感冒后總咳嗽怎么辦

發(fā)布時間：2018-05-2460504次瀏覽

“感染后咳嗽”為自限性疾病，多能自行緩解，通常不必使用抗生素。

特征：上呼吸道感染后發(fā)生

咳嗽是人體的一種正常的呼吸道保護性生理反射，能清除咽部和呼吸道的黏性分泌物、有害物質(zhì)和異物等，但頻繁而劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。感冒后咳嗽是亞急性咳嗽最常見的病因，多為自限性，能自行緩解。

在呼吸專科門診，以咳嗽為主訴的就診者約占80%。其中，因感冒或感冒后咳嗽就診的病人最為常見。通常，按病程長短，可將咳嗽分為3類：急性咳嗽(8周)。

據(jù)統(tǒng)計，11%~25%有上呼吸道感染病史者會發(fā)生感染后咳嗽。在呼吸道感染(如感冒)的流行季節(jié)，感染后咳嗽的發(fā)生率高達25%~50%。感染后咳嗽多表現(xiàn)為刺激性干咳或咯少量白色黏液痰，多呈陣發(fā)性，夜間加重，冷空氣、灰塵環(huán)境、刺激性氣體、運動、煙霧等因素可誘發(fā)或加重咳嗽。一般來說，感染后咳嗽具有以下特征：

發(fā)生在上呼吸道感染后;

咳嗽病程超過3周，但少于8周;

X線胸片檢查正常;

可自行緩解。

主因：氣道敏感性增加

感染后咳嗽的發(fā)病機制尚不十分明確。目前認為，感染引起的氣道炎癥伴短暫性氣道高反應(yīng)性是導(dǎo)致感染后咳嗽的主要原因。所謂氣道高反應(yīng)性，是指氣道的敏感性增加，以至于一些平時不會引起咳嗽的刺激物也會導(dǎo)致患者咳嗽不止。研究表明，氣道高反應(yīng)的持續(xù)時間與病毒感染后氣道上皮的修復(fù)時間相關(guān)。流感病毒感染引起氣道高反應(yīng)的修復(fù)時間約為5周，單純病毒感染引起氣道高反應(yīng)的修復(fù)時間約為7周。

預(yù)后：多能自行緩解

感染后咳嗽為自限性疾病，多能自行緩解，通常不必使用抗生素。部分咳嗽癥狀明顯的患者可短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥等，以緩解不適癥狀。

目前，多數(shù)患者和部分臨床醫(yī)生對感染后咳嗽認識不足，常將這種咳嗽當作支氣管炎來治，長期、反復(fù)使用抗生素。這其實是一種非常錯誤的做法。

咳嗽的病因很多，首先應(yīng)確定咳嗽是繼發(fā)于先前的呼吸道感染，還是患者原本就有咳嗽，“感冒”僅僅是導(dǎo)致咳嗽癥狀加重的誘因。若經(jīng)一段時間的經(jīng)驗性治療后，咳嗽仍未緩解，則應(yīng)考慮其他病因，如咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸性粒細胞性支氣管炎和胃食管反流病等。必要時，可進行胸部CT、纖維支氣管鏡等檢查，以免漏診或誤診。

特別提醒

這里要重點提一下咳嗽變異性哮喘。它是一種特殊類型的哮喘，患者常無明顯喘息、氣促等癥狀，刺激性干咳是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，容易與感染后咳嗽混淆，大家應(yīng)提高警惕。

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