詳解乙型肝炎的性傳播

發(fā)布時間：2018-05-2458349次瀏覽

乙型肝炎的主要傳播方式包括：血傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。由于母嬰傳播是我國乙型肝炎的主要傳播方式，新生兒一旦被乙肝病毒感染90%以上會成為慢性乙肝病毒感染者，因此一直被大家所關(guān)注。

而乙肝病毒的性傳播感染者都是成人，成年人感染乙肝病毒后只有5%左右的人可能轉(zhuǎn)為慢性，而且又可能通過乙肝疫苗預(yù)防，因此被忽視。最近，我連續(xù)遇到兩位女性因性傳播感染的急性乙型肝炎，而且都正在懷孕。

乙型肝炎病毒感染者的精液、宮頸液中都可以檢測到乙肝病毒。在性生活時，病毒可能通過性器官的損傷處進入體內(nèi)，使人感染。但是，乙型肝炎病毒的性傳播機會與是否注射過乙肝疫苗、性伙伴多少、機體健康狀況等多種因素密切相關(guān)。

在性亂人群中，乙肝病毒感染的風(fēng)險較大。意大利的一項14年急性乙型肝炎感染者的調(diào)查顯示，其中性亂人群占25.1%;溫哥華2000-2003年的調(diào)查顯示，64例急性乙型肝炎患者中，性亂人群及男-男同性戀者占14%～21.9%，與HBsAg陽性者性接觸而被感染者占9.4%，其中僅1例(1.6%)為與HBsAg陽性的家庭成員性接觸而感染。

我國一項調(diào)查顯示，夫妻雙方一方是乙肝病毒感染者，另一方HBsAg陰性，3年后未接種乙肝疫苗者僅有4.54%的人成為慢性乙肝病毒感染者(HBsAg陽性)，而接種了乙肝疫苗的人無1例HBsAg陽性。

我國昆明的一項1598例慢性乙肝病毒感染者未接種乙肝疫苗的配偶調(diào)查顯示，74.41%曾被乙肝病毒感染，但只有5.83%的配偶HBsAg陽性，其余被感染的配偶均為感染后病毒被清除的表現(xiàn)(HBsAg陰性，抗HBs陽性或/和抗HBe及抗HBc陽性)。

盡管這些調(diào)查顯示，大部分感染者的配偶感染乙肝病毒后可自發(fā)性清除病毒，不會成為慢性感染者。但其中有20%～27%可能表現(xiàn)為急性乙型肝炎，而且大多發(fā)生在新婚1年內(nèi)，因此是妊娠期急性乙型肝炎發(fā)生的主要因素。

乙型肝炎性傳播的預(yù)防主要是加強婚前檢查和孕前檢查，及時發(fā)現(xiàn)男性配偶中乙肝病毒的感染，女性接種疫苗后再懷孕。接種乙肝疫苗后配偶間乙型肝炎的性傳播幾乎為零，可有效預(yù)防乙型肝炎的性傳播。

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要分情況而論，對于健康人群來說，通過注射三次乙肝疫苗，建議1個月后化驗乙肝五項，觀察抗體滴度，如果抗體滴度超過100IU/L，建議3-5年檢查一次乙肝兩對半即可。如果抗體滴度不夠，建議補打乙肝疫苗。對于經(jīng)常接觸乙肝患者的人來說，比如家庭中有乙肝患者，乙肝兩對半建議每年檢查一次，觀察抗體滴度變化，如果滴度偏低，建議注射疫苗提高抵抗力，減少被感染機會。對于慢性HBV感染者來講，建議每年至少兩次檢查乙肝五項兩對半，尤其是應(yīng)用抗病毒藥物的患者，來觀察乙型肝炎表面抗原、ｅ抗原滴度變化，同時進行血常規(guī)、生物化學(xué)、病毒學(xué)、甲胎蛋白、腹部超聲和肝纖維化無創(chuàng)診斷技術(shù)等檢查。以綜合評估病情。

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