腫瘤病人康復止痛治療的基本原則有哪些
治療癌癥疼痛的方法有很多,包括藥物治療法和非藥物治療法,國內外多年的臨床經(jīng)驗認為,藥物治療乃是癌癥疼痛治療的最主要手段。
腫瘤病人疼痛治療的基本原則有:
按階梯用藥
指止痛藥物的選擇應根據(jù)疼痛的程度由輕到重,按順序選擇不同強度的止痛藥物,即由弱到強或由一級到三級。如果不是劇烈疼痛,應選用非阿片類止痛藥,屬于三級階梯的第一階梯;如果非阿片類止痛藥達不到止痛效果或疼痛繼續(xù)加劇,則升高到第二級,在非阿片類藥物基礎上加用弱阿片類藥物。
若上述藥物仍不能有效緩解疼痛或疼痛繼續(xù)加劇,則應進入第三階梯,使用強阿片類藥物,可同時加用非阿片類藥物,因其能增強阿片類藥物的止痛效果,又可減少阿片類藥物的用量。當使用一種止痛藥物疼痛不能緩解的時候,必須換用止痛作用較強的藥物,而不可以換用其他與之效果相似的藥物。對于有特殊適應證的患者如精神癥狀或心理障礙,應加用輔助藥物。
按時用藥
只有規(guī)律的按時間間隔使用止痛藥物,才可以保持疼痛持續(xù)緩解。有些患者會出現(xiàn)突然的劇烈疼痛,可在原用藥方案基礎上,加用一次規(guī)定單次用藥劑量50%—100%的止痛藥物。
口服給藥
應盡可能的口服給藥,這樣患者就可以獨立用藥,而不必依賴于醫(yī)護人員。如果患者存在吞咽困難、控制不住的嘔吐或胃腸的梗阻癥狀時,可以使用直腸栓劑納肛給藥?;颊咭部蓴y帶給注泵,連續(xù)皮下輸注止痛藥物。
個體化給藥
個體間對止痛藥物的敏感度存在很大差異,所以阿片類藥物并沒有標準的使用劑量。選用阿片類止痛藥物,應以小劑量開始,逐步增加至患者感到舒適為止。
注意具體細節(jié)
為了獲得最佳療效并盡量減少副作用的發(fā)生,止痛治療用藥時應密切觀察患者疼痛緩解程度和身體的反應,并及時采取必要措施。
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