乙肝病人抗病毒治療后為什么還會(huì)發(fā)生肝癌

發(fā)布時(shí)間：2018-05-2457498次瀏覽

乙肝病人抗病毒治療后為什么還會(huì)發(fā)生肝癌呢?是不是抗病毒藥物沒(méi)有改善乙肝病毒對(duì)肝臟造成的傷害呢?要說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，我們首先要看看誰(shuí)是乙肝疾病進(jìn)展的元兇?

有一項(xiàng)研究，把病人按最初檢測(cè)的HBV DNA(基線HBV DNA)水平分為≥105、104和<104拷貝/ml三組，觀察這些病人13年后肝癌的發(fā)生率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)HBV DNA水平越高的患者將來(lái)發(fā)展為肝癌的幾率越高。

還有一項(xiàng)研究，把病人按最初檢測(cè)的HBV DNA(基線HBV DNA)水平分為≥106、105～<106、104～<105、300～<104和<300拷貝/ml五組，觀察這些病人13年后各組有多少有發(fā)展為肝硬化。結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)乙肝的結(jié)局與病毒復(fù)制有關(guān)，HBV DNA越高，將來(lái)發(fā)展為肝硬化的幾率也越高?？磥?lái)，病毒復(fù)制是疾病進(jìn)展的元兇。

后來(lái)，研究者又把這些病人按不同的HBV DNA水平再細(xì)分為ALT異常的和ALT正常的兩組，觀察他們13年后肝硬化的發(fā)生率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝功能異常且HBV DNA高者，比肝功能正常者更容易發(fā)生肝硬化。

乙肝病毒復(fù)制是乙肝疾病進(jìn)展的元兇。只有用抗病毒藥物有效地抑制病毒復(fù)制，才有可能阻止慢性乙肝的疾病進(jìn)展，而肝功能異常者更需要有效的抗病毒治療。

我國(guó)有一項(xiàng)拉米夫定治療乙肝肝硬化的研究，其中436人服用拉米夫定治療，215人服用安慰劑治療。3年后，服用安慰劑治療的患者21%病情發(fā)生進(jìn)展，因肝衰竭、肝癌、自發(fā)性腹膜炎或消化道出血死亡;而服用拉米夫定的患者只有9%病情發(fā)生進(jìn)展。

如果治療期間沒(méi)有發(fā)生拉米夫定耐藥，肝病進(jìn)展的發(fā)生率更低，只有5%;即使發(fā)生拉米夫定耐藥，其肝病進(jìn)展的發(fā)生率(13%)也低于沒(méi)有抗病毒治療的安慰劑組患者。

盡管抗病毒治療并不能完全阻斷肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，但抗病毒治療明顯減少的肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善的乙肝疾病的預(yù)后。由于這幾年抗病毒治療的應(yīng)用，乙肝患者的病死率大大降低，生活大大改善，大多數(shù)乙肝病人可以吃著一片藥，正常工作、學(xué)習(xí)、結(jié)婚、生育。因此，不要因?yàn)閭€(gè)別患者發(fā)生的肝癌，就對(duì)自己的治療失去信心。

相關(guān)推薦

乙肝五項(xiàng)2、4、5項(xiàng)陽(yáng)性什么情況

乙肝五項(xiàng)是常常用來(lái)評(píng)估病人是否感染了乙肝病毒的重要檢查，包括兩對(duì)半分別是表面抗原、表面抗體這一對(duì)，e抗原、e抗體這一對(duì)，還有一個(gè)半是核心抗體。大部分醫(yī)院的排列順序就是按照剛才說(shuō)的兩對(duì)半的順序，表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體再加上核心抗體，按照這個(gè)排列順序，如果乙肝五項(xiàng)2、4、5陽(yáng)性那就代表表面抗體陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性、再加上核心抗體陽(yáng)性，這樣的結(jié)果表示既往曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，但是由于當(dāng)時(shí)免疫力是正常的，病毒被身體的免疫力清除掉了而且產(chǎn)生了保護(hù)性的乙肝表面抗體，同時(shí)也留下了免疫的痕跡核心抗體。所以認(rèn)為2、4、5、陽(yáng)性代表既往乙肝病毒感染，這種既往乙肝病毒感染一般來(lái)說(shuō)是好現(xiàn)象，因?yàn)槊庖吡φ２《疽呀?jīng)清除掉了，但是還是建議如果謹(jǐn)慎起見(jiàn)。尤其是表面抗體滴度不夠高的情況下，又想關(guān)心自己有沒(méi)有傳染性，那可以去查一下HBV-DNA，DNA代表的是乙肝病毒定量是反應(yīng)病毒傳染性的指標(biāo)，也是反映乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)。因?yàn)橛械娜藭?huì)擔(dān)心自己患有隱匿性的乙型肝炎，其實(shí)這種情況特別的罕見(jiàn)，就是血液里邊能查到DNA陽(yáng)性但是表面抗原卻是陰性的這種叫做隱匿性肝炎。其實(shí)這種隱匿性的肝炎不超過(guò)10個(gè)，非常少見(jiàn)的。如果不放心去排除一下，查一查HBV-DNA，但是絕大部分病人查的DNA都是陰性的，這個(gè)也代表對(duì)2、4、5陽(yáng)性的推測(cè)是正確的，既往感染現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:21

2021-11-05

59497次收聽

餐具清洗能沖走乙肝病毒嗎

餐具清洗如果是使用流動(dòng)的水進(jìn)行餐具的清洗，是完全可以清除乙肝病毒的。因?yàn)楸旧硪腋尾《?，通過(guò)消化道傳播的概率非常小。病人的唾液當(dāng)中可能含有乙肝病毒，但是跟血液當(dāng)中的病毒比起來(lái)，非常少。即便是唾液污染了餐具，通過(guò)使用流動(dòng)的水來(lái)進(jìn)行清洗餐具，完全可以清除掉餐具表面的乙肝病毒，或者是其他的病原微生物。但是強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是流動(dòng)的水很重要，如果使用密閉的容器，對(duì)于清洗掉餐具表面的乙肝病毒，或者是其他病原微生物，就不如流動(dòng)的水更完全、更徹底。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14

2021-07-09

88462次收聽

01:58

打完乙肝疫苗仍然沒(méi)有抗體怎么辦

對(duì)于不產(chǎn)生抗體的人，可增加劑量的重復(fù)注射，比如原來(lái)應(yīng)用的是20μg每次，可改成40μg或60μg，加大劑量仍然沒(méi)有產(chǎn)生抗體的，目前也沒(méi)有更好的辦法。這樣的人要仔細(xì)查乙肝五項(xiàng)，看有沒(méi)有隱匿型肝炎的可能。另外，也要注意有沒(méi)有其他免疫系統(tǒng)疾病問(wèn)題，比如艾滋病、糖尿病。接種乙肝疫苗以后，大約90%以上的人都能夠產(chǎn)生表面抗體，但是仍然有8%左右的人不產(chǎn)生抗體。對(duì)于沒(méi)有產(chǎn)生抗體的人，可能和機(jī)體的本身的素質(zhì)、免疫狀態(tài)有關(guān)，另外，也和父母可能有乙肝病毒的感染有關(guān)，另外，和疫苗的劑量也有關(guān)。

2021-06-11 70655次播放

01:56

輕微感冒能打乙肝疫苗嗎

乙肝疫苗是為通過(guò)接種以后產(chǎn)生表面抗體，來(lái)預(yù)防乙肝病毒的感染。但是疫苗在接種以后，少數(shù)人會(huì)有接種后的不良反應(yīng)，比如低燒1-2天，或者局部注射部位有紅腫、硬結(jié)，或者有身體各種比較輕微的不適感。如果有輕微的感冒，沒(méi)有緊急情況的需求，最好等感冒好了再去接種乙肝疫苗。如果感冒正在發(fā)生、發(fā)展階段，注射了疫苗以后，于疫苗的不良反應(yīng)摻和在一起，很難甄別到底是疫苗導(dǎo)致的不良反應(yīng)，還是本身輕微感冒導(dǎo)致的，混淆了癥狀的原因。所以如果不是緊急情況，最好感冒痊愈了再去接種乙肝疫苗。

2021-06-10 88702次播放

01:49

小孩沒(méi)有乙肝抗體怎么辦

小孩沒(méi)有乙肝抗體，對(duì)乙肝病毒就沒(méi)有免疫力。一旦有暴露的機(jī)會(huì)，就有可能造成乙肝病毒的感染，所以一定要帶寶寶及時(shí)去補(bǔ)種乙肝疫苗。我們國(guó)家從92年開始，已經(jīng)把乙肝疫苗的免疫接種納入計(jì)劃免疫范圍之內(nèi)。在給小孩接種了疫苗最后一針以后，過(guò)一個(gè)月一定要查一下寶寶有沒(méi)有產(chǎn)生抗體。如果沒(méi)有產(chǎn)生抗體，就臨時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。

2021-06-10 100833次播放

01:48

消毒柜能殺滅乙肝病毒嗎

消毒柜能夠殺滅乙肝病毒。消毒柜的消毒原理，一個(gè)作用機(jī)制是通過(guò)高溫，還有一個(gè)作用機(jī)制是通過(guò)紫外線。還有的消毒柜，有臭氧的這種消毒功能。我們知道乙肝病毒對(duì)高溫是缺乏抵抗力的，如果在100℃10分鐘以上，乙肝病毒就會(huì)失去活性，一般的消毒柜，能夠達(dá)到100℃高溫，如果持續(xù)10分鐘，就能夠把餐具上面的萬(wàn)一有攜帶病毒的這種可能，通過(guò)高溫的原理，使乙肝病毒滅活?，F(xiàn)在從飲食上都很注意衛(wèi)生，餐具的消毒也不容忽視，所以消毒柜有高溫消毒的功能，可以殺滅乙肝病毒。

2021-06-10 91699次播放

是不是有抗體了就不會(huì)被傳染乙肝

在原則上，如果有乙肝表面抗體，是不容易傳染乙肝病毒的，預(yù)防乙肝最好的方法，就是接種乙肝疫苗，通過(guò)三次疫苗的接種，產(chǎn)生乙肝表面抗體，從而可以預(yù)防乙肝的傳染，但是隨著年齡增長(zhǎng)，抗體滴度會(huì)逐漸的減弱甚至消失，還是有可能重新再感染乙肝病毒。所以需要每隔幾年復(fù)查一次乙肝兩對(duì)半，觀察乙肝抗體滴度的情況，如果滴度比較弱，或者已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，這個(gè)時(shí)候需要重新接種乙肝疫苗，重新在加強(qiáng)疫苗產(chǎn)生抗體，平常要增強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，也可以預(yù)防乙肝病毒的傳染。另外能否發(fā)生乙肝感染，與病毒的數(shù)量相關(guān)，例如輸血，即使受血者有抗體，也可經(jīng)過(guò)輸血發(fā)生乙肝的感染，所以在輸血前要進(jìn)行乙肝等檢測(cè)。減少引起血液感染。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18

2021-06-07

77795次收聽

乙肝患者平時(shí)適合做什么鍛煉

乙肝病毒攜帶者平時(shí)適合做什么運(yùn)動(dòng)？畢竟乙肝病毒攜帶者體內(nèi)存在乙肝病毒，會(huì)對(duì)身體造成傷害，因此乙肝病毒攜帶者也要做好保健工作，至于乙肝病毒攜帶者平時(shí)適合做什么運(yùn)動(dòng)？肝病專家表示，乙肝病毒攜帶者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行太極，慢跑，爬山，散步等運(yùn)動(dòng)，但是要適量，千萬(wàn)不能做激烈的運(yùn)動(dòng)，否則就會(huì)加大肝臟的累贅，導(dǎo)致

2020-09-16 52561次瀏覽

乙肝患者病情惡化的癥狀

乙肝患者如果得不到及時(shí)治療，或者平時(shí)不注意生活和飲食習(xí)慣，很容易導(dǎo)致病情惡化，由此給患者帶來(lái)的危害是十分嚴(yán)重的。所以乙肝患者一定要對(duì)病情惡化的表現(xiàn)有所了解，便于發(fā)現(xiàn)后及時(shí)就診，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

2020-09-16 48977次瀏覽

乙肝攜帶者要定期檢查哪些項(xiàng)目

為了能夠讓乙肝攜帶者更好地了解自己的肝臟情況，需要定期對(duì)肝臟進(jìn)行檢查，通過(guò)乙肝五項(xiàng)檢查、肝功能的檢車、B超的檢查以及肝纖維化的檢測(cè)，能夠更好地了解自己肝臟情況，可以了解是否出現(xiàn)病變的情況，同時(shí)定期進(jìn)行檢查，可以更好地調(diào)整藥物使用，采用更好的方法來(lái)對(duì)乙肝進(jìn)行治療，清除體內(nèi)的病毒。

2020-03-12 65011次瀏覽

乙肝患者如何判斷乙肝病情輕重

乙肝指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎患者日常要十分關(guān)注自己的身體變化，可以通過(guò)每個(gè)階段的癥狀掌握自己的病情，包括乙型肝炎病毒攜帶階段、輕度慢性乙型肝炎階段、中度慢性乙型肝炎階段和重度慢性乙型肝炎階段。

2020-03-12 62670次瀏覽

乙肝的臨床表現(xiàn)

乙肝發(fā)作之初，大多數(shù)人的身體都會(huì)存在著渾身無(wú)力以及低熱等癥狀，部分人的身體還有可能會(huì)存在著明顯的胃腸道異常現(xiàn)象，比如食欲衰退以及惡心嘔吐等。此后隨著病情的逐漸加重，人的身體還有可能會(huì)存在著黃疸以及蜘蛛痣等癥狀。

2020-03-11 62343次瀏覽

什么是乙肝

乙肝是一種由乙型肝炎病毒引起的一種肝臟炎癥，是目前我國(guó)乙類傳染病之一。該病潛伏期一般為3-6個(gè)月，感染后患者常感覺(jué)身體乏力，可伴輕度低熱，逐漸出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。病程延長(zhǎng)病情加重后，肝功能損傷嚴(yán)重，可使血液中膽紅素濃度增高，也是黃疸癥狀。部分患者有輕微右上腹不適，觸診可觸到肝大?；?yàn)肝功能可見(jiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均不同程度增高。乙型肝炎的傳播途徑主要包括三大方面，母嬰傳播、血液傳播和性傳播。母嬰傳播包括生產(chǎn)時(shí)的垂直傳播和生活中密切接觸造成的水平傳播，血液傳播常出現(xiàn)在醫(yī)護(hù)易暴露職業(yè)人群、應(yīng)用未經(jīng)嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械及注射器、靜脈內(nèi)濫用毒品者，性傳播主要出現(xiàn)有多個(gè)性伴侶者。確診乙肝后要及時(shí)治療，治療目標(biāo)是最大限度的消滅乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死，延緩肝細(xì)胞的纖維化，預(yù)防肝炎向肝纖維化、肝硬化、肝癌的進(jìn)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:07

2020-02-13

50979次收聽

乙肝抗原陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

外周血中可以檢測(cè)到的抗原有乙型肝炎表面抗原與乙型肝炎E抗原。乙型肝炎表面抗原為乙型肝炎病毒表面的糖蛋白，感染HBV后，HBsAg為首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物?；技毙砸倚透窝讜r(shí)，如免疫功能差，不能產(chǎn)生足夠的乙肝表面抗體來(lái)中和表面抗原，血清中乙肝表面抗原可以持續(xù)陽(yáng)性；如免疫功能好，乙肝表面抗原多在3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。乙型肝炎表面抗原本身不具有傳染性，因此不應(yīng)將其視為傳染性的標(biāo)志。但一般來(lái)說(shuō)，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性與乙型肝炎病毒的其他標(biāo)志物同時(shí)存在，表示這個(gè)人的血液內(nèi)正攜帶或存在乙型肝炎病毒復(fù)制。乙型肝炎E抗原，英文縮寫為HBeAg，是乙肝病毒核心顆粒中的一種可溶性蛋白質(zhì)。在一般情況下，HBeAg埋藏于HBcAg內(nèi)部，當(dāng)HBcAg裂解時(shí)，HBeAg從肝細(xì)胞核內(nèi)溶入血清，它的出現(xiàn)遲于HBsAg，而消失卻早于HBsAg。乙型肝炎E抗原陽(yáng)性提示患者有較強(qiáng)的傳染性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2020-02-10

58320次收聽

06:10

乙肝活動(dòng)期的治療

乙肝的活動(dòng)期最有效的治療方案是抗病毒治療。除了抗病毒治療以外，如果肝炎發(fā)作非常劇烈，轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)200，或者出現(xiàn)膽紅素的升高，這時(shí)可以短期的使用一些保肝的藥物。根據(jù)目前的醫(yī)療水平，抗病毒治療并不能夠根治乙肝，仍需要長(zhǎng)期維持治療?，F(xiàn)在的抗病毒治療的藥物分為兩類，第一類是需要肌肉注射或者皮下注射的干擾素類藥物。另一類藥物是口服的核苷類藥物，這類藥物的副作用非常少，而且有效率也非常高，現(xiàn)在已經(jīng)是使用最為廣泛，最為普及的一種抗病毒治療的藥物。

2019-01-23 50674次播放