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進(jìn)行性消瘦可應(yīng)用哪些康復(fù)醫(yī)療措施

發(fā)布時(shí)間:2018-05-2846756次瀏覽

進(jìn)行性消瘦是晚期惡性腫瘤的重要特征。其原因是腫瘤組織比正常組織的生長(zhǎng)速度快,消耗大量人體的營養(yǎng),同時(shí)生多種有害物質(zhì),影響機(jī)體正常功能,并且通過血流向遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散,損害這些部位的正常組織,引起機(jī)體全身狀態(tài)的低下,導(dǎo)致形體消瘦,晚期患者甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。

腫瘤患者進(jìn)行性消瘦的西醫(yī)治療主要是以支持療法為主,給患者補(bǔ)充足夠的能量,高蛋白、高維生素飲食,補(bǔ)充必需能量元素。

增加飲食

對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦的腫瘤病人,增加飲食是支持療法的基礎(chǔ),只有增加飲食才能保證足夠的營養(yǎng)攝入。根據(jù)患者的口味增加食物中的調(diào)味劑,改善其食欲。

在主、副食的制作中多加糖,這樣一方面可以增加糖的攝入,另一方面還可通過調(diào)味作用增加病人的進(jìn)食;對(duì)厭食畜類食品的病人,可用魚或禽肉進(jìn)行替代,或者用蛋類、乳類食品進(jìn)行替代,以保證蛋白質(zhì)的足夠攝入;必要時(shí)少吃多餐;病人可隨意進(jìn)食各種水果,特別是碳水化合物(糖)與維生素含量高的水果。

 改善膳食種類

一般體溫正常,無進(jìn)食困難的非消化道腫瘤患者可選用普通飲食。特殊情況下,腫瘤患者可選用軟食、半流食或流質(zhì)膳食。

軟食:適于有低熱或消化道腫瘤,以及食管、胃底靜脈曲張有破裂出血風(fēng)險(xiǎn),或口腔腫瘤嚼不良的患者。

半流質(zhì):適于體溫較高,有一定吞咽困難,身體虛弱的腫瘤患者。

流食:適用于高熱、咀嚼困難、手術(shù)后、伴有感染及體質(zhì)極度虛弱、生命垂危的腫瘤患者。對(duì)于有誤吸風(fēng)險(xiǎn)或無法自行吞咽的患者可予鼻飼。

增加營養(yǎng)素

正常人每日基本膳食總熱量為 9240~10920 千焦耳。其中蛋白質(zhì)占總熱量的 13%~15%(70~90克),脂肪為 15%~17% ,碳水化合物為 65%~70% 。腫瘤病人膳食營養(yǎng)素不應(yīng)低于此標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦的腫瘤患者還應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整增加飲食中的營養(yǎng)素,以對(duì)因腫瘤本身代謝及繼發(fā)感染、壞死、發(fā)熱等大量消耗的體內(nèi)營養(yǎng)加以補(bǔ)充。

高熱量飲食:盡可能增加主食及副食量,除一日三餐之外,增加 3~4 次點(diǎn)心,以易消化熱量高的食物為宜,如牛奶、甜點(diǎn)、水果等。適于進(jìn)行性消瘦、體重不足的腫瘤患者。

高蛋白飲食:增加食物中的蛋、牛奶、魚、瘦肉及豆制品,特別是動(dòng)物性蛋白質(zhì)含量高的食品。適于進(jìn)行性消瘦的腫瘤患者,特別是手術(shù)前后,或因腫瘤放、化療引起消化道反應(yīng)與造血功能障礙性貧血的患者。

要素飲食

要素飲食是一種純營養(yǎng)素按照配方人工混合而成的粉狀物,溶于水后即成為液體或較穩(wěn)定的懸液。其含有人體必需的各種營養(yǎng)素,每日攝食 8400~12600 千焦耳的熱量,可滿足一般膳食供應(yīng)的營養(yǎng)需求,并具有不需消化、完全在小腸上部吸收及低渣等特點(diǎn)。對(duì)于進(jìn)行性消瘦、營養(yǎng)不良的腫瘤病人,特別是身體虛弱、不能正常進(jìn)食的腫瘤病人,選用要素飲食是適宜的,可使患者營養(yǎng)狀態(tài)改變,為手術(shù)、放療、化療創(chuàng)造條件。要素飲食的應(yīng)用方法有口服、鼻飼和造口管飼等。

口服:最為方便,適于能進(jìn)食的腫瘤患者。

鼻飼:適于身體虛弱、食欲極差的腫瘤患者,可根據(jù)病情具體需要,選擇通過鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管等。

造口管飼:經(jīng)胃造口管飼適于食管癌進(jìn)食困難的患者與極度衰弱的腫瘤患者,經(jīng)頸食管造口管飼適于頭頸部腫瘤患者。

靜脈內(nèi)高營養(yǎng)注射

對(duì)于進(jìn)食困難、身體虛弱而又不愿意接受口服、鼻飼或者造口管飼要素飲食的進(jìn)行性消瘦、營養(yǎng)不良的腫瘤患者,應(yīng)進(jìn)行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)注射,包括給予氨基酸、葡萄糖、維生素、脂肪乳及電解質(zhì)等,總熱量應(yīng)不低于 84~105 千焦耳/每千克體重,以保證病人的基本營養(yǎng)需求,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步接受其他治療。

有關(guān)的研究資料表明,成年癌癥病人體重下降程度與生存期有密切關(guān)系,無體重下降的患者生存期會(huì)明顯延長(zhǎng)。上述的支持療法措施對(duì)于進(jìn)行性消瘦的腫瘤患者是十分必要的,患者營養(yǎng)狀態(tài)的改變,可以為手術(shù)、放療、化療等創(chuàng)造良好條件。

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良性腫瘤是如何形成的
一般良性腫瘤不具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的功能,只是局限性腫塊的包繞有很多的類型,來源的組織不同,組織類型也不一樣。臨床上比較多見的像間質(zhì)瘤,間質(zhì)瘤在比較小,比方小于2cm的時(shí)候一般都是良性腫瘤,在整個(gè)消化管道都可能會(huì)出現(xiàn),可能會(huì)出現(xiàn)在食管也可能在胃,也可能在小腸也可能在大腸。根據(jù)良性腫瘤生長(zhǎng)的部位和大小,以及生長(zhǎng)快慢的不同來選擇不同的治療方法。良性腫瘤究竟是怎么發(fā)生的,到目前為止全世界還沒有統(tǒng)一的說法和統(tǒng)一的原因的肯定,根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道目前良性腫瘤的形成有一些危險(xiǎn)因素,比方遺傳的因素,在有血緣關(guān)系的親屬里面有良性腫瘤的發(fā)病史,有可能良性腫瘤也會(huì)發(fā)生。比方像間質(zhì)瘤父母有子女有可能會(huì)出現(xiàn)。第二個(gè)不良的飲食生活習(xí)慣會(huì)受到影響。第三個(gè)方面像表皮的腫瘤跟慢性的感染有一定的關(guān)系。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2021-07-09

74054次收聽

腫瘤怎么判斷是良性還是惡性
腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,怎么才能知道良性和惡性。目前有一些影像學(xué)的檢查可以幫助在手術(shù)前就進(jìn)行判斷,比如B超檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有些腫瘤是血運(yùn)比較豐富的。一般血運(yùn)豐富的腫瘤就不能排除有沒有惡性的可能,如果腫瘤血運(yùn)是不豐富的,多數(shù)還是良性的。血運(yùn)豐富的腫瘤表明腫瘤的營養(yǎng)比較豐富,細(xì)胞可以獲取更多的營養(yǎng),生殖就會(huì)快一些,所以這一部分腫瘤就要高度警惕有沒有惡性的危險(xiǎn)。還有盆腔核磁的檢測(cè),核磁是可以判斷腫瘤有沒有軟組織的侵犯,所以可以幫助判斷腫瘤的性質(zhì)。目前還有PET-CT的檢測(cè),PET-CT是全身的檢測(cè),可以通過某一部位有沒有代謝明顯的增強(qiáng)來判斷有沒有腫瘤。最后腫瘤判斷良、惡性,只有通過病理檢查,也就是通過手術(shù)將腫瘤切除了以后進(jìn)行病理切片,這樣才能最終判斷良性還是惡性。所以腫瘤的良性和惡性,可以初步通過影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷,但是最終還是要通過手術(shù)病理來最后決定它的性質(zhì)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:39

2021-06-25

74637次收聽

02:09
腫瘤陽性是什么意思
腫瘤陽性可能是口頭禪,考慮是腫瘤,因?yàn)槟[瘤的檢查有很多種,一可以通過血清、血液方面的檢查,如檢查血液當(dāng)中的腫瘤標(biāo)記物,不同的腫瘤有不同的標(biāo)記物,如肝癌的甲胎球蛋白、膽道腫瘤胰腺腫瘤的CA199等,所以血清學(xué)陽性,可以考慮病人腫瘤陽性,即懷疑存在腫瘤。另外腫瘤可通過影像學(xué)檢查,通過B超、CT、核磁等,來找體內(nèi)有沒有腫瘤的病灶的存在,若通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)某個(gè)地方,出現(xiàn)一個(gè)腫瘤病灶,叫腫瘤陽性,所以通常說腫瘤陽性的意思,是指醫(yī)學(xué)上,懷疑或發(fā)現(xiàn)病人機(jī)體有腫瘤的意思,但并不是說一定是癌。
02:33
放療過程痛苦嗎
放療是無創(chuàng)的過程,從定位、計(jì)劃、勾畫靶區(qū)、治療計(jì)劃,最后治療實(shí)施。過程較復(fù)雜,專業(yè)技術(shù)人員涉及環(huán)節(jié)較多。放療過程對(duì)病人而言沒有痛苦,也不遭罪,但對(duì)于醫(yī)務(wù)人員,涉及群體多、環(huán)節(jié)多、要求技術(shù)高、定位在CT要精準(zhǔn)、靶區(qū)勾畫要精確,治療計(jì)劃,物理師設(shè)計(jì)方案,像計(jì)量雕刻。最后技術(shù)員實(shí)施治療,還要讓病人的治療過程和定位完全重合,無痛苦。所以放療是精確的全過程,需團(tuán)隊(duì)合作。團(tuán)隊(duì)要經(jīng)過精心鍛煉、熟練操作,整個(gè)過程必須精準(zhǔn)。但病人無痛苦,需配合醫(yī)務(wù)人員整體全流程的完成。
02:41
有設(shè)備有保障能得到好的療效嗎
不是有設(shè)備有保障就能得到好的療效。第一,很多病人經(jīng)常問這個(gè)刀、那個(gè)刀。其實(shí)如果天天談到什么刀,那是做廣告;第二,真正放療的療效,有設(shè)備是前提,人是關(guān)鍵。規(guī)范的操作流程是保障療效的一個(gè)方面,最后有裝備、規(guī)范流程;第三,劑量模式創(chuàng)新。就是放療經(jīng)過100多年,最早是常規(guī)劑量,不能根治大多數(shù)腫瘤。到今天隨著劑量聚焦,對(duì)腫瘤診斷的精確,劑量發(fā)生改變。所以只有設(shè)備有保障,不能決定療效的好壞,要整個(gè)技術(shù)好,需訓(xùn)練有素的團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)新方案適合,病人選擇最佳的治療方案,療效才能得到充分體現(xiàn)。
02:33
未切凈的腫瘤可以放療嗎
未切凈的腫瘤,要進(jìn)行放療。放療的主要作用是圍繞手術(shù)來推進(jìn),放療叫常規(guī)放療,也叫輔助放療。放療的作用有:一、手術(shù)切除難度大的腫瘤,做術(shù)前放療讓腫瘤縮小,然后外科再開刀。二、手術(shù)切不干凈的腫瘤,進(jìn)行化療,叫輔助性治療,把沒切干凈的腫瘤,把它再放療叫術(shù)后放療。既然手術(shù)切不干凈,首先病人要全面分析,要整體評(píng)估,是腫瘤大還是位置特殊,還是血管侵犯,如果已經(jīng)預(yù)測(cè)切不干凈,一開始就選擇放療,因?yàn)榍胁桓蓛粢院蟀┘?xì)胞就會(huì)跑,局部殘留的病灶不清除,術(shù)后殘留病灶,再放療得不了療效,還重蹈覆轍,增加了負(fù)擔(dān)。所以一開始要評(píng)價(jià),是不是該手術(shù),如果手術(shù)不了,選擇放療是不是更好。
哪些靶向藥物能治療腫瘤
一線、二線、三線以及后線、貝伐單抗、西妥昔單抗以及淋巴瘤抗CD20抗體等靶向藥物都可用于治療腫瘤類病變。一、肺癌方面靶向藥,針對(duì)基因方面的EGFR基因,已經(jīng)有TKI一線、二線、三線以及后線,四線藥物都已經(jīng)研發(fā)出。包括ALK基因突變對(duì)于肺癌研發(fā)的靶向藥物已經(jīng)做得非常好,對(duì)臨床上的診治作用非常大;二、最早乳腺癌HER2基因。HER2基因是否是陽性,這種靶向藥物已經(jīng)很早的應(yīng)用到臨床。臨床上術(shù)后是否采用傳統(tǒng)化療、靶向藥治療意義非常大;三、結(jié)直腸腫瘤如貝伐單抗、西妥昔單抗類藥物,也已經(jīng)應(yīng)用到臨床方面;四、淋巴瘤抗CD20抗體,也屬于靶向藥物,也已經(jīng)應(yīng)用到臨床。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:56

2020-03-18

62414次收聽

長(zhǎng)期服用靶向藥物的注意事項(xiàng)
靶向用藥在臨床上最重要注意是它的耐藥問題,因?yàn)榘邢蛩幍难兄贫际轻槍?duì)腫瘤,就是基因方面進(jìn)行研制,還要注意其他的常規(guī)的不良反應(yīng)。腫瘤是有存在的異質(zhì)性。如果只針對(duì)這一個(gè)腫瘤基因突變的靶向藥,雖然治療效果很好,但經(jīng)過半年或一年的治療后其他的部分,沒有這部分突變基因的腫瘤細(xì)胞會(huì)生長(zhǎng)出來。在臨床上傳統(tǒng)意義上發(fā)生耐藥。臨床上可以針對(duì)再次生長(zhǎng)的腫瘤的基因的突變類型的不同,可以再次進(jìn)行基因檢測(cè),選擇合適的靶向藥物進(jìn)行治療。在臨床上服用靶向藥時(shí),可能會(huì)覺得腫瘤在長(zhǎng)或者是沒效果,然后就停藥。其實(shí)腫瘤就是并沒有耐藥,只是自我感覺。一定要上醫(yī)院來進(jìn)行正規(guī)的檢查,對(duì)于肺癌患者一定要做CT??梢愿鶕?jù)影像學(xué)判斷腫瘤是否是真正的生長(zhǎng)過程。另外也一定要做基因檢測(cè)以及是否發(fā)生耐藥基因的出現(xiàn)。服用靶向藥還會(huì)有一些其他的常規(guī)的不良反應(yīng),包括像胃腸道或皮疹的一些不良反應(yīng)。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:07

2020-03-18

54805次收聽

腫瘤生物治療的最佳時(shí)期
對(duì)于腫瘤生物治療,無論患者是否可以進(jìn)行手術(shù)治療以及手術(shù)前后均可應(yīng)用,免疫細(xì)胞治不僅適用于早期腫瘤患者的治療,少數(shù)晚期腫瘤病人也能緩解,對(duì)放化療不敏感的患者不適宜做手術(shù),利用核酸、蛋白的小分子作為治療,還可以根據(jù)腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間的差異進(jìn)行治療。
什么是腫瘤生物治療
腫瘤生物治療其實(shí)是一種新型的治療腫瘤的方法,分為兩大類,一類是細(xì)胞治療,另一類是非細(xì)胞治療。不管是細(xì)胞治療還是非細(xì)胞治療,主要目的都是增強(qiáng)患者的身體免疫力,從而更好的對(duì)抗腫瘤細(xì)胞。其實(shí)除了生物治療之外,還有很多其它的治療腫瘤的方法,患者可以結(jié)合治療。
腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛級(jí)別
腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛是分為輕度、中度、重度區(qū)別的,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)夜不能寐,如果疼痛無法忍受,還需要根據(jù)疼痛的嚴(yán)重程度去用藥的,這樣才可以減輕疼痛。腫瘤骨轉(zhuǎn)移大多是以局部疼痛為特點(diǎn)的,若是發(fā)生在骨盆部位,疼痛會(huì)加劇,通過中藥的形式來控制病情也是可以的,建議遵醫(yī)囑用藥。
什么是腫瘤靶向治療
隨著對(duì)腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)途徑研究的不斷深入,人們逐漸認(rèn)識(shí)到腫瘤組織內(nèi)可能存在一群具有類似干細(xì)胞功能的細(xì)胞,這群細(xì)胞雖然數(shù)量很小,但它們?cè)谀[瘤的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移中起著重要作用。因此針對(duì)腫瘤的特異性分子靶點(diǎn),設(shè)計(jì)腫瘤治療方案,具有治療特異性,效果顯著,基本不損傷正常組織的優(yōu)點(diǎn),這種腫瘤靶向治療,是腫瘤治療中有著廣闊前景的治療方法。
化療后頭疼怎么緩解
化療后頭疼是很常見的一種后遺癥,嚴(yán)重時(shí)會(huì)給患者身體,心理都帶來極大的影響,要及時(shí)的進(jìn)行緩解,全面的調(diào)理身體,要增加免疫力,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng),鍛煉時(shí)要注意避免細(xì)菌感染。另外飲食方面要注意多補(bǔ)充維生素,疼痛難忍時(shí)可以用藥治療,要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,最后要注意控制好自己的情緒。
甲胎蛋白為什么偏高
甲胎蛋白是一個(gè)非常重要的腫瘤標(biāo)志物,在日常檢測(cè)中也經(jīng)常遇到。甲胎蛋白是胎兒肝臟表達(dá)的一種蛋白,在成年以后就不再表達(dá);但是如果又突然重新表達(dá),可能是腫瘤發(fā)生。甲胎蛋白升高一般是原發(fā)性肝癌的表現(xiàn),轉(zhuǎn)移性肝癌一般不會(huì)升高。有些肝炎也可能造成低度的甲胎蛋白升高,肝硬化會(huì)有甲胎蛋白升高,如果甲胎蛋白更高,就高度提示肝癌。如果發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)目有點(diǎn)高,要及時(shí)到醫(yī)院就診,然后進(jìn)行影像學(xué)檢測(cè),或者是病理學(xué)的檢查來確診。腫瘤標(biāo)志物總體來說,是一個(gè)輔助診斷項(xiàng)目,不能作為確診依據(jù)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2019-04-18

65891次收聽

02:26
CA125是什么
CA125是來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮,在正常卵巢組織中不存在,最常見于上皮性卵巢腫瘤患者的血清中,診斷敏感性較高,但特異性較差;所以CA125是一個(gè)重要的腫瘤標(biāo)志物,主要針對(duì)的是卵巢。CA125最重要的是連續(xù)檢測(cè),如果不同時(shí)期內(nèi)連續(xù)檢測(cè)結(jié)果不斷升高,提示有癌癥的發(fā)生;但是不建議用一次的檢測(cè)結(jié)果作為腫瘤發(fā)生的診斷,因?yàn)樵趹?yīng)用過程中,也有很多影響因素,比如月經(jīng)周期、子宮肌瘤;此外,肝癌、肺癌等其他癌癥也可能會(huì)有CA125升高。所以,CA125需要和其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用。