多囊卵巢有很多認識盲區(qū)
多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血癥(婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩)為特征,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛、痤瘡等,嚴(yán)重影響身心健康。
對于該病,很多女性在認識和治療上存在盲區(qū),了解以下8個問題,對緩解病情有很大幫助。
1.多囊卵巢并不是是卵巢囊腫。多囊卵巢指的是B超檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)卵巢可見12個以上2~9毫米的卵泡。卵泡多沿卵巢包膜下呈車輪狀排列或散在分布,呈“蜂窩狀”“項鏈狀”,超聲診斷為“卵巢多囊樣改變”。
2.由于個體差異,多囊卵巢綜合征表現(xiàn)不同。有人會問,沒有多毛、閉經(jīng)等典型癥狀,是不是就能排除此病。臨床上,只要滿足下列三項中的兩項就可確診:稀發(fā)排卵或無排卵,常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā),閉經(jīng);有高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥,包括多毛、痤瘡等男性化表現(xiàn);B超提示雙側(cè)或單側(cè)卵巢多囊樣改變。
3.多囊卵巢綜合征與遺傳、生活方式有關(guān)。多囊卵巢綜合征病因并不明確,普遍認為遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境、精神因素等是誘發(fā)因素,如母親確診多囊卵巢綜合征或有月經(jīng)稀發(fā)、父親有禿頂、家族中有糖尿病人,患多囊卵巢綜合征的風(fēng)險相對增加。不良生活習(xí)慣也與該病密切相關(guān),如高糖高脂飲食,會改變身體內(nèi)分泌環(huán)境,導(dǎo)致體內(nèi)激素變化,加重排卵障礙與高雄激素血癥。
4.月經(jīng)規(guī)律不代表排卵正常。有時月經(jīng)按月來并不代表排卵正常,少數(shù)多囊卵巢綜合征患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期規(guī)律,但經(jīng)B超監(jiān)測發(fā)現(xiàn)自然周期并無排卵。這部分患者需要通過促排卵治療來助孕。
5.藥物治療的同時要調(diào)整生活方式。比如超重、肥胖患者,除了服藥,還要控制飲食、多運動、積極減重等。科學(xué)合理的生活方式加上適當(dāng)藥物治療,能有效改善多囊卵巢綜合征患者的預(yù)后。
6.生育后的女性依然要積極治療。很多人都覺得,治多囊卵巢綜合征是為了要孩子,生育后就不用再治了。但其實,此病還嚴(yán)重影響代謝,置之不理的后果是罹患糖尿病、心血管疾病,甚至子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險將遠高于普通人。
7.警惕子宮內(nèi)膜癌。多囊卵巢綜合征對女性的危害不單是排卵障礙所致的月經(jīng)不調(diào)和不孕,長時間不排卵、稀發(fā)排卵,還會促使子宮內(nèi)膜增生過長,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。同時,糖脂代謝異常還會導(dǎo)致糖耐量異常、高血脂,等到要懷孕時,才發(fā)現(xiàn)機體內(nèi)環(huán)境紊亂,導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)不孕、胚胎移植后難以著床、流產(chǎn)率較高等情況。
8.合理選擇治療藥物不會發(fā)胖。多囊卵巢綜合征患者的治療首選含有抗雄激素活性的避孕藥。大部分人服用避孕藥后不會發(fā)胖,但不排除一小部分女性會有輕微體重增加。口服避孕藥由人工合成的雌激素、孕激素或單純的孕激素組成,不會影響脂肪代謝。但雌孕激素可能會引起水鈉潴留,使體內(nèi)有少量多余的水和鹽分不能有效排出,導(dǎo)致輕微水腫。目前有些新品種避孕藥所含的孕激素可對抗水鈉潴留,幾乎不會增重。