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流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，掃煙囪的工人陰囊癌多發(fā);生產(chǎn)聯(lián)苯胺染料或甲、乙萘胺的工人膀胱癌多發(fā);從事石棉生產(chǎn)的工人支氣管肺癌多發(fā);從事X線、同位素工作的人白血病多發(fā);錫礦工人肺癌多發(fā)。

自1990年以來(lái)，癌癥已經(jīng)成為我國(guó)城市的第一位死因、農(nóng)村的第二位死因。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)癌癥病因的認(rèn)識(shí)不斷深入?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，癌癥的發(fā)生是一個(gè)多因素參與的、多途徑、多步驟的復(fù)雜過(guò)程，是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。單純由遺傳因素所致的癌癥大約僅有5%，大多數(shù)癌癥則歸咎于環(huán)境因素，它們與遺傳的和獲得性的易感性共同對(duì)癌癥的發(fā)生發(fā)揮作用。

近年來(lái)，無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家或發(fā)展中國(guó)家，癌癥的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì)。我國(guó)1990年的癌癥總調(diào)整死亡率為94.36/10萬(wàn)，1970年代為84.58/10萬(wàn)，上升了11.56%。不同癌癥的死亡率變化趨勢(shì)不同。宮頸癌死亡率下降趨勢(shì)最為明顯，調(diào)整死亡率下降達(dá)69%;其次為鼻咽癌和食管癌，分別下降34.62%和21.32%。而肺癌死亡率上升趨勢(shì)最明顯，其調(diào)整死亡率上升了11.85%;其次為肝癌及白血病，分別上升41/17%和30.26%;乳腺癌及結(jié)直腸癌的上升趨勢(shì)也不容忽視。據(jù)估計(jì)，我國(guó)癌癥死亡率在今后一段時(shí)間仍將呈上升態(tài)勢(shì)，并將成為疾病防治問(wèn)題的重中之重。

研究表明，80%的腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)。據(jù)估計(jì)，大約4%-20%的癌癥可直接歸因于職業(yè)暴露。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，掃煙囪的工人陰囊癌多發(fā);生產(chǎn)聯(lián)苯胺染料或甲、乙萘胺的工人膀胱癌多發(fā);從事石棉生產(chǎn)的工人支氣管肺癌多發(fā);從事X線、同位素工作的人白血病多發(fā);錫礦工人肺癌多發(fā)。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生是由于職業(yè)環(huán)境中致癌物的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通環(huán)境，且職業(yè)人群接觸致癌物的時(shí)間早，累積接觸的劑量大，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)病率和死亡率高于普通人群。因此，有效降低職業(yè)環(huán)境中致癌物的濃度，對(duì)于降低職業(yè)人群癌癥的發(fā)病率和死亡率具有治本的作用。

同時(shí)，與人類健康息息相關(guān)的生活環(huán)境中也存在大量致癌因素。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，黃曲霉毒素是一種強(qiáng)致癌劑，藍(lán)綠藻毒素是肝癌的促癌劑。在我國(guó)的啟東和海門等地，玉米、花生等糧食作物的黃曲霉毒素污染率較高，飲用被藻類毒素所污染的溝塘水的比例較高，因此成為肝癌高發(fā)區(qū)。位于河南省東部的黑河流域由于長(zhǎng)期接納工業(yè)廢水和生活污水，不僅嚴(yán)重破壞生態(tài)系統(tǒng)，還導(dǎo)致其沿岸居民中惡性腫瘤，尤其是肝癌和食管癌的死亡率顯著增加。在我國(guó)西部某些地區(qū)，由于環(huán)境中重金屬含量超標(biāo)，引起當(dāng)?shù)厝巳褐卸喾N癌癥的患者增多，而形成“癌癥村”。

人類曾經(jīng)歷了煤煙型和光化學(xué)煙霧型空氣污染，目前已進(jìn)入了以室內(nèi)空氣污染為標(biāo)志的新的污染時(shí)期。研究表明，大約68%的人體疾病都與室內(nèi)空氣污染有關(guān)。在云南宣威地區(qū)，由于家庭爐灶不設(shè)煙囪，煙煤燃燒物中含有的以苯并芘為代表的多環(huán)芳烴類物質(zhì)造成嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染，導(dǎo)致肺癌發(fā)病率增加。室內(nèi)裝修是城鄉(xiāng)居民室內(nèi)環(huán)境污染的主要來(lái)源之一。

甲醛和氡是新裝修房屋的室內(nèi)環(huán)境中最主要的隱形殺手。長(zhǎng)期接觸甲醛會(huì)導(dǎo)致鼻腔、口腔、咽喉、皮膚和消化道等多種癌癥，而氡則可以引起肺部細(xì)胞變異，從而導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率增高。

有報(bào)告指出，吸煙所產(chǎn)生的煙草煙霧是對(duì)人類最危險(xiǎn)的致癌物。從煙草和煙霧分離出的化合物中有60種是肯定的致癌物，或者是癌癥的啟動(dòng)劑或促進(jìn)劑。這些化合物包括焦油、一氧化碳、氰化氫、酚類、氨、甲醛、苯、亞硝胺和尼古丁。吸煙是肺癌的重要病因之一已是眾所周知，同時(shí)，被動(dòng)吸煙也可以促使不吸煙者患上肺癌。

家用洗滌劑的大量應(yīng)用所造成的化學(xué)污染也會(huì)增加癌癥的發(fā)生。資料表明，洗滌劑中較高的氯含量，容易對(duì)人體產(chǎn)生危害，而發(fā)生急性白血病、惡性淋巴瘤、神經(jīng)細(xì)胞瘤和肝癌等。同時(shí)，日常生活中蔬菜、水果等的殘留農(nóng)藥都可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，如有機(jī)磷酸酯殺蟲劑會(huì)增加何杰金氏淋巴瘤的發(fā)生危險(xiǎn);有機(jī)氯殺蟲劑會(huì)增加白血病的發(fā)生危險(xiǎn)。

環(huán)境中的輻射也與癌癥有關(guān)。陽(yáng)光中的紫外線是誘發(fā)皮膚癌的主要原因，人工合成的氟氯烴會(huì)引起臭氧層的減少，而增加紫外線的強(qiáng)度，導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)病率增加。電磁場(chǎng)也與癌癥的發(fā)生有關(guān)。研究表明，受電磁輻射影響的兒童患急性淋巴細(xì)胞白血病的可能性明顯增大。另外，電磁輻射還與腦腫瘤和乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。

各種環(huán)境因素對(duì)癌癥的發(fā)生可能還存在聯(lián)合作用，如在工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中，尤其是坑下錫礦開采以及與橡膠、氯氣、石棉塵和煤塵有關(guān)的企業(yè)中，如果工人在接觸職業(yè)因素的同時(shí)又吸煙，則肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)明顯增加。因此，戒煙對(duì)降低這些工人的癌癥發(fā)病率是有積極意義的。

遺傳因素對(duì)癌癥的發(fā)生也具有重要作用，它為癌癥的發(fā)生提供了生物學(xué)基礎(chǔ)。研究表明，當(dāng)人體細(xì)胞內(nèi)的各種腫瘤抑制基因和DNA修復(fù)基因存在遺傳性缺陷時(shí)，機(jī)體對(duì)腫瘤的易感性則會(huì)大大增強(qiáng);不同個(gè)體之間由于致癌物代謝酶的基因多態(tài)存在差異，使得接觸相近水平致癌物的個(gè)體產(chǎn)生不同的病理反應(yīng)，有的人最終患上了癌癥，有的人卻不患癌。目前發(fā)現(xiàn)的與癌癥關(guān)系比較密切的代謝酶主要有谷胱甘肽轉(zhuǎn)硫酶、環(huán)氧化物水解酶和細(xì)胞色素P450等。

環(huán)境因素和遺傳因素在癌癥的發(fā)生過(guò)程中是相互作用的。環(huán)境致癌物可以直接作用于DNA分子，損壞基因，而導(dǎo)致基因突變，引起癌癥的發(fā)生。同時(shí)，致癌物代謝酶的某些多態(tài)會(huì)降低機(jī)體對(duì)環(huán)境致癌物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的能力，從而促使癌癥的發(fā)生。

癌癥的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。我們不可能去改造我們的基因，但是我們可以改善我們賴以生存的環(huán)境。因此，我們應(yīng)該積極采取有效的措施，治理環(huán)境污染，減少各種有害環(huán)境因素，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略，同時(shí)倡導(dǎo)健康的生活方式，這是防治癌癥的首要任務(wù)和根本途徑。