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乙肝母嬰阻斷失敗的寶寶能治療嗎

發(fā)布時間:2018-05-2459613次瀏覽

如果寶寶母嬰阻斷失敗,乙肝病毒已經(jīng)在寶寶肝細胞內(nèi)“扎根”,注射再多的乙肝免疫球蛋白也無濟于事,反而有可能導(dǎo)致副作用,甚至造成寶寶體內(nèi)的乙肝病毒發(fā)生突變。

自幼感染乙肝病毒的寶寶常常處于免疫耐受期,肝功能正常,寶寶也沒有臨床癥狀。此時不屬于我國的《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦的乙肝治療適應(yīng)證,如果亂投醫(yī)、濫用藥,不僅不能治好寶寶的乙肝,很有可能導(dǎo)致寶寶體內(nèi)免疫紊亂,造成乙肝發(fā)病,或者因藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)。

父母要對寶寶的乙肝病毒感染有一個正確的心態(tài)。父母對乙肝病毒感染的錯誤認識不僅對乙肝的治療無益,而且會影響孩子的成長。在寶寶逐漸懂事后,他會感受到父母對自己乙肝病毒感染的自責(zé)或恐懼心理。

我常常在門診遇到一些因母嬰傳播感染的乙肝患者在母親的帶領(lǐng)下來看病。母親的憂郁常常也導(dǎo)致孩子性格內(nèi)向,對乙肝產(chǎn)生過多恐懼。我曾遇到過一個比較極端的例子:一位乙肝男孩因母嬰傳播感染了乙型肝炎。母親非常內(nèi)疚,不停地找醫(yī)生給孩子治病。后來又聽說乙肝病毒不能清除是因為機體的免疫系統(tǒng)有缺陷,父親不惜花高價四處買營養(yǎng)品,希望孩子的免疫力增強,結(jié)果造成孩子過于肥胖,形成脂肪肝。

孩子上學(xué)后,母親害怕孩子因勞累發(fā)“病”,到醫(yī)院給他開來證明,說是要免體育課和軍訓(xùn)課。同學(xué)和老師都知道他有“病”,他也覺得自己從小和別人不一樣,有“病”。后來,父母又不斷地擔(dān)心他將來的工作問題和結(jié)婚生育問題。孩子看到家中父母整天發(fā)愁,最終推開窗子,從高高的五樓跳了下去。

乙肝不是一種可怕的疾病。肝功能正常的乙肝病毒感染者可以和正常人一樣學(xué)習(xí)、工作、參加各種活動以及結(jié)婚和生育。如果乙肝發(fā)病,只要積極治療,都可以有效地控制乙肝的疾病進展??茖W(xué)家們還在不斷開發(fā)新的藥物,總有一天人類會找到完全治愈乙肝的方法。而且,有些自幼感染乙肝病毒的寶寶隨著年齡增長,免疫系統(tǒng)逐漸發(fā)育健全,有可能自發(fā)性清除乙肝病毒。

因此,如果孩子已經(jīng)感染了乙肝病毒,確實很不幸。做父母的盡管著急,也不能給孩子造成太大的壓力和思想負擔(dān),以至帶來更多的不幸。父母要幫助孩子正確認識乙肝,給孩子“減負”,別被肝炎病毒嚇倒,和正常人一樣生活。

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狂犬疫苗和乙肝疫苗能一起打嗎
兩種疫苗如果同時都需要接種,最好間隔兩周時間。如果既需要打乙肝疫苗,也需要打狂犬疫苗,建議狂犬疫苗優(yōu)先注射。因為狂犬疫苗是為了預(yù)防狂犬病的發(fā)生,如果一旦有被狗咬傷、抓傷的情況,要及時接種狂犬疫苗,如果不及時的處理,一旦得了狂犬病,死亡率幾乎是100%。乙肝疫苗相對不是著急的接種,所以最好先接種狂犬疫苗,間隔兩周再接種乙肝疫苗。這樣以免兩種疫苗同時接種,不良反應(yīng)會加重,而且混雜在一起不能夠分辨出是哪種疫苗的不良反應(yīng),也影響后續(xù)的疫苗使用。因此如果需要兩種疫苗同時接種,優(yōu)先考慮接種狂犬疫苗,過兩周再接種乙肝疫苗。
語音時長 01:15

2021-07-09

80925次收聽

為什么乙肝不能吃抗病毒藥
乙肝需不需要抗病毒治療,是根據(jù)患者具體病情決定。如果肝功能正常,病人影像學(xué)無肝硬化,及無肝纖維化,這樣人群可以不抗病毒治療,定期復(fù)查就可以。如果是慢性乙肝,并且肝功能大于正常值上限的兩倍以上,乙肝DNA是升高的,排除其他病因引起肝損傷,為抗病毒治療的指征,對于有肝癌家族史的慢乙肝病人,需要盡早抗病毒治療。抗病毒治療的目的是為了抑制病毒復(fù)制,減少傳染性,改善肝功能,減少肝硬化或肝癌的發(fā)生。所以對于慢性乙肝,有抗病毒治療指征一定要及時抗病毒治療,這樣可以明顯的改善預(yù)后,所以乙肝抗病毒治療是治療的根本,抗病毒藥物種類可根據(jù)病人的依從性,病情等相關(guān),何時停藥,需專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
語音時長 01:18

2021-06-07

80003次收聽

02:58
乙肝病毒HBV-DNA定量正常值
乙肝病毒HBV-DNA定量正常值,根據(jù)不同的檢測方法而有所不同。國產(chǎn)的試劑盒的正常值一般為小于500cps/ml或小于1000cps/ml,檢測費用100元左右。進口試劑盒的檢測下限為小于20單位每毫升,方法更靈敏準確,費用400元左右。由于DNA檢測技術(shù)要求嚴格、靈敏,容易受到干擾,檢測結(jié)果有假陽性的可能,并且同一個人的不同血標(biāo)本檢測結(jié)果也可能出現(xiàn)差異,必要時可以復(fù)查或換醫(yī)院再次檢查。一旦確認HBV-DNA陽性,表明體內(nèi)存在乙肝病毒的復(fù)制,有傳染性,應(yīng)及時進一步診治。
乙肝五項檢查需要空腹嗎
乙肝五項是檢測有無感染乙肝及抗體情況的常用指標(biāo)。目前是身體檢查的常有項目。單純乙肝五項檢查通常無需空腹,進行靜脈采血就可檢查,但有幾個特殊情況,如體格較胖,患有高脂血癥等患者建議空腹,甚至需要清淡飲食三天,再進行檢查。因為進食完后血液中血脂會升高,可引起乳糜血,因乙肝五項檢查需分離血清。在此情況下有時會給分離造成困難,對醫(yī)師的判斷造成一些影響,故建議抽血檢查還是空腹較好。進行乙肝五項檢查時,很有可能還需同時檢測肝功能等其它指標(biāo),所以建議盡量空腹。
語音時長 01:07

2021-05-26

71965次收聽

乙肝患者可以活多久
隨著乙肝疾病的發(fā)病率的不斷高升,人們對于乙肝疾病也是越來越重視了,然而乙肝并不是什么絕癥,只要是患者好好的治療就不會有什么大的問題,而且患者的治療也不是一兩天的事,這個需要患者堅持治療才能看見效果,所以患者要有一個好的心態(tài),那么乙肝患者可以活多久呢?
兒童乙肝患者要如何處理
兒童感染了乙肝病毒之后,首先要弄清楚疾病目前處于哪個階段,如果處于免疫耐受期,可以暫時不必治療,但如果肝臟已經(jīng)出現(xiàn)了活動性病變,就要積極抗病毒治療了。兒童乙肝患者越早進行治療,其治愈率越高,這一點家長要引起重視。
哪些人需要注射乙肝疫苗
乙肝疫苗是防止受到乙肝病毒感染的一種疫苗。在生活中有很多人都是需要注射乙肝疫苗的。比如新生兒,接觸過乙肝患者血液或者體液的人,吸毒的人,經(jīng)常發(fā)生性行為的人和疾病預(yù)防、治療的工作人員。
乙肝抗病毒治療的停藥標(biāo)準
如果應(yīng)用干擾素抗病毒治療,大概一年左右可以考慮停藥。應(yīng)用核苷類及核苷酸類藥物抗病毒治療時,如果是大三陽,在雙達標(biāo)基礎(chǔ)上,需再延長一年以上的療程;小三陽和E抗原陰性的停藥標(biāo)準更嚴格,各項指標(biāo)達標(biāo)后,還需服用一年半以上藥物。
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乙肝不能吃什么
乙肝患者不能吃什么食物,要視具體情況而定。對于乙肝病毒的攜帶狀態(tài),患者是沒有任何臨床表現(xiàn)的,飲食一般不受限制,最好選擇一些新鮮、營養(yǎng)食物,少吃罐頭和燒烤類食物,盡量避免飲酒。對于慢性肝炎階段患者,建議攝入一些營養(yǎng)豐富的食物。對于肝硬化階段患者,也是建議進食營養(yǎng)豐富的食物,但是如果患者曾經(jīng)出現(xiàn)過消化道出血,有食道、胃底靜脈曲張等狀態(tài)的時候,建議進食軟食流食,盡量避免刺激性食物,或者比較硬脆的食物。對于出現(xiàn)腹水的患者,要限制食鹽攝入,以免出現(xiàn)水鈉潴留現(xiàn)象。對于肝性腦病患者,在一定程度上要限制蛋白質(zhì)的快速大量攝入。
慢性乙型肝炎抗病毒治療首選藥物有哪些
慢性乙型肝炎首選干擾素抗病毒治療,不能耐受干擾素副作用或干擾素療效差或年齡偏大者,應(yīng)首選強效低耐藥藥物治療。并不是所有慢性乙型肝炎患者均需要抗病毒治療,抗病毒指證需要依據(jù)血清HBV-DNA、ALT水平和肝臟疾病嚴重程度,同時要結(jié)合年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評估患者疾病進展風(fēng)險,決定是否需要啟動抗病毒治療。一般建議HBeAg陽性及陰性慢性乙型肝炎患者抗病毒治療,而免疫耐受期及免疫控制期患者可不抗病毒治療,但如果疾病進展風(fēng)險較大,建議行抗病毒治療。不建議ADV和拉米夫定用于HBV感染者的抗病毒治療。正在應(yīng)用非首選藥物治療的患者,建議換用強效低耐藥藥物,進一步降低耐藥風(fēng)險。
語音時長 01:27

2020-02-11

64745次收聽

03:03
乙肝大三陽是什么
如果乙肝表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性就是乙肝大三陽,很多醫(yī)院把這個三個指標(biāo)列為乙肝五項檢查中的第一項、第三項和第五項,乙肝五項中的135陽性就是大三陽,但是有少數(shù)醫(yī)院乙肝五項指標(biāo)的排列順序有變化,不能慣性的去看乙肝五項的135項來誤判。當(dāng)被確診為乙肝大三陽后,提示體內(nèi)有乙肝病毒感染;沒有經(jīng)過抗病毒治療的患者體內(nèi)乙肝病毒可能處于復(fù)制活躍期,此時具有強烈的傳染性,這種情況下最好進一步進行乙肝病毒DNA定量檢查。如果病毒定量檢查數(shù)量明顯升高,傳染性強,需要對患者進行隔離,同時積極抗病毒、保肝治療。
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乙肝小三陽能治好嗎
慢性乙型肝炎,有大三陽和小三陽的區(qū)別。大、小三陽的區(qū)別在于病毒是不是變異,如果病毒變異了,表現(xiàn)出來可能就是小三陽;病毒沒有變異,一般表現(xiàn)出來是大三陽。大三陽、小三陽不分輕重。小三陽有輕的,也有重的。治療就是目前對小三陽的治療,通過抗病毒治療來抑制病毒,控制疾病的發(fā)展,減輕炎癥,控制病情不發(fā)展到肝硬化,不發(fā)展到肝癌。從這個角度上講,小三陽是可以治好的,就是目前的治療水平基本上可以保證不發(fā)展到肝硬化,不發(fā)展到肝癌。但是乙肝病毒的清除,可能還需要做進一步的努力。
乙肝懷孕后肝功異常怎么辦
有乙肝的女性如果在懷孕期間發(fā)生了轉(zhuǎn)氨酶升高,首先要判斷這個轉(zhuǎn)氨酶的升高是因為乙肝引起,還是因為其他因素引起。因為很多的孕婦,即使沒有乙肝的孕婦,會因為懷孕這個生理過程有一過性的轉(zhuǎn)氨酶的升高。在臨床上一般說來,對于轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不是太大的這種乙肝病毒感染的媽媽,不進行抗病毒治療。如果轉(zhuǎn)氨酶升高是持續(xù)存在,而且升高幅度能夠超過120,也就是所謂的三倍正常上限,就應(yīng)該考慮啟動抗病毒治療。因為現(xiàn)在有很多的抗病毒治療的藥物,比如替諾福韋酯、拉米夫定、替比夫定,對胎兒沒有任何影響,稱為妊娠安全性B級的藥物。這些藥物完全可以在懷孕的全程讓媽媽邊吃藥邊懷孕。因此對于轉(zhuǎn)氨酶水平非常高,需要治療的乙肝攜帶者媽媽,應(yīng)該及早抗病毒治療。如果這些媽媽在吃抗病毒藥物之后,轉(zhuǎn)氨酶能夠恢復(fù)正常,也不停藥。因為即使沒有這種轉(zhuǎn)氨酶升高的乙肝病毒攜帶的母親,為了預(yù)防孩子被傳染乙肝,也就是母嬰阻斷,還要在孕28周開始給媽媽吃抗病毒藥。所以對于一個因為轉(zhuǎn)氨酶升高已經(jīng)開始吃抗敏藥的母親來說,建議整個孕期都吃抗病毒藥,這樣不僅對媽媽自己的身體有好處,可以使她的轉(zhuǎn)氨酶降到正常,使她的肝損傷及時終止。同時對于母嬰之間的乙型肝炎的傳染也有阻斷作用。另外,對于這樣的媽媽,如果在生完孩子后非常希望母乳喂養(yǎng),建議在選擇抗病毒藥物的時候,選擇替諾福韋酯。因為替諾福韋酯這個藥物目前有明確的研究數(shù)據(jù)證明邊吃藥邊母乳喂養(yǎng)對孩子沒有任何影響。所以建議如果在孕期需要吃藥來治療肝炎發(fā)作時,最好就吃這種對母乳喂養(yǎng)也沒有影響的藥物。
語音時長 03:36

2019-01-24

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乙肝能治好嗎
要把乙肝病毒從體內(nèi)徹底清除,達到表面抗原陰轉(zhuǎn)的狀態(tài),以目前現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段還很難達到,雖然美國目前也在開發(fā)一些新藥,但是這些藥物目前還沒有應(yīng)用到臨床上?,F(xiàn)在可以通過控制乙肝病毒的復(fù)制控制乙肝,21世紀初出現(xiàn)了核苷類似物的藥物,通過口服就可以有效的控制乙肝病毒復(fù)制,進而達到肝功長期穩(wěn)定的狀態(tài)。但是這種藥物必須長期服用,不能停藥,藥物在體內(nèi)存在有時可以控制乙肝病毒的復(fù)制,一旦消失,乙肝病毒就會迅速出現(xiàn),造成肝功的損害。口服藥物可以有效的控制肝功,也可以有效的控制肝臟的進展,這時可以說乙肝病人是可控、可治愈的。
哪類乙肝孕媽產(chǎn)后不能停用抗病毒藥物
孕期肝功能異常的乙肝孕媽媽由于乙型肝炎急性發(fā)作,為了治療乙型肝炎同時也可以達到加強母嬰阻斷而服用抗病毒藥物者在產(chǎn)后不能停藥。因為她體內(nèi)的免疫系統(tǒng)與乙肝病毒間的免疫耐受狀態(tài)已經(jīng)被打破,病毒在她的肝臟內(nèi)已經(jīng)開始改動戰(zhàn)爭,一旦停藥,病毒則會再次瘋狂復(fù)制,戰(zhàn)火則會再起。