甲肝、戊肝的流行病學(xué)變化

發(fā)布時(shí)間：2018-05-2461415次瀏覽

甲型肝炎呈世界分布，全球每年大約有140萬(wàn)人發(fā)生甲型肝炎。我國(guó)是甲型肝炎的中-高流行區(qū)，1992年我國(guó)甲型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，1～59歲人群中甲型肝炎病毒抗體(抗-HAV)陽(yáng)性率為80.9%。在1991年使用甲型肝炎疫苗以前，我國(guó)甲型肝炎病例報(bào)告人數(shù)高達(dá)63.7萬(wàn)。

甲型肝炎的傳染性較強(qiáng)，常常通過(guò)污染食物和水源引起暴發(fā)流行。1988年上海居民因食用了HAV污染的毛蚶等貝類(lèi)水產(chǎn)品造成全市甲型肝炎暴發(fā)流行。在短短5個(gè)月內(nèi)，導(dǎo)致全市30多萬(wàn)人發(fā)病，死亡47人，成為醫(yī)學(xué)史上最大的一次甲型肝炎暴發(fā)流行，直接經(jīng)濟(jì)損失至少5億元。

近20年來(lái)，我國(guó)大力推廣甲型肝炎疫苗接種，衛(wèi)生條件也明顯改善，甲型肝炎發(fā)病率逐年下降。2013年，我國(guó)僅報(bào)告甲型肝炎病例2.2萬(wàn)例，比1991年前減少了28倍。近20年來(lái)，由于甲型肝炎疫苗的接種和衛(wèi)生條件的改善，我國(guó)的甲型肝炎的發(fā)病率明顯下降。但在一些衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，如河南、四川、云南、貴州、新疆、甘肅6省(或自治區(qū))甲型肝炎的發(fā)病率仍然較高。

這些地區(qū)的病例數(shù)占當(dāng)年全國(guó)總病例數(shù)44%～51%，兒童和農(nóng)民的發(fā)病率較高，有時(shí)可引起暴發(fā)或流行。另一方面，由于我國(guó)甲型肝炎的流行率下降，幼兒和兒童中常見(jiàn)的隱性感染率明顯降低，越來(lái)越多的青少年和成人成為甲型肝炎病毒感染的易感人群，常在中小學(xué)校中引起暴發(fā)性流行。

戊型肝炎主要在亞洲、非洲等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)流行，近年來(lái)在美國(guó)、歐洲和亞太地區(qū)的發(fā)達(dá)國(guó)家(日本、澳大利亞等)中也陸續(xù)有散發(fā)病例報(bào)告。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年大約有2000萬(wàn)人感染戊型肝炎，其中5.66萬(wàn)人因戊型肝炎死亡。戊型肝炎與甲型肝炎相比，病情較嚴(yán)重，病死率高，傳染源復(fù)雜，可通過(guò)污染水源和食物引起暴發(fā)流行，其防控不容忽視。

我國(guó)屬戊型肝炎高流行區(qū)，曾發(fā)生多次戊型肝炎的流行。上個(gè)世紀(jì)80年代新疆南部發(fā)生了一場(chǎng)戊型肝炎大流行，119280人發(fā)病，707人死亡。但隨著飲水設(shè)施的改善、生活水平和環(huán)境衛(wèi)生的逐步提高，我國(guó)戊型肝炎的水型流行得到基本控制，逐漸轉(zhuǎn)為以食物污染的傳播方式為主。

近年來(lái)，我國(guó)的戊型肝炎主要呈散發(fā)流行，偶有因食物污染導(dǎo)致的小型暴發(fā)流行，但報(bào)告病例呈逐年增加趨勢(shì)。我國(guó)戊型肝炎流行病學(xué)的另一個(gè)新特點(diǎn)是：發(fā)病人群的年齡后移。以往報(bào)道的戊型肝炎的發(fā)病年齡主要為20～35歲，但近年來(lái)戊型肝炎的發(fā)病年齡多為40～60歲，60歲以上的老年人和免疫缺陷人群中的病例增多，而這些人群感染HEV后病情往往較重，病死率較高。

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甲肝能否根治

甲型肝炎實(shí)際上是一種治愈性的疾病，是可以治愈的，肝炎一般分成五類(lèi)，分甲乙丙丁戊五型，甲型肝炎和戊型肝炎是急性肝炎，這兩類(lèi)肝炎因?yàn)槎际羌毙?，沒(méi)有慢性化，因此都是可以治愈的，乙型肝炎和丙型肝炎，也是有這個(gè)急性的和慢性的，急性的肝急性會(huì)比較少，另外一個(gè)急性的話有90%可以治愈，10%也可以發(fā)展到慢性。因此，就是肝炎里頭甲乙丙丁戊，甲型肝炎和戊型肝炎是可以治愈的，已經(jīng)伴隨著這個(gè)科技的提高，丙型肝炎現(xiàn)在也是一個(gè)可治愈的肝炎，DAA藥物的這種口服藥物的這種這種出世，丙型肝炎現(xiàn)在也是可以治愈的，乙型肝炎現(xiàn)在也有很好的抗病毒藥物了，乙型肝炎有核苷類(lèi)似物的藥物，也有干擾素治療，而且據(jù)最新報(bào)道，現(xiàn)在已經(jīng)在研制更好的就是根除乙型肝炎的這個(gè)藥物在治療了，在乙型肝炎的藥物在研制了，WHO組織的提出了一個(gè)目標(biāo)，就是在全世界范圍內(nèi)，在2030年要消除病毒性肝炎，就包括甲乙丙丁戊這五型肝炎，現(xiàn)在已經(jīng)有三類(lèi)的肝炎都已經(jīng)可以治愈，只剩乙型肝炎，乙型肝炎現(xiàn)在正在研制，因此在不久的將來(lái)一定能實(shí)現(xiàn)WHO給提出的目標(biāo)。

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2021-12-30

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甲肝多久能治好

甲型肝炎都是急性的過(guò)程，一般經(jīng)過(guò)休息和正規(guī)的治療，一個(gè)月或兩個(gè)月就能夠痊愈，稍微重一點(diǎn)恢復(fù)慢一點(diǎn)病人，兩三個(gè)月也基本上能夠治愈，徹底恢復(fù)。甲肝是由甲肝病毒感染導(dǎo)致的急性的肝損傷。一般在急性期病人會(huì)有明顯的消化道癥狀，惡心、嘔吐、厭油食、肝區(qū)疼痛、低燒、腹瀉等，伴有黃疸的病人還會(huì)出現(xiàn)尿黃、眼睛鼓膜黃染等。肝功一般呈現(xiàn)急性肝損傷的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶在500甚至1000以上，甚至伴有膽紅素的升高。

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甲肝陽(yáng)性說(shuō)明什么

甲肝病毒感染以后，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗體分為IgM型和IgG型。甲肝病毒感染以后，也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，IgM型和IgG型。如果抗體陽(yáng)性，說(shuō)明這個(gè)人有甲型肝炎病毒的感染，而且是現(xiàn)癥感染。因?yàn)镮gM型的抗體出現(xiàn)在疾病的早期。如果是甲肝抗體陽(yáng)性是IgG的抗體陽(yáng)性，說(shuō)明是一個(gè)既往感染。因?yàn)镮gG型抗體出現(xiàn)在甲肝恢復(fù)期，甲肝痊愈了以后，抗體也會(huì)持續(xù)兩三年。所以，這兩個(gè)抗體陽(yáng)性是哪一種陽(yáng)性，代表的臨床意義是不一樣的，對(duì)于臨床的診斷、參考、價(jià)值也是不一樣的。

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目前為止，接種甲肝疫苗是預(yù)防甲肝的最有效手段，然而這并不是一勞永逸，隨著年齡增大，體質(zhì)下降，對(duì)甲肝的免疫力也隨之下降。因此建議注射甲肝疫苗后，5-10年后再補(bǔ)種一針，可以保持對(duì)甲肝病毒的免疫能力，獲得長(zhǎng)期的持續(xù)保護(hù)。

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甲肝疫苗怎么打

甲肝疫苗通常是在三角肌處接種的，需要注射1mm左右，而甲肝疫苗的免疫期超過(guò)4年，適用人群是1歲或以上的孩子和成人，可以有效預(yù)防甲肝這種疾病。甲肝疫苗可以跟其他疫苗一起注射，但是要分開(kāi)注射位置，不可以混合后再注射。

2020-04-09 57993次瀏覽

甲肝多久可以治愈

甲肝在臨床上是體現(xiàn)一個(gè)急性感染的過(guò)程，對(duì)于這種引起發(fā)病的出現(xiàn)臨床癥狀的甲型肝炎，它的大致病程一般情況下在1個(gè)月左右，但是也有病人在感染甲肝病毒之后，出現(xiàn)叫膽汁淤積型的這種類(lèi)型的患者，這種類(lèi)型的患者他的轉(zhuǎn)氨酶水平可能不是特別高，但是患者可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素水平的明顯升高，同時(shí)可能會(huì)伴有直接膽紅素升高，另外出現(xiàn)黃疸持續(xù)不退，出現(xiàn)膽汁淤積甚至超過(guò)幾個(gè)月的這樣的一個(gè)病程。這種情況患者出現(xiàn)了叫膽汁淤積類(lèi)型的肝臟損傷，大多數(shù)的患者可能表現(xiàn)的是一個(gè)肝細(xì)胞性的損傷，或者是一個(gè)混合性的損傷，但大多數(shù)的病程也大概在1個(gè)月左右可以得到一個(gè)比較明顯的恢復(fù)。對(duì)于一些出現(xiàn)重型肝炎的這樣類(lèi)型的甲肝來(lái)說(shuō)，他的疾病發(fā)展就會(huì)非常兇險(xiǎn)。這種情況下可能就除了內(nèi)科的一些保守治療之外，可能甚至需要做一些比如血液凈化人工肝，或者是甚至要考慮到肝臟移植的一些治療，這種是極個(gè)別的病例當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)的，大多數(shù)的患者恢復(fù)都是比較良好的，病程也大概在1個(gè)月左右就能得到一個(gè)非常明顯的恢復(fù)。但是在這里提醒大家，所謂的恢復(fù)，我們指的是生化指標(biāo)的恢復(fù)，至于他的肝臟損傷之后的病理的恢復(fù)，可能時(shí)間就要明顯地晚于生化指標(biāo)的異常。所以對(duì)于肝炎患者來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)了一次急性的黃疸性的肝炎，我們會(huì)告訴他，不要看你的轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)了，你仍然要好好休息，因?yàn)槟愕母闻K的病理恢復(fù)可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間，甚至需要半年左右的時(shí)間，在這期間也是要相當(dāng)重視，休息，還要避免一些傷肝物質(zhì)的應(yīng)用。

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2020-03-09

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甲肝吃什么水果

甲肝患者沒(méi)有限制每一種水果不能吃的很多，很多水果是可以吃的。如像香蕉，蘋(píng)果，獼猴桃，橙子，山竹，火龍果有清熱退火的作用，對(duì)于肝病患者是比較適合。中醫(yī)觀點(diǎn)水果寒涼，多食會(huì)傷脾。水果吃的太多，影響正常食欲。肝病患者要把握以正常的吃飯為主，如吃各種粥，碳水化合物。中醫(yī)理論叫做五谷為養(yǎng)，五果為助。甲型肝炎是急性肝炎，在急性期時(shí)患者肝功能明顯異常，食欲會(huì)下降，進(jìn)食會(huì)減少，患者的能量就會(huì)不夠。甲肝患者除飲食之外，可以吃水果作為補(bǔ)充。但把握原則是以正常吃飯為主，以吃輔食吃水果為輔助。

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2020-02-28

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甲肝傳染嗎

甲肝就是甲型病毒性肝炎，是有傳染性的。甲肝是甲型肝炎病毒通過(guò)糞-口感染傳播的傳染病。主要甲型病毒性肝炎侵犯肝臟，出現(xiàn)肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯募膊?。甲肝病毒主要是通過(guò)口腔進(jìn)入人體，經(jīng)過(guò)消化道進(jìn)入人的血液，侵犯人體的肝臟。甲型肝炎病人和無(wú)癥狀的感染者都是傳染源。主要的傳播途徑是通過(guò)日常的生活接觸感染。有感染了甲肝病毒的水或者是食物傳播通過(guò)飲食感染，特別是水生的貝殼類(lèi)，例如毛虷，扇貝等。大多數(shù)人普遍的都存在容易感染甲型肝炎病毒。但是感染過(guò)甲肝病毒或者是注射過(guò)甲肝疫苗的人，能夠獲得長(zhǎng)時(shí)間的免疫力來(lái)預(yù)防甲肝。要養(yǎng)成好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不要吃生的食物，不喝生水，盡量的不要吃生的海鮮類(lèi)的食物，說(shuō)吃熟的食物。加強(qiáng)飲用水和糞便的管理和消毒，避免感染甲肝。

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2019-12-30

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甲肝癥狀

甲肝就是甲型病毒性肝炎，是一種傳染性疾病，是由甲型肝炎病毒感染引起來(lái)的肝臟炎性病變。主要能經(jīng)糞-口途徑傳播，人群普遍容易感染，冬季和春季發(fā)病高。成年人癥狀比兒童兒童的明顯。甲肝主要的臨床癥狀是急性的癥狀，在感染甲肝病毒的早期又出現(xiàn)類(lèi)似于于感冒，發(fā)熱，退熱之后可能會(huì)出現(xiàn)消化道的其它癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身乏力、食欲不振、不喜歡吃油膩的食物、腹部發(fā)脹、尿液發(fā)黃、鞏膜和皮膚也會(huì)出現(xiàn)黃染、皮膚出現(xiàn)瘙癢等。有的重癥的肝炎病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)高熱、肝區(qū)的疼痛、肝臟腫大、脾臟腫大、有的人還會(huì)出現(xiàn)肝腹水、腹腔積液、出血的傾向、肝性腦病，有的人會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐、腦水腫等。也有無(wú)癥狀的感染者。要根據(jù)臨床的癥狀和實(shí)驗(yàn)室肝功能的檢查，甲型肝炎病毒等來(lái)進(jìn)行確診。

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2019-12-30

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甲肝疫苗進(jìn)口的好還是國(guó)產(chǎn)的好

甲肝疫苗主要分成兩種：進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)。從疫苗性上分為滅活疫苗和減毒活疫苗，進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)，主要是滅活的甲肝疫苗，接種程序一般是一歲半接種第一劑，兩歲接種第二劑。甲肝疫苗無(wú)論是進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)，從生產(chǎn)的工藝流程、儲(chǔ)存的過(guò)程以及整個(gè)疫苗生產(chǎn)的具體環(huán)節(jié)，毒株的構(gòu)成都沒(méi)有太大差異，一類(lèi)疫苗和計(jì)劃內(nèi)疫苗不需要收費(fèi)，接種費(fèi)、疫苗費(fèi)都不需要受種者支付，而進(jìn)口甲肝疫苗的接種費(fèi)和疫苗費(fèi)都需要由受種者本人或者是受種者的監(jiān)護(hù)人支付。

2019-02-19 48507次播放

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甲肝和戊肝有什么區(qū)別

甲肝和戊肝十分類(lèi)似，都是通過(guò)糞口途徑傳播，都是急性肝炎，也都是傳染病。但甲肝和戊肝的病源不同，甲肝是甲肝病毒，戊肝是戊肝病毒，兩者都可以通過(guò)水和食物引起大流行，是公共衛(wèi)生中容易出現(xiàn)的兩種疾病。從上世紀(jì)80年代上海爆發(fā)甲肝，和新疆爆發(fā)戊肝的歷史來(lái)看，兩者通過(guò)消化道傳播，都是急性的過(guò)程，戊肝病人的癥狀相對(duì)更加嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)明顯黃疸，甚至肝衰竭。從年齡來(lái)講，甲肝多見(jiàn)于年輕人，而戊肝多見(jiàn)于壯年和老年人。且戊肝現(xiàn)在有少部分病人也會(huì)變成慢性感染，這跟甲肝不太一樣。

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直腸脫垂一般跟便秘沒(méi)有關(guān)系。直腸壁部分或全層向下移位，稱為直腸脫垂。便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難、糞便干結(jié)。便秘的病人很少患有直腸脫垂，大部分的便秘病人甚至連痔瘡得的都很少?；加兄蹦c脫垂可能是因?yàn)轫g帶松弛或者心理、遺傳方面的原因。

2018-08-08 59596次播放