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最近有一位病人使用干擾素治療慢性乙型肝炎一年，盡管HBV DNA已經(jīng)下降得較低的水平，但仍未達(dá)到e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。他很猶豫是否要停用干擾素，來信問我：是不是停用干擾素就得長期服藥了?我想起了以前的一位女病人。

這位女病人在我院參加干擾素臨床試驗(yàn)，效果很好。不幸的是，在治療8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)了干擾素引起的甲狀腺疾病，無法繼續(xù)使用干擾素治療?？伤膃抗原水平已經(jīng)很低，距離血清轉(zhuǎn)換僅一步之遙。是停用干擾素還是繼續(xù)治療呢?我建議她停用干擾素。因?yàn)樗^續(xù)治療后很可能加重她的甲狀腺疾病。她很猶豫，但也十分害怕甲狀腺疾病加重。這時(shí)，我告訴她干擾素有時(shí)還會(huì)有“后續(xù)作用”。

于是，她停止了干擾素的治療。我繼續(xù)在門診對(duì)她進(jìn)行跟蹤隨訪。結(jié)果正像我希望的那樣，干擾素的“后續(xù)作用”在她的身上發(fā)生了!她停藥后不僅HBV DNA沒有反彈，而且還發(fā)生了e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。繼續(xù)隨訪2年，這位病人一直保持乙肝沒有復(fù)發(fā)。

那么，什么是干擾素的“后續(xù)作用”呢?科學(xué)家通過多年的觀察發(fā)現(xiàn)，干擾素停藥后，一些在治療期間未發(fā)生e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的病人還可能繼續(xù)發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換，甚至有3%～5%的患者發(fā)生表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，真正達(dá)到清除乙肝病毒的目的。這就是干擾素的后續(xù)作用。

不過，這種“后續(xù)作用”一般都發(fā)生在干擾素治療期間HBV DNA小于10的3次方或/和表面抗原定量低于1000 IU/ml患者的身上，對(duì)于治療期間HBV DNA沒有下降的患者或表面抗原較高的患者，在干擾素?zé)o效停藥后，還得依靠其他抗病毒藥物治療才會(huì)控制疾病的進(jìn)展。

最近向我提問這位病人是否停藥，主要取決他對(duì)干擾素的耐受情況。如果干擾素對(duì)他的副作用或傷害較大，難以耐受，可以停藥觀察。但如果沒有明顯的副作用，也可以繼續(xù)治療3-6個(gè)月。