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股骨頭壞死不可怕

發(fā)布時(shí)間:2018-05-2961239次瀏覽

今天上午,給針灸科住院治療的一位患者會(huì)診,原因是她因?yàn)檠奂膊坏靡讯诜瞧べ|(zhì)激素治療,已經(jīng)連續(xù)服用4個(gè)月,最近一段時(shí)間感到髖部疼痛,自己感到好緊張,擔(dān)心發(fā)生了股骨頭壞死,特意來(lái)骨科會(huì)診了解情況。

我仔細(xì)詢問(wèn)了病史及查體,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,髖關(guān)節(jié)4字試驗(yàn)陰性,在核磁共振片子上僅見(jiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)有很少的積液,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)股骨頭的缺血信號(hào)。我放心了一些,隨后跟患者說(shuō),由于有激素服藥的病史,目前出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛,高度重視是非常必要的,今天沒(méi)有,不代表明后天也沒(méi)有,所以從現(xiàn)在開(kāi)始就要多多注意,在可能的情況下,在眼疾允許的情況下,盡量縮減或者停用激素類藥物,加強(qiáng)主動(dòng)和被動(dòng)的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉,避免受涼,及時(shí)復(fù)查?;颊吆芨吲d的離開(kāi)。

隨著科普的開(kāi)展,公眾對(duì)股骨頭壞死的了解越來(lái)越多,這是件好事情。股骨頭壞死是股骨頭血供中斷,或者受損,引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后修復(fù)進(jìn)而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。

股骨頭壞死的原因較多,常見(jiàn)病因有撞傷,比如車禍,大量飲酒、長(zhǎng)期超生理劑量和短期過(guò)大劑量使用糖皮質(zhì)激素、職業(yè)病因素如高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng),比如航天飛行員、潛水員、煤礦工人等,以及先天性的因素。股骨頭壞死常表現(xiàn)為疼痛、跛行、功能障礙等。一般通過(guò)X線片、CT片、核磁共振、放射性骨掃描等檢查手段都可以確診。股骨頭壞死并非不治之癥,也沒(méi)有必要過(guò)于緊張和慌亂,其治療原則是早期診斷、及時(shí)治療、早期積極保守治療、正確選擇手術(shù)治療等。

保守治療,包括停用激素、戒酒、牽引、休息、針灸、臘療、中藥涂擦、磁療、熏蒸、內(nèi)服中藥等。手術(shù)治療,包括介入、減壓術(shù)、帶血管的骨瓣瓣植入術(shù)、關(guān)節(jié)融合、人工關(guān)節(jié)置換等。

股骨頭壞死患者在功能鍛煉時(shí)應(yīng)該把握局部與整體、運(yùn)動(dòng)與靜止相結(jié)合;以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,被動(dòng)活動(dòng)為輔;動(dòng)作要協(xié)調(diào),循序漸進(jìn);由小到大,由少到多,逐步增加;以不負(fù)重鍛煉為主,負(fù)重鍛煉為輔的原則。

但無(wú)論是哪一項(xiàng)治療,都不是一勞永逸的,都需要認(rèn)真愛(ài)護(hù)自己的關(guān)節(jié),從保護(hù)和養(yǎng)生的高度,重視起來(lái),從而減少關(guān)節(jié)損耗和股骨頭壞死的發(fā)展才是硬道理。

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兩側(cè)胯骨疼是股骨頭嗎
兩側(cè)胯骨疼常見(jiàn)的原因:首先,腰椎問(wèn)題,還有單純的胯骨,也就是大轉(zhuǎn)子局部的疼痛。有時(shí)候闊筋膜張肌摩擦的炎癥或者患有滑囊炎,也可以生成胯骨疼。另外,跟股骨頭有關(guān)系,如果髖臼發(fā)育不良,發(fā)育不良脫位沒(méi)脫出去,股骨頭的覆蓋是少的,譬如一度、二度的骨頭還在窩內(nèi),但是上方覆蓋少,這樣的情況下走路多了也可以表現(xiàn)為臀部后方或肌肉的酸疼、不適或容易疲勞。因此胯骨疼有可能是骨頭的問(wèn)題,也有可能是髖關(guān)節(jié)、大轉(zhuǎn)子的問(wèn)題?;颊咝枰蠓蛉ゲ轶w,去做進(jìn)一步的檢查、拍片子,才能判定具體原因。
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股骨頭壞死的保髖治療效果好嗎
保髖治療是相對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換而言的,股骨頭壞死的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括藥物、理療等;手術(shù)治療有保髖治療和關(guān)節(jié)置換。股骨頭壞死的早期一般選擇保髖治療,保髖治療采用的方法包括:藥物治療、減少負(fù)重,采取微創(chuàng)治療,如局部的髓芯減壓、植骨、旋轉(zhuǎn)矯形等,對(duì)于病情改善有一定幫助。根據(jù)病人的病情的嚴(yán)重程度,選擇合適的方法,能夠起到緩解、改善病情痛苦,治療疾病的一個(gè)作用。股骨頭壞死晚期可以選擇關(guān)節(jié)置換去重建髖關(guān)節(jié)的功能,減少功能障礙。
股骨頭壞死的保髖治療
股骨頭壞死的保髖治療有緩解疼痛和重建髖關(guān)節(jié)的功能,適用于早期的股骨頭壞死以及年輕的患者使用。保髖治療可以重建髖關(guān)節(jié)的功能,試圖恢復(fù)股骨頭的血液供應(yīng)和養(yǎng)分供應(yīng),避免了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)人體所造成的損傷。在治療期間,還需要配合服用一些抗凝血或者擴(kuò)張血管的藥物,及時(shí)增加血管的供血和供氧量,避免血栓和血凝塊形成,同時(shí)還需要配合抑制破骨和增加成果的治療。股骨頭壞死可能是創(chuàng)傷性疾病所導(dǎo)致,多數(shù)與股骨頭頸骨折和髖關(guān)節(jié)脫位,也可分為非創(chuàng)傷性的股骨頭壞死,多數(shù)是激素藥物攝入過(guò)多或者長(zhǎng)期酗酒等因素引起,需要減少激素類的藥物攝入,養(yǎng)成一個(gè)良好生活方式。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2021-02-02

96410次收聽(tīng)

常見(jiàn)股骨頭壞死療法
股骨頭壞死是常見(jiàn)的一種骨科疾病,雖然常見(jiàn)但股骨頭壞死危害卻不小,為此在生活當(dāng)中大家要多了解一些股骨頭壞死的治療方法,這樣才能更快的擺脫疾病的痛苦,目前手術(shù)治療和康復(fù)療法最好的是股骨頭壞死療法,具體內(nèi)容下面為您介紹。
股骨頭壞死鍛煉方法有哪些
股骨頭壞死屬于骨科疾病當(dāng)中最常見(jiàn)的一種,在中老年人群中,股骨頭壞死發(fā)病率十分高,疾病的發(fā)生帶給患者很大的痛苦,為此早期的發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死是很關(guān)鍵的,另外在治療期間內(nèi)還要配合一些股骨頭壞死的運(yùn)動(dòng),對(duì)提高疾病的治療有一定的幫助,那么,股骨頭壞死運(yùn)動(dòng)方法有哪些?一起來(lái)了解一下吧。
股骨頭壞死常見(jiàn)治療怎么護(hù)理
股骨頭壞死常見(jiàn)治療氦氖激光針治療、中藥治療,氦氖激光針治療的護(hù)理分為治療前、治療中和治療后,中藥治療的護(hù)理包括內(nèi)服中藥的護(hù)理和外敷膏藥的護(hù)理。
股骨頭壞死的飲食方法
股骨頭壞死是現(xiàn)在很多的老年人患有的疾病,在出現(xiàn)的時(shí)候基本的情況就是出現(xiàn)疼痛之類的表現(xiàn),在患上股骨頭壞死之后病情不嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō),非手術(shù)治療是很不錯(cuò)的方法,一般大家就是要通過(guò)積極的身體鍛煉,除此之外患者還可以了解些股骨頭壞死的飲食方法。
股骨頭壞死患者護(hù)理措施
股骨頭壞死患者家屬在其康復(fù)時(shí)期應(yīng)給護(hù)理措施,以起到骨壞死修復(fù)的作用,如做好生活護(hù)理、局部進(jìn)行熱療、飲食護(hù)理、功能鍛煉等。
股骨頭壞死癥狀
股骨頭缺血壞死的癥狀主要是髖部的疼痛,這種疼痛隨著病情的發(fā)展?jié)u漸加重,這是最主要的一個(gè)癥狀。這種疼痛可以是由于某一個(gè)動(dòng)作,比如從高處跳下或者扭了一下誘發(fā),也可以是沒(méi)有這些誘因形成的髖關(guān)節(jié)疼痛,這種疼痛多半是在髖關(guān)節(jié)的前方,也就是股骨溝的區(qū)域,或者髖關(guān)節(jié)的外側(cè),大粗隆區(qū)域,有個(gè)別在髖關(guān)節(jié)后邊。這是最主要的癥狀,這種癥狀隨著病情的發(fā)展?jié)u漸加重,由輕到重。剛開(kāi)始休息能緩解,到后來(lái)休息也不能完全緩解,說(shuō)明病情已經(jīng)有加重。另外病人的活動(dòng)能力有一定的影響,最初的時(shí)候是負(fù)重疼,休息時(shí)緩解。最后漸漸發(fā)展只要一走路,或者一活動(dòng)疼痛就比較明顯。甚至到后期晚上睡覺(jué)也會(huì)受影響,也會(huì)有一些疼痛。再一個(gè)是髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,有一些動(dòng)作感覺(jué)不能做。因?yàn)樘弁春笃隗y關(guān)節(jié)股骨頭變形,一些動(dòng)作漸漸不能做,也就是髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,也是由輕到重漸漸發(fā)展的,到一定時(shí)候受限很明顯了,整個(gè)過(guò)程一般來(lái)講是半年到一年以上,病情發(fā)展得相對(duì)比較明顯,比較重。半年之內(nèi)時(shí)輕時(shí)重,可能顯得不是特別嚴(yán)重,但超過(guò)半年上述這些癥狀,和一些簡(jiǎn)單的體征就會(huì)明顯的加重。臨床查病人就是活動(dòng)受限,這種活動(dòng)受限以髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋受限為最主要、最早的表現(xiàn),漸漸發(fā)展,包括髖關(guān)節(jié)的屈曲和內(nèi)外旋,以及內(nèi)收外展幾個(gè)方向受限,這是髖關(guān)節(jié)股骨頭缺血壞死的癥狀。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:59

2020-06-04

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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后怎么復(fù)查
人工全髖關(guān)節(jié)置換是一個(gè)比較大的手術(shù),也是很復(fù)雜的手術(shù)。對(duì)于病人來(lái)講,做完手術(shù)以后恢復(fù),要得到很好的有效的指導(dǎo)和訓(xùn)練。病人在住院期間,醫(yī)生會(huì)隨時(shí)教給他做一些功能鍛煉。術(shù)后出院的時(shí)候也會(huì)告訴他有一些動(dòng)作不要做,比如不要坐矮凳子,不要坐坐便,髖關(guān)節(jié)屈曲不要小于90度,短期內(nèi)也就是兩三個(gè)月之內(nèi),要扶拐行走來(lái)保護(hù)換掉的人工關(guān)節(jié)。另外是囑咐病人回去以后也要活動(dòng)腳和活動(dòng)腿、抬腿等等一些功能鍛煉,避免發(fā)生血栓等等。這些必要的措施都是會(huì)在術(shù)后的時(shí)候,具體教給病人。那么病人如果要沒(méi)什么情況,可以在一個(gè)半月、三個(gè)月、半年、一年,定期來(lái)到醫(yī)院來(lái)復(fù)查,根據(jù)檢查的情況還會(huì)給病人一些具體功能鍛煉的建議。超過(guò)三個(gè)月以后就可以扔掉拐,絕大部分基本上就可以扔掉拐,可以自行行走,恢復(fù)的基本上就接近于正常了。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50

2020-06-04

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02:46
股骨頭壞死能治愈嗎
臨床上有些股骨頭壞死可以治愈。一期的患者、二期的患者,治愈率比較高,尤其是壞損面積在30%以內(nèi)的患者治愈率比較高。很多早期發(fā)現(xiàn)的股骨頭壞死,如果在一期或二期,通過(guò)中藥的治療,有些人配合隨心解壓的手術(shù)治療,能夠得到很好的治愈。有些股骨頭壞死通過(guò)藥物的促進(jìn)作用,能夠自我修復(fù),股骨頭不塌陷就完全能夠恢復(fù)。但是這個(gè)療程比較長(zhǎng),往往需要一年甚至于兩年的時(shí)間。對(duì)于偏重一些的患者,壞死面積比較大的患者,超過(guò)30%,在二期以內(nèi)的患者,也不是不能夠治愈,往往最后還是需要關(guān)節(jié)置換進(jìn)行治療,所以一定要早治,要在二期以內(nèi)治療效果最好。
什么是股骨頭壞死
股骨頭壞死是指由于各種原因?qū)е鹿晒穷^缺血及血液供應(yīng)中斷或大幅度減少,造成局部血運(yùn)障礙,引起骨細(xì)胞缺血性壞死的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。股骨頭壞死主要分為:一、創(chuàng)傷性股骨頭壞死,多由于股骨頸部位發(fā)生骨折。二、非創(chuàng)傷性股骨頭壞死,常見(jiàn)于大量使用激素,長(zhǎng)期酗酒。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2018-09-30

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股骨頭壞死的癥狀有哪些
處于早期的股骨頭壞死,主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)部位的疼痛。隨著病情的進(jìn)展,局部血運(yùn)遭到破壞,股骨頭出現(xiàn)塌陷。此時(shí)除了疼痛以外,還有一個(gè)典型的體征,即長(zhǎng)短腿。嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響正常走路。這是股骨頭壞死最常見(jiàn)的癥狀。輔助檢查能發(fā)現(xiàn)早期的股骨頭壞死。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

2018-09-29

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02:22
股骨頭壞死要做哪些檢查
出現(xiàn)股骨頭壞死的情況醫(yī)生首先要問(wèn)清楚患者的病史和做一些必要的體征檢查,如果患者活動(dòng)髖關(guān)節(jié)有疼痛的表現(xiàn),要做一些影像學(xué)檢查,包括X光片以及核磁共振,Ct,核素掃描等。X光片是最主要檢查的一種檢查手段,但是有一些股骨頭壞死的早期僅看X光片不一定能看出。其次也是最重要的就是要做核磁,如果考慮骨壞死的情況需要進(jìn)行核磁共振檢查。核磁共振檢查對(duì)于骨壞死的診斷既特異又敏感。特異性很強(qiáng)出現(xiàn)一些征象就可以確定為骨壞死,一般出現(xiàn)骨壞死的患者做核磁足以檢查出是不是有骨壞死。其他的一些檢查包括CT、核素掃描等,這些檢查都沒(méi)有核磁共振敏感,也沒(méi)有核磁共振特異。所以X光片、核磁共振的檢查對(duì)于診斷股骨頭缺血壞死是一種必要的檢查。
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股骨頭壞死保守治療方法
保守治療股骨頭壞死的方法是可以用一些消炎止痛藥和減少負(fù)重。減少負(fù)重的主要目的是在壞死過(guò)程中盡量不要把股骨頭踩塌陷,因?yàn)楣晒穷^缺血壞死會(huì)導(dǎo)致骨小梁漸漸丟失,丟失到一定程度就會(huì)塌陷,這時(shí)患者要扶拐減少負(fù)重。也可以用一些活血、成骨的藥物,但這些藥物對(duì)于股骨頭壞死基本沒(méi)有治療作用,最有效的就是止痛藥。也可做一些其他的理療方法,包括磁療、高壓氧、電療等,這些保守治療一般對(duì)股骨頭壞死沒(méi)有根本的改變作用,只能起到緩解作用。股骨頭壞死是一種難治愈的疾病,如果一旦確診股骨頭壞死,建議患者到醫(yī)院找在這方面比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就診。