股骨頭壞死不可怕
今天上午,給針灸科住院治療的一位患者會(huì)診,原因是她因?yàn)檠奂膊坏靡讯诜瞧べ|(zhì)激素治療,已經(jīng)連續(xù)服用4個(gè)月,最近一段時(shí)間感到髖部疼痛,自己感到好緊張,擔(dān)心發(fā)生了股骨頭壞死,特意來(lái)骨科會(huì)診了解情況。
我仔細(xì)詢問(wèn)了病史及查體,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,髖關(guān)節(jié)4字試驗(yàn)陰性,在核磁共振片子上僅見(jiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)有很少的積液,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)股骨頭的缺血信號(hào)。我放心了一些,隨后跟患者說(shuō),由于有激素服藥的病史,目前出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛,高度重視是非常必要的,今天沒(méi)有,不代表明后天也沒(méi)有,所以從現(xiàn)在開(kāi)始就要多多注意,在可能的情況下,在眼疾允許的情況下,盡量縮減或者停用激素類藥物,加強(qiáng)主動(dòng)和被動(dòng)的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉,避免受涼,及時(shí)復(fù)查?;颊吆芨吲d的離開(kāi)。
隨著科普的開(kāi)展,公眾對(duì)股骨頭壞死的了解越來(lái)越多,這是件好事情。股骨頭壞死是股骨頭血供中斷,或者受損,引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后修復(fù)進(jìn)而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。
股骨頭壞死的原因較多,常見(jiàn)病因有撞傷,比如車禍,大量飲酒、長(zhǎng)期超生理劑量和短期過(guò)大劑量使用糖皮質(zhì)激素、職業(yè)病因素如高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng),比如航天飛行員、潛水員、煤礦工人等,以及先天性的因素。股骨頭壞死常表現(xiàn)為疼痛、跛行、功能障礙等。一般通過(guò)X線片、CT片、核磁共振、放射性骨掃描等檢查手段都可以確診。股骨頭壞死并非不治之癥,也沒(méi)有必要過(guò)于緊張和慌亂,其治療原則是早期診斷、及時(shí)治療、早期積極保守治療、正確選擇手術(shù)治療等。
保守治療,包括停用激素、戒酒、牽引、休息、針灸、臘療、中藥涂擦、磁療、熏蒸、內(nèi)服中藥等。手術(shù)治療,包括介入、減壓術(shù)、帶血管的骨瓣瓣植入術(shù)、關(guān)節(jié)融合、人工關(guān)節(jié)置換等。
股骨頭壞死患者在功能鍛煉時(shí)應(yīng)該把握局部與整體、運(yùn)動(dòng)與靜止相結(jié)合;以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,被動(dòng)活動(dòng)為輔;動(dòng)作要協(xié)調(diào),循序漸進(jìn);由小到大,由少到多,逐步增加;以不負(fù)重鍛煉為主,負(fù)重鍛煉為輔的原則。
但無(wú)論是哪一項(xiàng)治療,都不是一勞永逸的,都需要認(rèn)真愛(ài)護(hù)自己的關(guān)節(jié),從保護(hù)和養(yǎng)生的高度,重視起來(lái),從而減少關(guān)節(jié)損耗和股骨頭壞死的發(fā)展才是硬道理。
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