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明明是小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎,為啥卻是膝蓋痛呢

發(fā)布時(shí)間:2018-05-2463298次瀏覽

昨天我們討論了一個(gè)案例,來(lái)診時(shí)小兒訴膝蓋疼,經(jīng)過(guò)診斷后原因卻在髖關(guān)節(jié),這是為什么呢?

這與局部的解剖結(jié)構(gòu)是有關(guān)系的,是與閉孔神經(jīng)的走行密切相關(guān)。閉孔神經(jīng)起自腰叢,出盆后分為前、后兩支。前支行于短收肌淺面,分支至長(zhǎng)收肌、股薄肌及髖、膝關(guān)節(jié)。后支行于短收肌深面,分支支配閉孔外肌和大收肌。其皮支由前支發(fā)出,分布于股前區(qū)內(nèi)上部的皮膚。當(dāng)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥后會(huì)刺激到閉孔神經(jīng),其閉孔神經(jīng)的前支受到刺激,隨之就出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或者前側(cè)的疼痛,其實(shí)病根的原因就在髖關(guān)節(jié)。

髖關(guān)節(jié)滑膜炎又叫髖關(guān)節(jié)一過(guò)性(暫時(shí)性)滑膜炎。3-10歲以下的兒童易患髖關(guān)節(jié)滑膜炎,其中以男性較常見(jiàn),大多數(shù)患兒發(fā)病突然。發(fā)病高峰3~6歲,右側(cè)多于左側(cè),雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)病的占5%。發(fā)病原因可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))有關(guān)。起病或急或慢,約有半數(shù)患兒起病前患有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史,少數(shù)有外傷史。主訴癥狀為髖部、股或膝部有不同程度的疼痛,拒絕負(fù)重或痛性跛行。幼小的嬰兒僅有的癥狀為煩躁、夜啼,活動(dòng)患肢時(shí)哭鬧更明顯。患兒述說(shuō)大腿和膝關(guān)節(jié)前面或者側(cè)方疼痛,查體可發(fā)現(xiàn)避痛性步態(tài),髖關(guān)節(jié)前面有觸痛,活動(dòng)范圍受限并感到不適。

正因?yàn)榛純好枋霾皇呛芮宄?,早期發(fā)病很容易被忽視,由于治療越早效果越好,所以說(shuō)家長(zhǎng)和醫(yī)生高度重視,及早發(fā)現(xiàn)這些疼痛線索,注意檢查,及早確診非常重要。

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膝蓋感覺(jué)脹脹的難受什么原因
膝蓋感覺(jué)脹脹的難受是膝蓋內(nèi)產(chǎn)生了積液、滑膜炎引起的癥狀,老年人比較容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液,膝蓋脹脹的難受,主要是因?yàn)槔夏耆说南リP(guān)節(jié)退變比較嚴(yán)重,退變主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的磨損,軟骨下骨的外露,還有邊緣骨贅的增生,磨損的軟骨碎屑會(huì)刺激膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜,產(chǎn)生慢性增生、水腫,增生的滑膜產(chǎn)生大量的關(guān)節(jié)積液,導(dǎo)致膝蓋腫脹難受。而且這種炎性的積液會(huì)導(dǎo)致膝蓋軟骨的侵蝕破壞,形成惡性循環(huán)。另外,年輕人也會(huì)出現(xiàn)膝蓋腫脹的情況,這種腫脹一般多見(jiàn)于健身愛(ài)好者或者長(zhǎng)期從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群,比如跑馬拉松、踢足球、打籃球競(jìng)技項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過(guò)度的使用,導(dǎo)致軟骨的磨損,就會(huì)產(chǎn)生滑膜炎、關(guān)節(jié)積液。還有一種現(xiàn)象,如果膝蓋受過(guò)外傷,出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)前后交叉韌帶或半月板的損傷,這種損傷也會(huì)刺激滑膜產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積液,產(chǎn)生脹脹的感覺(jué)。還有比較少見(jiàn)的現(xiàn)象,像自身免疫性疾病,比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。另外,還有痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎等也會(huì)出現(xiàn)膝蓋的腫脹。這種腫脹一般主要是針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療,都會(huì)很好的改善膝關(guān)節(jié)腫脹的癥狀??傊?,膝蓋里積液太多對(duì)軟骨有害無(wú)益,需要盡快的消除積液,消除腫脹,這樣可以有效地保護(hù)膝蓋軟骨,緩解腫脹的癥狀。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:22

2021-11-05

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01:52
肩膀滑膜炎能自愈嗎
肩關(guān)節(jié)的滑膜炎,有一定自愈可能性。肩膀滑膜炎大多是由肩關(guān)節(jié)周圍發(fā)生外傷,或受涼、勞損,或局部受創(chuàng)傷等,而導(dǎo)致滑膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng),引起的局部的腫脹及疼痛。早期患者發(fā)生輕微的肩膀滑膜炎,無(wú)明顯局部腫脹、疼痛,一般經(jīng)患者的制動(dòng)休息,以及局部的熱敷,炎癥物質(zhì)即可緩慢自行吸收。同時(shí),要避免肩關(guān)節(jié)著涼,避免肩關(guān)節(jié)受到反復(fù)刺激,以及提重物、舉重,還有長(zhǎng)期勞作等,才有自愈的可能性。如果外傷的程度比較嚴(yán)重,或后期受到持續(xù)的損傷,則需必要的藥物干預(yù)和理療。
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腳跟腱疼是怎么回事
腳跟腱疼是臨床常見(jiàn)現(xiàn)象,一般有兩種主要原因。第一個(gè)原因,勞損性,過(guò)度使用即會(huì)出現(xiàn)跟腱疼痛,勞損或過(guò)度的使用某一個(gè)器官或某一個(gè)部位,出現(xiàn)疼痛都是勞損性的,這是一種正常的反應(yīng)。第二個(gè)原因,是跟腱內(nèi)的滑膜炎,跟腱內(nèi)的滑膜炎,包括類風(fēng)濕性的,還有其他的非特異性的滑膜炎,這種滑膜炎并不知道是什么原因造成的,但是一旦出現(xiàn),有的時(shí)候治療起來(lái)也是比較頑固的,可能有的時(shí)候甚至需要進(jìn)行手術(shù),或是打封閉治療。一定要采取積極的治療措施,包括封閉治療,最主要的是減少活動(dòng),其次是封閉治療。
滑膜炎如何檢查確診
滑膜炎的出現(xiàn)是關(guān)節(jié)出現(xiàn)傷害的綜合癥狀,因?yàn)殛P(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,并且滑膜分布廣泛,并且位于人類體表部位,容易受到創(chuàng)傷和感染,關(guān)節(jié)進(jìn)行單一的超量運(yùn)動(dòng)之后,關(guān)節(jié)面的重復(fù)撞擊導(dǎo)致人體的滑膜組織出現(xiàn)充血現(xiàn)象,并且關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓會(huì)升高,氧分壓下降,產(chǎn)生了一個(gè)惡性循環(huán),導(dǎo)致滑膜炎的產(chǎn)生,那么,滑膜炎如何檢查確診呢?
滑膜炎的檢查有哪些
滑膜炎是一種多發(fā)性疾病,其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)本身滑膜最多,最容易患滑膜炎,膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形和活動(dòng)受限等癥狀,對(duì)于滑膜炎的治療,很多人都不知道需要做哪些檢查,下面就給大家說(shuō)說(shuō)滑膜炎的檢查有哪些吧。
骨科怎么檢查滑膜炎
滑膜炎是一種較為常見(jiàn)的骨科疾病,該疾病一般是由于滑膜受到外傷或者病變的刺激導(dǎo)致的,很多患者容易將滑膜炎和其他疾病混為一談,主要在于沒(méi)有對(duì)滑膜炎正確檢查確診,患者在治療前一定要到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,了解自己的病因和病情程度,才能有效的治療滑膜炎,那么,骨科怎么檢查滑膜炎呢?
不同程度滑膜炎的癥狀有什么
對(duì)于滑膜炎這種疾病,很多患者往往都是在出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、疼痛難忍時(shí)才到醫(yī)院就診,這時(shí)的病情已經(jīng)發(fā)展至嚴(yán)重期,給身體造成了很大傷害,想要疾病能夠得到及時(shí)的治療,避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,關(guān)鍵是要了解不同程度滑膜炎的癥狀表現(xiàn)
預(yù)防滑膜炎什么方法較好
隨著我們生活水平的提高,生活節(jié)奏也越來(lái)越快,很多人都患上了滑膜炎,很多人對(duì)滑膜炎都不了解,以至于在生活中措施不及才會(huì)患上滑膜炎,但如果注意平時(shí)的預(yù)防,預(yù)防滑膜炎也是可以的。那么,預(yù)防滑膜炎什么方法較好?針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,下面請(qǐng)專家為您做出詳細(xì)介紹
滑膜炎要和哪些疾病做鑒別
滑膜炎發(fā)生最多的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體里非常大的一個(gè)關(guān)節(jié),它由股骨、脛骨構(gòu)成的脛骨關(guān)節(jié),以及髕骨和股骨構(gòu)成的髕骨關(guān)節(jié),兩個(gè)關(guān)節(jié)共同構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。所以圍繞膝關(guān)節(jié)的滑膜組織結(jié)構(gòu)也非常大。當(dāng)滑膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一些異常的刺激和病變的時(shí)候,就會(huì)產(chǎn)生滑膜炎。鑒別診斷無(wú)非是通過(guò)疾病的病因進(jìn)行鑒別。比方是因?yàn)榕鶎?dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹,里面可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)的半月板損傷,可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)韌帶的損傷,甚至可能還會(huì)有一些骨折的發(fā)生,關(guān)節(jié)看起來(lái)也會(huì)有腫脹這種滑膜炎的反應(yīng)。但是事實(shí)上,這種外傷所引起的關(guān)節(jié)積液,往往可能存在關(guān)節(jié)腔積血的表現(xiàn)。如果是骨折合并韌帶損傷引起的出血,這種所導(dǎo)致的類似于滑膜炎的改變,應(yīng)該把它與單純的滑膜炎進(jìn)行鑒別。單純的滑膜炎反應(yīng)可能是除了滑膜炎癥反應(yīng)所出現(xiàn)的關(guān)節(jié)積液以外,并沒(méi)有其他的軟組織或者半月板的明顯損傷。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腔大量的積血,就要注意關(guān)節(jié)里可能會(huì)存在有交叉韌帶的明顯撕裂、側(cè)副韌帶的明顯撕裂,或者是有關(guān)節(jié)內(nèi)的一些韌帶連接結(jié)構(gòu)的撕脫、骨折等,這些需要結(jié)合臨床的一些影像學(xué)檢查,包括X光片、CT以及核磁,對(duì)它進(jìn)行全面的鑒別診斷。通過(guò)癥狀也可以進(jìn)行初步的判斷。單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的反應(yīng),患者腫脹、疼痛以及功能障礙的程度,要比合并韌帶損傷,合并半月板損傷,甚至是合并骨折的患者,癥狀會(huì)要輕一些。如果合并韌帶損傷,合并骨折,這些患者的治療原則和方法也比單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎要更加嚴(yán)格,它需要進(jìn)行相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng),同時(shí)也要對(duì)骨折的嚴(yán)重程度以及交叉韌帶損傷的程度進(jìn)行鑒別。對(duì)于韌帶損傷比較嚴(yán)重的,可能出現(xiàn)斷裂的,要進(jìn)行交叉韌帶的關(guān)節(jié)微創(chuàng)的重建。對(duì)于有明顯骨折,涉及到關(guān)節(jié)面,要進(jìn)行骨折的復(fù)位內(nèi)固定,然后促進(jìn)骨折的早期良好愈合,避免后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:06

2020-08-12

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01:52
膝蓋積水可以運(yùn)動(dòng)嗎
急性膝蓋積水,即有外傷史后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹,是絕對(duì)不能運(yùn)動(dòng)的。需要制動(dòng)、冷敷、抬高加壓,立刻到醫(yī)院就診。因?yàn)榧毙缘姆e水往往伴有著比較嚴(yán)重的疼痛,不經(jīng)檢查無(wú)法得知積水來(lái)源、是否為血性、是否有韌帶損傷或骨性損傷。所以對(duì)于急性的積水,需要不動(dòng)去醫(yī)院來(lái)治。對(duì)于慢性的積水,老年人臨床常見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)病、骨性關(guān)節(jié)炎,這種病因產(chǎn)生的慢性積水,鼓勵(lì)患者做一些運(yùn)動(dòng),比如走平路。但是不建議慢性積水的病人采用太激烈的運(yùn)動(dòng)。臨床實(shí)踐得出走平路是一種比較好的鍛煉方式。
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膝蓋滑膜炎的癥狀
急性滑膜炎癥狀為紅腫熱痛,其往往見(jiàn)于有過(guò)量運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)損傷的患者。其痛感較強(qiáng),膝關(guān)節(jié)發(fā)熱發(fā)燙復(fù)溫升高同時(shí)腫脹,此類病人需進(jìn)行影像學(xué)和抽血、化驗(yàn)等一系列的檢查。確診急性滑膜炎后,可以進(jìn)行積極治療,抽出積液、注射非甾體抗炎藥、進(jìn)行加壓包扎療效較好。對(duì)于慢性滑膜炎,我們可能更多的是要找慢性滑膜炎的病因,如果是骨性關(guān)節(jié)炎引起的慢性滑膜炎就還是要先解決骨性關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題。包括一些肌力的鍛煉、一些口服的藥物、一些理療甚至手術(shù)。
髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎怎么確診
確診髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎在起病前的十天到三周內(nèi)多有上呼吸道感染,或者是輕度的外傷史,多數(shù)起病比較急。會(huì)引起患者髖部以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛,同時(shí)可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。也可伴有低熱,但一般不超過(guò)三十八度。在髖關(guān)節(jié)囊前方及后方均可有壓痛,被動(dòng)活動(dòng)尤其是內(nèi)旋外展及伸直受限。另外還需要結(jié)合影像學(xué)檢查,其X線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)囊的陰影膨隆,有時(shí)可見(jiàn)腰大肌,以及閉孔內(nèi)肌的腫脹。結(jié)合髖關(guān)節(jié)處的磁共振等進(jìn)行診斷。另外,我們要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的檢查,如血白細(xì)胞計(jì)數(shù),以及紅細(xì)胞沉降率等即可顯示稍稍的增高,而抗O及類風(fēng)濕因子一般均為陰性,關(guān)節(jié)穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

2019-12-05

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滑膜炎只是由于各種不同的病理因素,導(dǎo)致滑膜遭受到刺激,從而造成滑膜的分泌液失調(diào),而產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液的一種疾病?;ぱ滓话愣喟l(fā)生于膝關(guān)節(jié),常??梢栽斐墒茏儾课坏奶弁?、腫脹、活動(dòng)受限、局部的關(guān)節(jié)積液,有時(shí)伴有局部的皮溫升高等表現(xiàn)?;ぱ兹绾沃委煟康谝?,在發(fā)生滑膜炎后,我們要對(duì)患肢采取適當(dāng)?shù)闹苿?dòng),避免患肢過(guò)度的負(fù)重及劇烈的運(yùn)動(dòng)等。另外在固定期間,指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉的功能鍛煉,避免出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉萎縮等。另外我們要注意患者休息。其疼痛,我們可以采取非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用,以減輕炎癥反應(yīng)并起到的止痛的目的。存在著關(guān)節(jié)積液,我們可以采取活血、消腫止痛的藥物進(jìn)行應(yīng)用以減輕局部的腫脹。第二,對(duì)于一些非感染性的滑膜炎,可以采取局部的熱敷、理療等方法進(jìn)行治療。而對(duì)于由于感染性因素等引起的滑膜炎等,我們需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。必要時(shí)采取抗生素或者是抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療。而對(duì)于經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效的滑膜炎,我們可以在關(guān)節(jié)鏡下行滑膜的清理術(shù)進(jìn)行治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:02

2019-12-05

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手指滑膜炎是由于關(guān)節(jié)的勞損或者關(guān)節(jié)的磨損導(dǎo)致修復(fù)反應(yīng)引起,大多數(shù)手部的滑膜炎與勞損密切相關(guān)。關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn),主要表現(xiàn)在腫脹、疼痛功能障礙,很多老年女性由于干家務(wù)活較多,手指頭的關(guān)節(jié)磨損較厲害,手指頭腫脹變形,這都是早期手指關(guān)節(jié)炎的滑膜病變,腱周的滑膜炎主要也是與勞損密切相關(guān),由于肌腱的活動(dòng)過(guò)多導(dǎo)致腱周滑膜增生引起腱周的滑膜炎,腱周滑膜炎也容易導(dǎo)致腱鞘炎的發(fā)生,導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻形成腱鞘炎。手指的滑膜組織主要存在于兩個(gè)部位,一是關(guān)節(jié)內(nèi),是存在于肌腱的周圍,稱為腱周滑膜,另一個(gè)是關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜,手指的滑膜炎就變成兩類。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

2019-01-24

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手指滑膜炎是怎么引起的
手指滑膜炎是由于關(guān)節(jié)勞損或勞動(dòng)磨損所引起。手指的滑膜組織存在關(guān)節(jié)內(nèi)和肌腱周圍,稱為關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜和腱周滑膜。關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎是關(guān)節(jié)的勞損或磨損導(dǎo)致修復(fù)反應(yīng),關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn),表現(xiàn)在腫脹、疼痛、功能障礙。腱周滑膜炎與勞損密切相關(guān),肌腱活動(dòng)過(guò)多導(dǎo)致腱周滑膜增生引起,容易導(dǎo)致腱鞘炎和肌腱滑動(dòng)受阻礙。