腹膜假性粘液瘤之真容

發(fā)布時間：2018-05-2853013次瀏覽

腹膜假性粘液瘤到底是一種什么病?其實，腹膜假性粘液瘤只是某一類疾病發(fā)展的最終結(jié)局的總稱。通俗的講，腹膜假性粘液瘤是指有分泌能力的粘液細胞在它不應(yīng)該出現(xiàn)的地方扎根生存，并且還生存得很好以致?lián)屨己蛿D壓腹腔內(nèi)正常器官的空間。

醫(yī)學(xué)上對腹膜假性粘液瘤是這樣描述的：它是一種以粘液外分泌性細胞在腹膜和網(wǎng)膜上種植而導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量膠胨樣粘液腹水并可形成大小不等的粘液膠胨狀物為特征的疾病。1888年WERTH首次報道一例腹膜假性粘液瘤，其來源于闌尾囊腺瘤。

目前，對于腹膜假性粘液瘤的來源主要傾向于闌尾，也有來源于卵巢，其他更為少見的還可繼發(fā)于結(jié)腸、直腸、胰腺、胃、膽囊、膽管等。腫瘤極少通過血流或淋巴管播散，僅向腹腔各臟器表面及腹膜上種植，偶有累及膈肌進入胸腔。大多數(shù)學(xué)者認為，腹膜假性粘液瘤是由于腹腔內(nèi)散在的粘液外分泌性細胞造成的。這些細胞具備無限生長的特征，所以，腹膜假性粘液瘤應(yīng)該被認為是惡性腫瘤。但因這些細胞極少通過血流或淋巴管播散，故又屬于低度惡性的腫瘤。近來，由于免疫組化和基因方法的應(yīng)用，且通過聚合酶鏈證實：闌尾是腹膜假性粘液瘤的主要來源，而卵巢病變多為繼發(fā)。

此病罕見，其發(fā)病率到底是多少?這個問題還真無法統(tǒng)計。我們不如來推算一下吧：闌尾人皆有之，據(jù)統(tǒng)計，得闌尾炎的幾率為每一千人中每年將有一人會發(fā)生闌尾炎。得了闌尾炎就有可能切除闌尾，闌尾的腫瘤并不多見，只占闌尾疾病的0.5%～1%，占闌尾切除術(shù)中的5%，而在這5%中的闌尾腫瘤中絕大多數(shù)又是良性的，惡性的也只占這5%中的17%。所以，闌尾腫瘤應(yīng)該說是一種極端罕見的疾病。粗略統(tǒng)計，腹膜假性粘液瘤在闌尾切除術(shù)中的發(fā)現(xiàn)率為0.07%～0.3%，這就更為罕見了。

腹膜假性粘液瘤對于一個外科醫(yī)生來說并不陌生，大多數(shù)外科醫(yī)生都知道這是一種罕見的低度惡性腫瘤。但因為其罕見，以至絕大多數(shù)醫(yī)生一輩子也沒有見過此病或者只見過一兩例。當他們真正遭遇遇到這種疾病時，盡管他們知道這是一種低度惡性腫瘤，有較長久的生存率，但在處理它的時候往往被它的可怕表象所迷惑而錯誤地判斷這種病人的生存期，導(dǎo)致術(shù)中無作為，術(shù)后病人失去了正確的治療方案而投入各種非正規(guī)途徑中治療。

雖然腹膜假性粘液瘤手術(shù)中所見也是具備千差萬別，但總體還是有些一致性。我特意將一段腹腔鏡下見到的腹膜假性粘液瘤外觀視頻上傳，目的是讓更多的醫(yī)生和病人及家屬客觀了解此病。

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