頸椎病是這樣發(fā)生的——漫談頸椎病發(fā)病機(jī)制
形態(tài)改變:頸椎有一個(gè)正常的“前凸”(即曲線的凸面向前),這是一個(gè)穩(wěn)定的位置,由韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)突及椎間盤的形狀共同來維持。頸椎前凸曲線的頂點(diǎn)在C5、C6間,下頸椎最大限度的屈曲、伸直與旋轉(zhuǎn)發(fā)生于此,此區(qū)因活動度大而易受損傷。曲度的大小受很多因素影響,實(shí)質(zhì)上,肌肉的緊張度是決定脊柱彎曲程度的主要因素。椎間盤占頸椎高度的25%,是椎間盤而不是椎體本身使頸椎保持背屈的狀態(tài),頸椎前凸減小會使椎間盤承受額外的壓力,這種曲度的減小可能因既往創(chuàng)傷及前部韌帶的繼發(fā)性短縮造成,也可能因頸深屈肌的持續(xù)性收縮造成。
病理生理改變:頸椎病是經(jīng)過了頸椎間盤退變-頸椎間盤突出-頸椎骨贅形成等一系列的病理性改變,對脊髓、神經(jīng)根以及周圍血管等造成壓迫或者刺激后產(chǎn)生的癥狀和體征。頸椎間盤正常的應(yīng)力分布依靠頸椎生理弧度的存在,而頸椎生理弧度的存在依靠頸背部肌肉的彈韌度。所以,肌肉彈韌度下降,久而久之便會造成頸椎病的提前發(fā)病。頸型頸椎病單純以頸背部肌肉局部勞損為主,頸椎整體失衡狀態(tài)還比較局限,還沒有對頸部神經(jīng)、血管等造成影響。因此針對頸型頸椎病患者進(jìn)行積極的物理干預(yù),能夠比較明顯的延緩頸椎退化的趨勢,從而緩解癥狀。
生物力學(xué)改變:與健康人對照相比,頸型頸椎病患者的前屈、后伸以及旋轉(zhuǎn)肌群的肌力均顯著下降,后伸肌群的肌力減弱尤其明顯。頸椎存在一個(gè)動力平衡和靜力平衡的動態(tài)平衡穩(wěn)定狀態(tài),由于急性損傷、慢性勞損所導(dǎo)致的頸椎外源性失穩(wěn),以“動力失衡為先,靜力失衡為主”,漸漸激發(fā)頸椎的內(nèi)源性穩(wěn)定失衡,頸椎生理弧度的改變便是其最直接的表現(xiàn),除了生理弧度的改變,頸前肌群攣縮,頸后肌群牽張也是主要變化,這些變化使得頸椎出現(xiàn)反弓甚至出現(xiàn)肩部疼痛、活動不利等癥狀。頸椎是脊柱中活動最大的部分,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病是頸椎退行性變引起的。正常椎間盤的退變,男性從11~19歲開始,女性從21~29歲開始??墒桥R床發(fā)現(xiàn),頸椎病的發(fā)病逐漸低齡化,經(jīng)過頸椎病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),工作緊張及長期伏案工作者頸椎病發(fā)病率高,達(dá)到58.70%~78.83%。
有研究頸椎生理曲度后指出:長期低頭工作、或者有不良生活習(xí)慣和睡眠姿勢的人群有很大概率出現(xiàn)頸椎生理弧度異常,他們的頸部肌肉和韌帶長期處于一種失衡的狀態(tài),導(dǎo)致椎間盤應(yīng)力分布不均勻,纖維環(huán)排列繼而出現(xiàn)紊亂、斷裂,最終導(dǎo)致椎體松動不穩(wěn)。而這種頸椎不穩(wěn)的狀態(tài)一方面會造成頸部周圍肌群失衡的加重,疲勞性損傷反復(fù)出現(xiàn);另一方面會引起椎間出血、水腫,刺激竇椎神經(jīng)節(jié),引起頭頸肩背不同程度的疼痛,隨后進(jìn)一步刺激外周神經(jīng)分支,形成一個(gè)疼痛、肌肉痙攣、神經(jīng)水腫、疼痛的惡性循環(huán),長時(shí)間維持這種狀態(tài)就會有頸椎活動受限、生理曲度變直、頸椎間盤變性突出以及頸椎椎體骨質(zhì)增生等退行性改變的出現(xiàn)。也有研究稱:頸椎生理弧度的改變是一種機(jī)體代償性的保護(hù)反應(yīng),這種改變雖然能暫時(shí)穩(wěn)定頸椎,若該保護(hù)一旦失代償,在一定的誘發(fā)因素下就會引發(fā)或加重疼痛或麻木的癥狀,生理弧度的恢復(fù),在一定年齡段內(nèi),與各項(xiàng)癥狀的恢復(fù)有密切聯(lián)系。
明白了頸椎病的發(fā)病機(jī)理,看到越來越多的人長期低頭伏案工作,缺少了頸部后伸肌群的鍛煉,早期的頸椎病,特別是頸型頸椎病就會不請自來。
相關(guān)推薦
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 什么是頸椎病頸椎病是什么狀態(tài)
- 2 如何避免頸椎病
- 3 頸椎病是怎么引起
- 4 頸椎病是怎樣形成的
- 5 頸椎病能引起什么
- 6 為什么得頸椎病
- 7 頸椎病應(yīng)該注意哪些
- 8 怎么防止頸椎病