提眉切眉的知識詳解
稱呼漂亮女性為“美眉”是有一定道理的。精致秀美的眉毛讓女人倍感靚麗。眉形在女性的面部美觀上占有重要的地位，它與眼睛有著密切的關(guān)系。當然眉形好不好時刻關(guān)系著眼睛的美觀，同時牽連著整個面部容貌美度。
許多女性朋友隨年齡的增長眉毛漸漸下垂成八字眉，或紋眉術(shù)后導致的眉形欠佳，爛眉，壞眉等，使得面部五官缺乏和諧生動。而既往應用激光或治療儀洗眉，既可能不徹底，又可能留下增生性的瘢痕。那么出現(xiàn)這樣的眉部問題該怎么辦呢?
提眉切眉是通過手術(shù)的方法改善外形欠佳的眉形，去除失敗的紋眉以及洗眉后所留的瘢痕。微創(chuàng)提眉切眉不同于傳統(tǒng)手術(shù)，不單單是調(diào)整眉部高度，改善眉形，而是同時兼顧提緊上瞼皮膚，提升外眼角，祛除部分魚尾紋等眼周年輕化，可謂是一舉多得。
術(shù)前根據(jù)眉的美學及求美者的面部輪廓、氣質(zhì)及要求對眉毛進行設計，并和求美者進行良好的溝通，畫出需要去除的壞眉部分或全部壞眉，估計出新的理想的眉形。
術(shù)中(手術(shù)是)在局部麻醉下進行，沿設計切口線切開皮膚，將壞眉部分切除，切口兩側(cè)皮下剝離，用可吸收整形縫線嚴密縫合皮下層。
術(shù)后專業(yè)護理人員提供干凈衛(wèi)生的冰袋，并叮囑術(shù)后具體護理須知，同時建立私人管理檔案，定期追蹤回訪，確保求美者成功擁有完美立體美“眉”。
關(guān)于整形提眉切眉的那些問題：
1、關(guān)于術(shù)后是否留有疤痕的問題：現(xiàn)在的整形縫線非常精細，即使縫合表皮后也不會產(chǎn)生縫線瘢痕。
2、提眉切眉手術(shù)需要多長時間，多久拆線：手術(shù)一般在1個小時內(nèi)完成，術(shù)后需要加壓包扎1-2天，術(shù)后5天即可拆線。
3、提眉切眉手術(shù)后恢復情況是：一般術(shù)后兩周左右可以完全消腫，這時可以開始用眉筆畫眉，兩個月后可以重新在新眉形的基礎(chǔ)上繡眉。
第九十三篇 玻尿酸注射的“紅”與“黑”
周四門診，一位頭戴面紗的神秘女士“飄忽”入內(nèi)診室，并要求我屏退左右“閑雜”人等，其實就是我的學生和門診醫(yī)生。然后才默默摘下面紗，恐?悚?各種滋味瞬間在我腦海飄過......處于職業(yè)本能我平復了一下自己五味雜陳的心，淡定出語：“你好女士，你是來拯救你的臉嗎?”此女士面部大面積紅腫，鼻翼處有暗黃色液體滲出，眼皮浮腫，雙頰通紅腫脹.........
詢問得知，她朋友新美容院開業(yè)，打折免費項目她全部執(zhí)行了一遍，注射的玻尿酸導致面部僵硬，顏色異常，鼻子填充物異體排異感染，一切就這樣發(fā)生了。其實整形是需要很多專業(yè)知識的，特別是簡單的打針注射，面部有許多部位都需要謹慎小心，涉及“雷區(qū)”將不堪設想。看完以下講解，你就會知道選擇正規(guī)大型醫(yī)院做整形是多么重要的事情，貪圖便宜和快捷會導致毀容。
首先：注射真皮下填充劑和容積填充應避免“危險區(qū)”
面部填充的危險區(qū)包括：額部、顳部、頰部、眉間、鼻唇溝、上下唇和頦部。
1.額部有眶上血管和滑車上血管
2. 顳部主要含顳淺動脈、顳淺動脈額支、及部分顳淺動脈的分支。
3. 頰部主要含面動脈、面橫動脈、上頜動脈的頰支、眶下動脈和淚腺動脈的顴支。
4.眉間主要包括滑車上血管。
5.鼻唇溝主要為面動脈的分支和延續(xù)，鼻外側(cè)動脈和內(nèi)眥動脈。
6.上下唇主要包括上唇動脈和下唇動脈。
其次;早期的紅腫問題
在注射玻尿酸的早期，一般在24小時到48小時，注射的部位會有短暫的紅腫，這屬于正?，F(xiàn)象，玻尿酸有一定的吸水作用，還會有一定的輕微腫脹感。一般2天后這種癥狀可以逐漸緩解。
再則;注射完玻尿酸為什么會有遲發(fā)性紅腫問題
什么是遲發(fā)性紅腫?
極少部分人在注射填充劑一個月以后出現(xiàn)的腫脹，通常伴有疼痛，略紅。不伴有發(fā)癢、感染、過敏的情況。是遲發(fā)性并發(fā)癥的一種，是一種低度的炎性反應，目前研究遲發(fā)性紅腫與生物膜的形成有一定關(guān)系。
形成遲發(fā)性紅腫的原因：
1、生物膜是指附著于惰性或者活性實體表面的細菌細胞和包裹這些細菌的由細菌自身所分泌的含水聚合性基質(zhì)所組成的結(jié)構(gòu)性細菌群落。
其表面包被多聚糖基質(zhì)，內(nèi)部包含眾多輸送養(yǎng)料的管道，其復雜的結(jié)構(gòu)和代謝功能與更高級的有機體相似。
2、免疫系統(tǒng)對于他們不敏感，他們能夠產(chǎn)生單個細菌不能生成的一些物質(zhì)。
3、所有的這些填充劑(除了自體脂肪)都是由材料組成的，對宿主來說是一種異物，為生物膜的形成提供了潛在的來源。
4、既往有研究表明遲發(fā)性異物肉芽腫的形成機制可能是生物膜的作用。
5、遲發(fā)腫與材料代謝時間有關(guān)，生物膜的形成需要一定的時間，短效材料未等生物膜形成穩(wěn)定，就被人體代謝了。維持時間越久的材料，出現(xiàn)遲發(fā)腫的幾率越大。
6、注射時反復穿刺引起的血腫，也會使后期遲發(fā)性紅腫的機會加大。
局部使用大分子玻尿酸注射過量問題：
由于高交聯(lián)型玻尿酸塑形效果好，所以常被把材料當作假體來使用，局部一次注射很大量，來完成很挺的鼻子或者很尖的下巴，但是如果局部注射過量，就容易導致單點堆積量過大。
大體積的注射材料無法和組織很好的融合，自身組織不能提供充足的代謝環(huán)境，產(chǎn)品形態(tài)維持時間長，生物膜在材料表面形成后會隨著材料形態(tài)的穩(wěn)定而穩(wěn)定，一旦身體免疫力下降時就會產(chǎn)生炎性反應。
三、已經(jīng)出現(xiàn)的紅腫的處理辦法
早期抗生素使用應包含兩種藥物聯(lián)合治療，如喹諾酮類聯(lián)合第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，以預防更多的生物膜沉積。
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是唯一的能夠在皮下脂肪中沉積(也是填充劑主要注射的層次)，同時可以阻礙群體感應。
現(xiàn)象：為什么后期吃消炎藥也還是腫?
術(shù)后吃消炎藥只能起到當時控制腫脹消退的效果，并不能根本解決生物膜附著的問題，(生物膜的EPS可以干擾巨噬細胞的吞噬作用，生物膜能夠抵抗一千次的改良抗生素的進攻，這可能是由于生物膜的環(huán)境能夠?qū)咕鷦┑挚棺龀鲅杆俚姆磻木壒?。
如果已經(jīng)發(fā)生兩次以上遲發(fā)性反應，建議進行玻璃酸酶溶解。
經(jīng)過抗生素治療后，可以考慮皮損內(nèi)注射高劑量的皮質(zhì)類固醇。
四、預防遲發(fā)紅腫的重要步驟
1、在治療前了解清楚求美者之前注射過的材料非常重要，可能的出血性疾病、免疫抑制狀態(tài)或者之前的感染也有必要了解。
2、嚴格遵守無菌操作技術(shù)，對永久性填充劑更是如此。酒精消毒是廣泛使用的方式，但是氯己啶對于殘留菌消毒效果更好，清潔皮膚時注意將皺紋展平。在填充半永久或者永久性填充劑時可以預防性的使用抗生素來預防生物膜的發(fā)生。
現(xiàn)象：為什么嚴格消毒之后還會發(fā)生遲發(fā)腫?
嚴格消毒一定會大大減少感染的機率，但完全無菌是不可能做到的，即使是手術(shù)室環(huán)境。而且皮膚毛囊中有時也會隱藏細菌，會隨著穿刺被帶入到皮膚深層，這些都為生物膜的形成提供了便利條件。
那怎么辦才能更好?
1、如果需要通過大劑量注射完成形態(tài)的話，首先要多點注射，避免在一個部位大量推注。
其次建議分層次進行注射，如果需要一個部位大量注射時最好的方式是深層注射大分子高交聯(lián)型型號,向上的層次注射中或者小分子交聯(lián)型型號。
采用分層注射，這樣給材料和組織有一個融合的時間。
2、注射后立即進行充分按揉，使材料和組織充分融合，大大減少遲發(fā)紅腫發(fā)生的概率。(這點對于高交聯(lián)度的材料尤為重要)
3、注射部位皮膚局部出現(xiàn)感染活動期嚴禁注射。我們看到過的一些病例是在長青春痘時注射的，這種感染源非常容易形成生物膜。
4、有些醫(yī)生如果一次大劑量給客戶注射時會預防性的服用抗生素，以阻止生物膜的形成。
五、為什么有時候反復溶解還是腫?
因為沒有把材料溶解干凈，生物膜仍然附著在材料表面。
高交聯(lián)大分子材料本身的酶解時間是比較長的，比市面上中分子低交聯(lián)的材料的酶解時間都長，因此不可以拿溶解低分子材料酶的濃度和劑量去溶解，這樣效果不好。
其次注射溶解酶需要精細的技術(shù)，只有把酶注射在材料處，并且充分按揉讓酶均勻的分布在注射部位，才能起到很好的溶解作用。
所以醫(yī)生注射酶的濃度、層次位置、以及按摩的手法，都會影響材料降解的速度。
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