玻璃酸鈉適應(yīng)證與禁忌證
發(fā)布時間：2018-05-2460927次瀏覽
玻璃酸鈉(hyaluronan，HA)在骨科和運動醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病的治療中發(fā)揮著廣泛而獨特的作用，其最重要的應(yīng)用之一是作為黏彈介質(zhì)補充療法治療骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)。由于HA關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的黏彈性補充療法能有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，且安全性良好，具有廣泛而成熟的應(yīng)用經(jīng)驗，在歐洲、美國及中國多部指南或共識中，HA均被推薦用于骨科和運動醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病的治療。
通過對以下內(nèi)容的了解，可以幫助我們正確選擇應(yīng)用玻璃酸鈉注射液的部位和疾病，也對不能注射的情況有所熟悉。
玻璃酸鈉臨床應(yīng)用適應(yīng)證
(1) 大關(guān)節(jié)OA 非急性腫脹期，常用于膝、肩、踝、髖、肘、腕等關(guān)節(jié)，尤其是輕、中度OA (Keilgren-1~3級)，對于緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功Lawrence能等具有良好療效，且安全、耐受。
(2) 用于NSAIDS 等鎮(zhèn)痛藥禁忌或無效的患者，可緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。
(3) 用于不適合全膝關(guān)節(jié)置換(total kneearth-roplasty，TKA) 手術(shù)或希望延緩手術(shù)時間的重度膝OA (Kellgren-Lawrence IV級)患者。
(4) 用于上述關(guān)節(jié)OA 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后，可緩解術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。
(5) 用于關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷修整成形術(shù)后，可緩解術(shù)后短期膝關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，減少NSAIDS 用量。
(6 )用于凍結(jié)肩、肩峰下撞擊綜合征、肩袖部分損傷等疾病及關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，能緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。
(7) 用于股骨髖臼撞擊綜合征，能緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，但并不能延緩疾病進程。
(8) 用于踝關(guān)節(jié)距骨骨軟骨損傷術(shù)后，能緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、促進微骨折術(shù)后纖維軟骨再生。
(9) 用于肌腱病，如岡上肌腱腱病、跟腱腱病及扳機指等，可預(yù)防粘連、減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。
玻璃酸鈉臨床應(yīng)用禁忌證
(1) 關(guān)節(jié)內(nèi)感染，關(guān)節(jié)穿刺局部皮膚破潰感染。
(2) 凝血功能異常。
(3)對禽類和蛋類過敏患者應(yīng)慎用。
(4)不能排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)明顯腫脹和積液。
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關(guān)節(jié)炎怎么緩解
關(guān)節(jié)炎吃什么藥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗風(fēng)濕的藥物治療。骨性關(guān)節(jié)炎可以使用非甾體抗炎藥緩解，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以使用降尿酸的藥物，感染性關(guān)節(jié)炎可以使用抗生素藥物治療，比如青霉素。關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期會出現(xiàn)疼痛感，使用止痛藥物緩解，如果疼痛感較強，可以聯(lián)合激素藥物加強治療效果。關(guān)節(jié)炎對癥吃藥才會有明顯的效果，所以確診為關(guān)節(jié)炎，不要隨便用藥，應(yīng)該聽從醫(yī)生指導(dǎo)，正確的吃藥，避免耽誤病情。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食禁忌類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般不建議吃高脂肪、海鮮、辛辣刺激、高糖、酒精類的食物。高脂肪：主要是指脂肪含量高的食物，如紅燒肉、肥肉等。海鮮：大部分海鮮屬于生冷食物，嘌呤含量較高，會使尿酸升高，嚴重時可在關(guān)節(jié)處形成尿酸鹽結(jié)晶，加重患者病情。.辛辣刺激：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，經(jīng)常吃辣椒等辛辣食物易加重關(guān)節(jié)炎癥狀。高糖：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不能吃較多含糖量高的食物。因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在治療過程中經(jīng)常會使用到糖皮質(zhì)激素，糖攝入過多會引起體內(nèi)糖代謝紊亂，使血糖升高，引起糖尿病等疾病。酒精：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)戒酒，因為酒精會使血管擴張，引起關(guān)節(jié)滑膜腫脹，加重病情。膝關(guān)節(jié)最好鍛煉方法平時多做下面這個小動作，可以隨時隨地鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉：坐位抬大腿、踢小腿。具體做法：采取坐姿，勻速緩慢地提起大腿，小腿慢慢踢出去，這時候你能夠感覺到股四頭肌是很緊張的，堅持一會兒，然后慢慢地收小腿。切記是緩慢地做，然后換另一條腿，每天做3-4組，每組堅持3-5分鐘。在間歇期時，我們可以適當鍛煉，而要是處于關(guān)節(jié)發(fā)炎期就要注意減少運動了，避免關(guān)節(jié)負重加重炎癥。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的鍛煉原則堅持每天運動，以保持肌肉力量、保持膝關(guān)節(jié)靈活性，防止關(guān)節(jié)囊和肌肉攣縮。在運動的基礎(chǔ)上輔助物理治療、藥物治療，對關(guān)節(jié)炎的緩解很有幫助。關(guān)節(jié)炎掛什么科室如果是因為風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起了患者的膝關(guān)節(jié)疼痛，這時候就需要到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科進行就診。如果因為滑囊炎、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷、骨折脫位、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等情況而引起了患者的膝關(guān)節(jié)疼痛，則需要到醫(yī)院的關(guān)節(jié)骨科進行就診。
什么是封閉針
一般人一聽說封閉針都比較害怕，實際封閉針是一種治療骨關(guān)節(jié)一些疾病的非常有效的治療手段。病人一聽說封閉針就非常的恐懼，好像覺得打了封閉針非常的痛苦，特別疼，而往往不愿意接受這樣的治療。實際封閉針就是由激素和一些麻藥混合在一起，對癥狀的局部痛點部位進行一個注射治療的手段。封閉針的發(fā)源已經(jīng)很久，在國外從四、五十年代就開始進行一種治療，到現(xiàn)在封閉針對一些疾病，還是有一些很明顯的治療效果。病人一聽說封閉針是激素就非常的害怕，實際封閉針治療在骨科中是非常規(guī)范的，不是說封閉針治療一天、一年打多少針，往往是一年最多只能進行兩次封閉治療，一個月只能進行一次封閉治療，如果封閉治療沒有效果，就不再進行封閉治療了，而封閉治療有時候往往會達到立竿見影的效果。因此病人對封閉針要進行一個全面的判斷，不能驚恐。它的治療有時候往往還是效果非常好的，封閉針治療對一些頑固性的骨關(guān)節(jié)疾病，肌腱炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、滑囊炎都有非常不錯的效果。
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肩胛骨是什么位置
肩胛骨是上肢以及肩關(guān)節(jié)的重要解剖結(jié)構(gòu)。它位于胸部的上方背側(cè)，位于第二至第七內(nèi)肩，兩側(cè)對稱，肩胛骨有肩胛崗，崗上窩岡下窩，肩胛盂，肩峰等解剖結(jié)構(gòu)構(gòu)成，其中肩胛盂還有肱骨上端的肱骨頭構(gòu)成我們?nèi)梭w活動度最大的關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，因此肩胛骨屬于肩關(guān)節(jié)比較重要的一個結(jié)構(gòu)。肩胛骨可以分為兩面三元和三個角，俯側(cè)面或者是內(nèi)面與胸廓相對為一個大的淺窩，稱為肩胛下窩。背側(cè)面的橫及則為肩胛岡上緣短而薄，根外側(cè)有指狀的突起，稱之為喙突，內(nèi)側(cè)緣又稱之為脊柱緣，外側(cè)緣肥厚，臨近腋窩，又稱之為腋緣，上角平對第二肋骨，下角平對第七肋骨或者是第七肋間為重要的體表標志。
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封閉針是什么
封閉針是治療一些骨關(guān)節(jié)疾病非常有效的治療手段，封閉針是由激素和一些麻藥混合在一起，對癥狀的局部痛點部位進行注射治療的一個手段。封閉針治療在骨科中是非常規(guī)范的，一年最多只能進行兩次封閉治療，一個月只能進行一次封閉治療。封閉針治療對一些頑固性的骨關(guān)節(jié)疾病，如肌腱炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、滑囊炎都有非常不錯的效果。
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關(guān)節(jié)響是怎么回事
最常見的關(guān)節(jié)響是手指頭的關(guān)節(jié)，有的時候手指頭兩個手之間關(guān)節(jié)會響，一個是握著的時候手關(guān)節(jié)響，此種情況一般是肌腱、手指頭伸肌腱或者曲肌腱在關(guān)節(jié)面上打上響，或者關(guān)節(jié)兩個關(guān)節(jié)軟骨、脆骨之間互相撞擊的彈響。另一常見情況，最常見的部位是膝關(guān)節(jié)髕骨的彈響，髕骨彈響一般屈彎膝關(guān)節(jié)以后，伸直的時候髕骨勾到溝槽內(nèi)會有彈響。此外有一種響，有時關(guān)節(jié)的軟骨跟纖維環(huán)撞擊可能會出現(xiàn)一聲響，或者關(guān)節(jié)跟周圍的肌腱、髖關(guān)節(jié)髂腰肌在那個地方活動的時候，髂腰肌打亂髖關(guān)節(jié)會出現(xiàn)非常清脆的彈響。
導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的病因有哪些
導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的病因可能有以下幾種：第一是關(guān)節(jié)的退變，當老年人隨著年齡的成長，關(guān)節(jié)在發(fā)生著退化，這時就可以導(dǎo)致退變性骨性關(guān)節(jié)炎，常可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、畸形以及關(guān)節(jié)的粗大，可以繼發(fā)有滑膜炎和半月板的損傷。第二個原因是風(fēng)濕和類風(fēng)濕，風(fēng)濕類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎常累及大關(guān)節(jié)以及小關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常有游走性疼痛，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及手指、腳趾、小關(guān)節(jié)，常為對稱性的發(fā)病。第三個原因是痛風(fēng)，痛風(fēng)可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴有關(guān)節(jié)處的紅、腫、痛的癥狀，常見于手指、腳趾以及肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。第四個原因是創(chuàng)傷，創(chuàng)傷可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，可以在創(chuàng)傷之后導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛，活動受限的癥狀。第五個原因是感染，感染也可以導(dǎo)致化膿性的關(guān)節(jié)炎，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)積液等癥狀。所以如果有關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動受限等臨床的表現(xiàn)，一定要到醫(yī)院進行積極的檢查，查明原因，早期的治療。
關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施
關(guān)節(jié)炎是最常見的骨病，因為發(fā)病的位置不同，性質(zhì)不同給患者產(chǎn)生的危害也是不一樣的，由于關(guān)節(jié)的重要作用，以及平時頻繁的使用，發(fā)生炎癥的話，受到的影響是可想而知的，我們要做好關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施，最大程度的避免這種疾病發(fā)生。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的危害是很大的，因此風(fēng)濕病患者需要積極的了解癥狀的危害，及時的對風(fēng)濕病的癥狀進行了解，積極的發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕病的癥狀并進行一下好的處理，那么，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀都有哪些呢？下面我們就來一起看看下文的詳細介紹吧，相信對大家會有所幫助的。
詳細說明關(guān)節(jié)炎是怎么得的
每一種疾病的發(fā)生都有其相應(yīng)的發(fā)病原因，當然關(guān)節(jié)炎也不會例外，那么到底引起關(guān)節(jié)炎的原因有哪些呢?是什么呢?下面我們就一起去了解一下吧!
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是遺傳病嗎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這種病很殘酷，一旦患上這種病，有很多事情會受到限制。隨著得這種病的人越來越年輕，很多人都擔心它會影響下一代。那么，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是遺傳病嗎?
關(guān)節(jié)炎早期發(fā)作的癥狀表現(xiàn)
對于關(guān)節(jié)炎，相信大家并不陌生吧。關(guān)節(jié)炎在老年人中是比較常見的，但是近年來關(guān)節(jié)炎這種疾病開始年輕化，尤其是有些年輕人在冬季穿的比較少，很多患上了關(guān)節(jié)炎，那么關(guān)節(jié)炎早期發(fā)作有什么癥狀呢
什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫病，這種自身免疫病主要以關(guān)節(jié)腫脹和疼痛為主要表現(xiàn)。在早期只表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，但到晚期后，如不及時治療，可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的損害，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的變形，甚至殘疾。它可累及到全身各個關(guān)節(jié)，不光是手和腳的小關(guān)節(jié)，也會累及到肘、肩、膝、髖這樣的大關(guān)節(jié)。在一些少數(shù)情況下還可累及到脊椎的關(guān)節(jié)，有可能造成全身的活動不利，甚至殘疾。但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不光會累及到關(guān)節(jié)，還會累及到身體其他部位，這稱為類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，可能累及的臟器包括肺臟，有可能會造成間質(zhì)性肺炎，還可能會出現(xiàn)胸腔積液，有時會累及到皮膚，造成血管炎。在少數(shù)情況下可能會累及到眼部，造成眼部的血管炎，這時可能會導(dǎo)致視力下降，甚至失明。所以雖然叫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但它其實是可累及到全身多系統(tǒng)的疾病，所以治療不僅要趁早，而且要全面，還要關(guān)注到關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)。
怎么預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要定期觀察，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛或腫脹時，要到醫(yī)院就診，同時要避免感染以及潮濕陰冷的發(fā)病因素。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一旦患病后，就無法徹底治愈疾病，所以有特定人群進行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)防特別有必要，但并不是所有患者都需預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，高?；颊咝桀A(yù)防。高?；颊哂屑易迨坊颊?，或在檢查過程中已經(jīng)出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體。家族史指的是父母或其一級親屬，或兄弟姐妹已經(jīng)有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀，已經(jīng)確診，就屬于有家族史，要定期觀察。一旦有關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，即使較輕，也要到醫(yī)院去就診。如果在體檢或其他檢查過程中，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗體，包括類風(fēng)濕因子、CCP抗體，還有抗角蛋白抗體、抗核周因子抗體。尤其是CCP抗體，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有一定的預(yù)測作用，要特別小心。如果一旦出現(xiàn)癥狀，要到醫(yī)院去就診。要小心類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎促進發(fā)病的因素，主要是感染和潮濕陰冷的環(huán)境，盡量避免長時間居住或工作在潮濕陰冷的環(huán)境。另外，要避免感染，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)胃腸道慢性感染和牙周炎，可以和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有密切關(guān)系，所以有感染，要及時去治療。
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怎樣治療骨性關(guān)節(jié)炎
骨性關(guān)節(jié)炎可根據(jù)關(guān)節(jié)處的疼痛情況進行理療、服用藥物及手術(shù)進行治療。骨性關(guān)節(jié)炎主要是一種退變性炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為軟骨退變、磨損等情況，若病情沒有得到及時治療與控制，后期病情嚴重起來會出現(xiàn)骨質(zhì)增生、軟骨下骨硬化，從而對周圍的血管神經(jīng)造成壓迫，患者會出現(xiàn)明顯疼痛，甚至無法正常的活動?；颊叱霈F(xiàn)上述情況后要注意休息，減少運動，注意鍛煉關(guān)節(jié)周圍的肌肉，關(guān)節(jié)處的疼痛可以采取熱敷及針灸的方式緩解。疼痛比較嚴重的患者，根據(jù)實際情況和醫(yī)囑合理使用藥物，達到保護軟骨組織的作用。如果以上治療方式都沒有起到效果，需要采取手術(shù)進行治療。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因是什么
骨性關(guān)節(jié)炎主要是骨質(zhì)自身的退變，其主要的原因是骨贅或者是骨質(zhì)增生，當然也有一些誘因可以引起發(fā)病，比如走路太多太勞累，或者受涼等就會引起癥狀。膝關(guān)節(jié)早期會出現(xiàn)腫脹疼痛，再嚴重會損傷到半月板，引起滑膜炎，從而出現(xiàn)畸形。
