在發(fā)作早期，或者癥狀比較輕，可以保守治療，比如適當(dāng)臥床休息、物理治療、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者止疼藥物進行治療，如果保守治療很快緩解，不影響生活質(zhì)量，就不需要手術(shù)治療。而如果沒有效果，明顯影響了患者的工作生活，或者保守治療有效，但稍微恢復(fù)到正常的工作生活，癥狀會反復(fù)發(fā)作，如不能正常地投入工作生活，就需要手術(shù)治療。另外還有兩大類情況必須手術(shù)，甚至急需急診手術(shù)。第一類是肌肉力量進行性下降，比如下腰椎間盤突出，造成坐骨神經(jīng)受累，出現(xiàn)腳的力量下降，比如拇指和腳背不能上翹，力量明顯下降，甚至完全消失，這種叫做足下垂，需要急診手術(shù)去挽救神經(jīng)，有時即便急診手術(shù)以后，有一部分神經(jīng)功能不能恢復(fù)，即這個足下垂不能改善。出現(xiàn)神經(jīng)癱的不能改善，或者即便要改善，也需要幾個月的時間來恢復(fù)。另外一類是馬尾神經(jīng)損傷，比如間盤突出非常大，壓迫馬尾神經(jīng)時，會陰區(qū)的感覺障礙，如麻木、下墜感。另外大小便功能障礙或者性功能障礙，這種也是非常嚴(yán)重的神經(jīng)損害，也需要急診手術(shù)，而且即便急診手術(shù)，有一部分患者這些功能不能恢復(fù)，或者不能完全恢復(fù)。
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腰椎間盤突出要做手術(shù)嗎
急性腰椎間盤突出出現(xiàn)了馬尾癥狀的情況需要進行手術(shù)治療。馬尾綜合征病人的表現(xiàn)，除了腰腿痛麻木之外，大小便功能都不正常，要盡快手術(shù)。急性椎間盤突出的病人疼痛難忍，如果出現(xiàn)下肢的運動功能異常，也需要手術(shù)治療。長期慢性腰痛患者出現(xiàn)椎間盤源性的間歇性跛行，而且突出大，這種情況也應(yīng)該做手術(shù)。極外側(cè)型的椎間盤突出，一般也需要手術(shù)治療。中年腰椎間盤突出患者病史變長，在影響工作和生活的情況下，也要通過手術(shù)的方式來解決問題。
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腰椎間盤突出和膨出的區(qū)別
腰椎間盤突出和膨出不一樣。腰椎間盤膨出是自然的生理現(xiàn)象，因為退變是自然生理現(xiàn)象，年輕的時候髓核含水量在80％左右，隨著年齡的增長，含水量逐漸降低，降低之后，椎間盤中板、纖維核里邊的髓核的含水量變少，支撐能力會變小，導(dǎo)致椎間隙變小，變小的狀態(tài)下椎間盤會往四周膨。一般椎間盤膨不算疾病，但是突出是一種病，突出指纖維核破了或者髓核突出去之后，壓著硬膜或者壓著神經(jīng)。椎間盤膨出像骨質(zhì)增生一樣，都是自然的行為現(xiàn)象，不用去治療。
腰椎間盤突出和膨出一樣嗎
腰椎間盤突出和膨出不一樣。腰椎間盤膨出是自然的生理現(xiàn)象，因為退變是自然生理現(xiàn)象，年輕的時候含水量80％左右，隨著年齡的增長，含水量逐漸降低，降低了之后，椎間盤中板、纖維核里邊的髓核就像一個萬向輪一樣，里邊的含水量少了，支撐的能力就小了。所以椎間隙會變小，一變小的狀態(tài)下椎間盤會往四周膨。一般不要把椎間盤膨出看成病，而突出是一種病，是纖維核破了，髓核突出去之后，壓著硬膜或者壓著神經(jīng)。實際椎間盤膨出根本不要管，是自然的現(xiàn)象，不要去治療，像骨質(zhì)增生一樣，是一個自然退變的生理現(xiàn)象。
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腰椎間盤突出癥按摩注意什么
如果患者出現(xiàn)腰疼，或者是腰腿疼的癥狀，就需要到醫(yī)院，來進行明確的診斷，做一些影像學(xué)的檢查。如果患者是有腰椎間盤突出癥，就適合做推拿手法，患者可以進行相應(yīng)的治療；如果患者不適合進行按摩，是禁忌進行推拿治療，如果在這種情況下，進行推拿治療，可能就會出現(xiàn)更為嚴(yán)重的后果，甚至可以出現(xiàn)下肢不完全癱瘓等等的情況。但是，一旦病情出現(xiàn)惡化，患者產(chǎn)生疼痛加劇的情況，就應(yīng)該避免堅持進行這類的治療方式，會延誤手術(shù)時機，增加患者的痛苦。其實，腰椎間盤突出癥的患者，通過推拿和按摩的方式，只能夠起到緩解的作用，不能根治腰椎間盤突出癥。另外，如果推拿和按摩的人，對于腰椎間盤突出癥缺乏足夠的認(rèn)識，往往可以加重病情，甚至造成事故。
