嬰幼兒和兒童的肝功能正常值是多少
上周的一天,一位乙肝媽媽急急火火地找我,說(shuō)她2歲的寶寶肝功能異常了,AST升高,她擔(dān)心孩子感染了乙肝,而醫(yī)生說(shuō)AST是“心肌酶”,孩子可能得了心肌炎,或者被其他病毒感染,于是給孩子抽了許多血,做了一大堆檢查,好幾項(xiàng)“心肌酶”都超出了正常范圍。這位媽媽嚇得不輕,趕忙找我來(lái)問(wèn)。我告訴她沒(méi)有問(wèn)題。我告訴這位媽媽:“兒童的肝功能結(jié)果怎么能對(duì)著成人的正常參考范圍來(lái)看呢?”
這周我又碰到了同樣的問(wèn)題。一位媽媽來(lái)信說(shuō)她的孩子剛剛出生3個(gè)月,到醫(yī)院一檢查,ALT和AST都異常。這位媽媽非常擔(dān)心,不知道孩子是不是得了肝炎。
就像現(xiàn)在媒體說(shuō)的,兒童服藥只能用成人的藥量分份,沒(méi)有兒童的藥物劑型?;?yàn)檢查也一樣,大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有兒童的化驗(yàn)正常值參考范圍,只能沿用成人肝功能正常值的標(biāo)準(zhǔn)。這是非常錯(cuò)誤的。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育興旺時(shí)期,許多化驗(yàn)檢查的范圍和成人有很大差別。
國(guó)外醫(yī)生的一項(xiàng)研究中新生兒到14歲以下兒童ALT和AST的范圍,和成人的正常參考范圍比較,ALT波動(dòng)范圍較大,稍高于成人,12歲以后逐漸和成人相似;AST則明顯高于成人,到13歲以后才降到成人的范圍。
還有堿性磷酸酶,不僅存在于肝臟,還存在于骨骼,兒童是骨骼生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的時(shí)期,當(dāng)然會(huì)比成人高出很多。許多心肌酶也是一樣,比如說(shuō)肌酸激酶(CK),新生兒剛剛出生時(shí),甚至可比正常成人高出10倍以上,以后才逐漸下降到正常。所以,兒童的肝功能結(jié)果不能完全參考成人的正常參考值,媽媽們不要看到異常的結(jié)果就害怕。
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