如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位
發(fā)布時間：2018-05-2457467次瀏覽
大家都知道，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位或者說能夠早一天確診發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，及早采取治療措施，遠(yuǎn)期的效果就非常好，那么怎樣才能做到呢?
今天就先給大家梳理一下，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些蛛絲馬跡時就要及早就診檢查，以免延誤診斷。所以說下面先整體上了解一下發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位在臨床上有哪些表現(xiàn)，或者說可以通過哪些檢查手段能夠幫助我們提高認(rèn)識，早期診斷。
臨床表現(xiàn)
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)，因患兒的年齡不同而存在較大差異，所以說一般會分開來介紹不同時期的臨床表現(xiàn)。
(一) 站立前期
新生兒和嬰幼兒站立前期臨床癥狀不明顯，若出現(xiàn)下述表現(xiàn)提示有髖關(guān)節(jié)脫位的可能：①兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱，患側(cè)加深增多;②患兒會陰部增寬，雙側(cè)脫位時更為明顯;③患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動少且受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位，不能伸直;④患側(cè)肢體短縮;⑤牽拉患側(cè)下肢時有彈響聲或彈響感，有時患兒會哭鬧。
以上這五條，對新生兒及幼兒站立前期的觀察非常重要，在以往的咨詢中，非常有愛心的家長大多數(shù)是發(fā)現(xiàn)皮紋不對稱而就醫(yī)的，如果這五條能夠熟記在心，仔細(xì)觀察就不難發(fā)現(xiàn)早期病變，當(dāng)然作為醫(yī)生的檢查還會借助一些物理的檢查和輔助的檢查手段的。
下列檢查有助于診斷：1。髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗2。Alis征3。Ortolani及Barlow試驗(彈入及彈出試驗)4?；紓?cè)股內(nèi)收肌緊張、攣縮5超聲檢查6x線檢查等。
(二) 脫位期
患兒一般開始行走的時間較正常兒晚。單側(cè)脫位時患兒跛行。雙側(cè)脫位時，站立時骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走呈鴨行步態(tài)?；純貉雠P位，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面。推拉患側(cè)股骨時，股骨頭可上下移動，似打氣簡樣。內(nèi)收肌緊張，髖關(guān)節(jié)外展活動受限。
Trendelenburg征(單足站立試驗)陽性：在正常情況下，用單足站立時，臀中、小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有髖關(guān)節(jié)脫位時，因臀中小肌松弛，對側(cè)骨盆不但不能拾起，反而下降。
X線平片檢查可明確脫位性質(zhì)和程度。
今天主要是給大家介紹一個大概的情況，表明患兒年齡不同表現(xiàn)差異較大，早期診斷對早期治療和預(yù)后的效果影響非常大，要想能夠獲得早期診斷，不是依靠醫(yī)生，關(guān)鍵是要靠家長，要靠患兒父母的仔細(xì)觀察，有任何疑問，都建議盡快去醫(yī)院診查，以免延誤，所以說，要好好記住上面的五條早期表現(xiàn)哦。
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髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良怎么治
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是先天性或嬰兒及兒童期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱，包括髖臼發(fā)育不良、脫位及半脫位。孩子出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，需要到正規(guī)醫(yī)院就診，行相關(guān)檢查明確疾病的分型及嚴(yán)重程度。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，如果能早期診斷，進(jìn)行合理的治療，90%以上是能夠治愈的。治療上需要根據(jù)患者的年齡，發(fā)育不良的程度，制定不同的治療方案。原則上對于小于6月齡的嬰兒出現(xiàn)發(fā)育不良，常用Pavlik連衣挽具治療，如果在治療3周后超聲提示無復(fù)位，則需要更換其它方法治療。6月齡到18月齡的患兒，據(jù)發(fā)病程度可以選擇閉合或切開復(fù)位后以人字石膏、蛙式支具固定。超過18月齡的患者，髖臼發(fā)育潛力很差，病情嚴(yán)重者則需要進(jìn)行手術(shù)治療。
髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位在明確診斷為髖關(guān)節(jié)脫位后，根據(jù)脫位類型治療方法有所不同，髖關(guān)節(jié)后脫位，一般在麻醉下行手法復(fù)位，復(fù)位時手法應(yīng)徐緩，持續(xù)使用牽引力，嚴(yán)禁暴力或突然轉(zhuǎn)向，遇有阻力時更不可強行扭轉(zhuǎn)。1、復(fù)位后以下肢皮牽引固定3-4周，并復(fù)查X線片、必要時行三維CT檢查，明確是否存在髖臼骨折，決定是否需行手術(shù)治療。2、髖關(guān)節(jié)前脫位，順患肢軸線牽引，自前而后推動股骨頭，使其向髖臼方位移動，內(nèi)收下肢使之還納，復(fù)位后以下肢皮牽引固定3-4周。3.中心性脫位：宜用骨牽引復(fù)位，牽引4～6周，如髖臼骨折嚴(yán)重，則建議手術(shù)治療，如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。因不論何種類型髖關(guān)節(jié)脫位后均需臥床較長時間，需適度行患肢功能鍛煉防止肌肉萎縮及血栓形成，加強營養(yǎng)及護(hù)理，防止臥床并發(fā)癥。
什么是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥是指髖關(guān)節(jié)活動時，髖臼與股骨頭發(fā)生撞擊，又稱髖臼股骨撞擊綜合癥，都因髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常或其他髖關(guān)節(jié)病變所致，發(fā)病率較高，是中青年，特別是青年髖關(guān)節(jié)疼痛最主要的原因。髖臼與股骨頭碰撞過程中擠壓魚唇，通常表現(xiàn)為臀部，以及大腿根部，深度疼痛為特征，尤其是反復(fù)蹲下，坐位時間較長，長距離步行后明顯加重，可影響走路、穿鞋、開車。磁共振檢查可明確診斷治療，包括保守治療和手術(shù)治療，對于病變輕，臨床癥狀輕，對日常工作和生活影響的小的患者采取保守治療，包括改變生活方式，改變運動方式，以及口服非甾體類抗炎藥物等，病情較重的可以給予手術(shù)治療。
老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理
所謂的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是把關(guān)節(jié)囊及韌帶及時切除，在術(shù)后患處還沒有愈合，此時髖關(guān)節(jié)癥狀極其不穩(wěn)定，進(jìn)而康復(fù)中，必須避免髖關(guān)節(jié)屈曲，可以在髖關(guān)節(jié)屈曲小于45°之下，協(xié)助老人活動，而且注意活動量要適當(dāng)。尤其是活動的力度必須恰當(dāng)，而對出現(xiàn)的疾患及并發(fā)癥要有效治療。
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髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)主要就是屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形等等，需要及早到醫(yī)院接受CT或核磁檢查，如果沒有骨折就可以整復(fù)脫位。髖關(guān)節(jié)的脫位是一個比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，臨床上不是很多見，特別是前脫位，一般的脫位，表現(xiàn)在后脫。由于暴力造成關(guān)節(jié)脫位，例如車禍，重物從高處跌落，或者重物的打擊，造成髖關(guān)節(jié)的脫位，一般后脫臨床上稍微的比較多一些。前脫和中脫一般的比較少，輕微的損傷，不會造成髖關(guān)節(jié)的脫位。因為髖關(guān)節(jié)是相對比較穩(wěn)定的，不太容易造成脫位，嚴(yán)重暴力的損傷可以造成髖關(guān)節(jié)脫位，表現(xiàn)為屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形，如果出現(xiàn)這種情況要盡快到醫(yī)院拍CT或者核磁，做進(jìn)一步的檢查診斷。如果沒有骨折，進(jìn)行整復(fù)脫位即可達(dá)到目的。
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髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位。首先要查明原因，是由于外傷重力造成的脫位，還是因為其他原因。首先要明確診斷，要盡快到醫(yī)院拍X光片，因為拍X光片就可以很明確的確診髖關(guān)節(jié)有沒有關(guān)節(jié)骨折的情況。由于髖關(guān)節(jié)的韌帶力量比較強，所以容易有韌帶的損傷。第二可以做CT，CT可以確診它脫位的部位更加清楚，是朝什么方向脫位，脫位的程度等等，都可以明確它的診斷。再者要和髖關(guān)節(jié)的股骨頭壞死，股骨頸骨折相鑒別，如果單純的髖關(guān)節(jié)脫位，沒有合并骨折，那么比較容易解決。如果伴有骨折或者是伴有其它別的問題，還要鑒別以上兩種疾病的情況。
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髖關(guān)節(jié)手術(shù)后如何熱敷
髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后不建議立刻熱敷，否則容易造成局部張腫脹痛，需要等到術(shù)后3到4周才可以熱敷，然后1個月后有規(guī)律的熱敷。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，盡量不要即刻熱敷，如果即刻熱敷，容易造成局部的腫脹疼痛，一般術(shù)后3到4周以后進(jìn)行熱敷，1個月以后，要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進(jìn)它血液循環(huán)，使組織修復(fù)，促進(jìn)局部的血液循環(huán)以后，它可使局部恢復(fù)更快，組織修復(fù)更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右，不要太熱，也不要太低。溫度太低問題容易解決不了，太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次，每次的時間可以熱敷半個小時或者20分鐘左右，這樣就可以達(dá)到術(shù)后熱敷的目的。所以髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，不要即刻熱敷，即可熱敷會容易造成一些副作用。
髖關(guān)節(jié)脫位的原因
髖關(guān)節(jié)為杵臼關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，必須要有強大的外力作用才能引起脫位。臨床上常見的髖關(guān)節(jié)脫位是由于從高處墜落或車禍時遭受強大暴力的沖擊而導(dǎo)致股骨頭從髖臼中脫出。髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位和中心脫位三型，后脫位更為常見。
什么是微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要就是一般傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)基本熟悉的都是改良的手術(shù)方式，改良為DAA，主要就是新興的創(chuàng)口，又叫髖關(guān)節(jié)前路手術(shù)，這切口小。存在著各方面的不同的爭論，到底是傳統(tǒng)好還是微創(chuàng)好，很難結(jié)論各有利弊。微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)來說，就是現(xiàn)在目前最時髦的叫快速康復(fù)，在開展新技術(shù)的微創(chuàng)包括，走前面切口走后面切口。治療上與原來的不同之處是將切口進(jìn)行改良，微創(chuàng)的手術(shù)切口小。
髖關(guān)節(jié)脫位有什么表現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)的脫位是一個比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，臨床上不是很多見，特別是前脫位，一般的脫位表現(xiàn)在后脫。由于暴力造成關(guān)節(jié)脫位，例如車禍，重物從高處跌落，或者重物的打擊造成髖關(guān)節(jié)的脫位，一般后脫臨床上稍微的比較多一些。前脫和中脫一般的比較少，輕微的損傷，不會造成髖關(guān)節(jié)的脫位。因為髖關(guān)節(jié)是相對比較穩(wěn)定的，不太容易造成脫位，嚴(yán)重暴力的損傷可以造成髖關(guān)節(jié)脫位，表現(xiàn)為屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形。如果出現(xiàn)這種情況要盡快到醫(yī)院拍CT或者核磁，做進(jìn)一步的檢查診斷。如果沒有骨折，進(jìn)行整復(fù)脫位，即可達(dá)到目的。
髖骨酸痛是怎么回事
髖骨酸痛可能是因為很多的原因所導(dǎo)致，大多是因為疾病所導(dǎo)致，比如髖關(guān)節(jié)脫位，髖關(guān)節(jié)滑囊炎，股骨頭缺血性壞死等等的原因所導(dǎo)致。所以發(fā)現(xiàn)髖骨酸痛后一定要及早的進(jìn)行查看，只有查到明確的病因，才可以有更好的治療，促進(jìn)身體的恢復(fù)。
什么是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位
這么個時間點，大家可能都在忙著回家與家人歡度元宵佳節(jié)呢，可我還在辦公室，要把這篇稿子寫一下。首先祝大家元宵節(jié)快樂!
