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嬰幼兒和兒童的肝功能正常值是多少

發(fā)布時(shí)間:2018-05-2457613次瀏覽

上周的一天,一位乙肝媽媽急急火火地找我,說(shuō)她2歲的寶寶肝功能異常了,AST升高,她擔(dān)心孩子感染了乙肝,而醫(yī)生說(shuō)AST是“心肌酶”,孩子可能得了心肌炎,或者被其他病毒感染,于是給孩子抽了許多血,做了一大堆檢查,好幾項(xiàng)“心肌酶”都超出了正常范圍。這位媽媽嚇得不輕,趕忙找我來(lái)問(wèn)。我告訴她沒(méi)有問(wèn)題。我告訴這位媽媽:“兒童的肝功能結(jié)果怎么能對(duì)著成人的正常參考范圍來(lái)看呢?”

這周我又碰到了同樣的問(wèn)題。一位媽媽來(lái)信說(shuō)她的孩子剛剛出生3個(gè)月,到醫(yī)院一檢查,ALT和AST都異常。這位媽媽非常擔(dān)心,不知道孩子是不是得了肝炎。

就像現(xiàn)在媒體說(shuō)的,兒童服藥只能用成人的藥量分份,沒(méi)有兒童的藥物劑型?;?yàn)檢查也一樣,大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有兒童的化驗(yàn)正常值參考范圍,只能沿用成人肝功能正常值的標(biāo)準(zhǔn)。這是非常錯(cuò)誤的。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育興旺時(shí)期,許多化驗(yàn)檢查的范圍和成人有很大差別。

國(guó)外醫(yī)生的一項(xiàng)研究中新生兒到14歲以下兒童ALT和AST的范圍,和成人的正常參考范圍比較,ALT波動(dòng)范圍較大,稍高于成人,12歲以后逐漸和成人相似;AST則明顯高于成人,到13歲以后才降到成人的范圍。

還有堿性磷酸酶,不僅存在于肝臟,還存在于骨骼,兒童是骨骼生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的時(shí)期,當(dāng)然會(huì)比成人高出很多。許多心肌酶也是一樣,比如說(shuō)肌酸激酶(CK),新生兒剛剛出生時(shí),甚至可比正常成人高出10倍以上,以后才逐漸下降到正常。所以,兒童的肝功能結(jié)果不能完全參考成人的正常參考值,媽媽們不要看到異常的結(jié)果就害怕。

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肝臟的功能
肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官,具有清除機(jī)體有害物質(zhì),進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成與分解以及儲(chǔ)存養(yǎng)分等功能。由肝細(xì)胞生成的膽汁經(jīng)膽管流入十二指腸后,可促進(jìn)脂肪的消化和吸收。肝臟對(duì)來(lái)自體內(nèi)和體外的許多非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)如各種藥物、毒物以及體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物,具有生物轉(zhuǎn)化作用,通過(guò)新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外,這種作用也被稱作"解毒功能"。
肝病征兆有哪些
輕度的肝病一般沒(méi)有特別的癥狀,大多數(shù)的肝病都是通過(guò)體檢查出來(lái)的。肝病是一個(gè)消化系統(tǒng)的疾病。因此大多數(shù)的癥狀都是這種消化功能的這種癥狀。首先像急性肝炎,首先會(huì)引起這種食欲不振,病人不想吃東西,叫納差。比較重的引起惡心,嘔吐,腹脹,甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)腹瀉。比較嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)這個(gè)鞏膜還有尿黃,尿黃形容叫隔夜?jié)獠?,就是非常黃的一種狀態(tài),還有鞏膜更重的病人,會(huì)出現(xiàn)皮膚的這種黃染。出現(xiàn)這樣的病人,都要及時(shí)到醫(yī)院去就診。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛,肝臟表面,肝臟的肝胞膜表面會(huì)有神經(jīng),在肝臟有炎癥程度會(huì)牽扯到這種肝臟,肝臟會(huì)引起這種牽扯痛,所以有的病人會(huì)在肝區(qū)疼痛的時(shí)候會(huì)到醫(yī)院去就診。還有一些病人會(huì)出現(xiàn),像慢性肝炎會(huì)出現(xiàn)慢性肝病的一些征兆,那比如說(shuō)肝掌蜘蛛痣,肝掌蜘蛛痣實(shí)際上都是是雌激素增加的一個(gè)表現(xiàn),肝病的病人為什么會(huì)出現(xiàn)雌激素的增加。是因?yàn)榇萍に氐臏缁钍窃诟闻K形成的,肝功能障礙的患者,長(zhǎng)期的這個(gè)肝功能不好,這樣的話他雌激素在肝臟的滅活減少,在體內(nèi)他雌激素就會(huì)增加。因此就會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣,還有這種肝掌這種情況。那還有些病人,像乙型肝炎的病人,他長(zhǎng)期不檢查,他首發(fā)癥狀就會(huì)出現(xiàn)腹水,肚子脹肚子腫大,到醫(yī)院來(lái)檢查,雙下肢也出現(xiàn)浮腫,這樣的病人也可以出現(xiàn)這種首發(fā)癥狀,還有些患者會(huì)出現(xiàn)這個(gè)嘔血、黑便這種情況。就這個(gè)病人,實(shí)際上就是一個(gè)肝硬化的一個(gè)晚期,出現(xiàn)了合并癥。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:04

2021-12-30

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尿膽紅素陽(yáng)性是否嚴(yán)重
尿膽紅素陽(yáng)性的話就提示著可能需要做進(jìn)一步的檢查,尿膽紅素陽(yáng)性的話,他一般尿里邊的話會(huì)有兩個(gè)指標(biāo),包括了尿膽原和尿的一個(gè)膽紅素,是完全不同的兩個(gè)指標(biāo),如果當(dāng)血中的膽紅素升高之后,因?yàn)槟懠t素是由肝臟分泌,然后排泄到腸道里面,還有部分可能會(huì)進(jìn)入到這個(gè)腎臟里面,就會(huì)出現(xiàn)的尿膽紅素陽(yáng)性。當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候,就要考慮到有沒(méi)有一些肝膽相關(guān)的一些疾病,需要進(jìn)一步的到消化內(nèi)科完善相關(guān)的檢查,包括生化,去看看的肝功以及血中的膽紅素的水平是否升高,另外的話還需要完善一些包括腹部的b超,ct或核磁,看看肝臟或者是膽系有沒(méi)有發(fā)生一些包括結(jié)石,或者是肝臟一些特殊的疾病,來(lái)去評(píng)估的一個(gè)情況。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:58

2021-12-30

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肝內(nèi)低回聲區(qū)是什么意思
肝內(nèi)低回聲區(qū),其實(shí)是超聲檢查當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種關(guān)于肝臟占位性病變的一種描述。肝內(nèi)低回聲區(qū)有好些原因,不同的原因,可能嚴(yán)重性就不一樣。絕大部分肝內(nèi)低回聲區(qū)是一個(gè)良性的病變,比如最常見(jiàn)的肝囊腫,可以多發(fā)好幾個(gè),也可以單發(fā),一般來(lái)說(shuō)不需要治療。但肝囊腫逐漸地增大到8cm、10cm,病人感覺(jué)到肝區(qū)的脹痛,可能要采取囊腫的穿刺、抽液來(lái)進(jìn)行治療。除了肝囊腫之外,低回聲區(qū)還要警惕肝腫瘤。如果病人本身就有慢性乙肝或者慢性丙肝,或者是有長(zhǎng)期大量飲酒史,所謂的酒精性肝病的基礎(chǔ),在定期復(fù)查超聲的時(shí)候,突然長(zhǎng)出了肝內(nèi)的低回聲區(qū),甚至有時(shí)候還描述邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則,里邊甚至還有血流信號(hào),要高度警惕原發(fā)性肝癌。
膽汁淤積性肝病能否治愈
膽汁淤積性肝病,其實(shí)是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е履懼x的異常,膽汁出現(xiàn)了淤積而統(tǒng)稱為膽汁淤積性肝病。膽汁淤積性肝病其實(shí)也分為,有些時(shí)候是自身免疫系統(tǒng)的疾病。自身免疫系統(tǒng)的肝病,有病情輕的,也有病情重的。如果是早期的自身免疫性肝病,沒(méi)有明顯肝臟的炎癥或者是肝硬化的表現(xiàn)是可以自愈的?,F(xiàn)在也有針對(duì)自身免疫性肝病特異性的治療手段,及時(shí)早期治療,如果對(duì)藥物表達(dá)比較好,還是可以治愈的。另外如果自身免疫系統(tǒng)的肝病,膽汁淤積比較嚴(yán)重,程度比較重,反反復(fù)復(fù)導(dǎo)致肝臟的硬化,甚至肝臟功能的衰竭,這個(gè)時(shí)候可能就很難治愈。另外常見(jiàn)的有藥物性因素,導(dǎo)致膽汁淤積性的肝病,一般還是可以治愈的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:01

2021-06-25

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身體上有小紅點(diǎn)是肝病嗎
身體上出現(xiàn)小紅點(diǎn)不一定是由于肝病。一些皮膚相關(guān)的疾病,如皮疹,過(guò)敏,過(guò)敏性紫癲,都有可能引起皮膚出現(xiàn)小紅點(diǎn)。如果出現(xiàn)蜘蛛痣,手按壓后會(huì)消失,但很快會(huì)恢復(fù)原樣的表現(xiàn),可能是比較嚴(yán)重的肝病。但是如果正在懷孕或者是有一些自身免疫相關(guān)的疾病,也有可能會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)身上有小紅點(diǎn),就需要檢查。首先讓皮膚科或肝病科的大夫評(píng)估身上出現(xiàn)的小紅點(diǎn)是不是蜘蛛痣還是其他類型的皮疹。如果是蜘蛛痣的話,那就要進(jìn)行進(jìn)一步的肝功以及腹部的b超,ct等檢查來(lái)確認(rèn)肝臟的情況。
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肝痛是在哪個(gè)位置
肝臟位于人體的右上腹部,也就是第四五根肋骨的里面,肝臟疼痛一般是位于這個(gè)地方。肝臟的疼痛主要發(fā)生于肝臟的急性感染炎癥期,在此期間肝臟腫脹牽扯到肝臟表面的神經(jīng),引發(fā)疼痛。在炎癥恢復(fù)期可能也會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適感,稱之為肝炎后的綜合征。肝區(qū)的疼痛還見(jiàn)于肝癌的晚期。如果這個(gè)部位發(fā)生了劇烈的疼痛,這疼痛向肩膀向后背放射,甚至于疼的病人都直不起腰,這樣的疼痛一般的都不是肝臟的疼痛,他可能要去區(qū)分一下膽石癥的疼痛或肋神經(jīng)的疼痛。
檢查肝功抽不抽血
一般肝功能檢查需要抽血化驗(yàn)。肝功能檢查主要包含肝臟細(xì)胞損傷酶血檢查,肝臟合成功能檢查,肝臟代謝功能檢查,這些代謝指標(biāo),合成指標(biāo),酶血指標(biāo)都是在血液循環(huán)當(dāng)中存在,所以一般肝功能檢查需要抽血化驗(yàn)。而且檢查過(guò)程當(dāng)中,肝臟功能普查,一年做一次體檢,采一次血就可以。但是對(duì)于慢性肝病患者,要定期進(jìn)行抽血、化驗(yàn)、檢查,通過(guò)指標(biāo)變化觀察療效以及疾病愈后過(guò)程。對(duì)于急性肝損傷患者,一般情況下在一個(gè)星期左右就要做肝功抽血,重新再檢查。通過(guò)酶血指標(biāo)降低,通血蛋白質(zhì)指標(biāo)恢復(fù),通過(guò)代謝指標(biāo)變化,反映治療和療效觀察。所以肝功能指標(biāo)抽血頻率,是根據(jù)疾病過(guò)程和嚴(yán)重程度來(lái)調(diào)整。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17

2020-03-18

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肝臟纖維化可以治好嗎
肝臟纖維化是長(zhǎng)期的慢性包括病毒、飲酒、脂肪肝、某些藥物或者是不明原因的,包括自身免疫性疾病先天性疾病引起的肝臟細(xì)胞破壞。炎癥不斷的修復(fù)而形成的這種纖維化,那么正常的肝細(xì)胞被纖維細(xì)胞所替代容易出現(xiàn)肝功能的異常,那么已經(jīng)形成肝纖維化的肝臟由于無(wú)法再生通常呢是不容易再恢復(fù)正常的肝臟的結(jié)構(gòu),但是呢我們對(duì)于肝纖維化的治療來(lái)講,一定還要根據(jù)其病因來(lái)采取相應(yīng)的治療。那么無(wú)論是病毒性的肝炎,酒精性肝病,我們都需要去除誘因,而脂肪性肝病則需要通過(guò)飲食控制、加強(qiáng)鍛煉,控制體重來(lái)減輕肝臟炎癥的改變。那么,對(duì)于不加控制的肝纖維化,由于肝臟細(xì)胞不斷的被破壞,進(jìn)而形成肝硬化,肝硬化到一定程度會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能異常,那么到了這個(gè)時(shí)候肝臟就更難逆轉(zhuǎn)了。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:24

2020-02-21

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如何養(yǎng)肝護(hù)肝排毒
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肝臟纖維化能治好嗎
肝臟纖維化是長(zhǎng)期的慢性包括病毒、飲酒、脂肪肝、某些藥物或者是不明原因的,包括自身免疫性疾病先天性疾病引起的肝臟細(xì)胞破壞,炎癥不斷的修復(fù)而形成的這種纖維化,那么正常的肝細(xì)胞被纖維細(xì)胞所替代容易出現(xiàn)肝功能的異常,已經(jīng)形成肝纖維化的肝臟由于無(wú)法再生通常呢是不容易再恢復(fù)正常的肝臟的結(jié)構(gòu),但是對(duì)于肝纖維化的治療來(lái)講,一定還要根據(jù)其病因來(lái)采取相應(yīng)的治療。無(wú)論是病毒性的肝炎,酒精性肝病,需要去除誘因,而脂肪性肝病則需要通過(guò)飲食控制、加強(qiáng)鍛煉,控制體重來(lái)減輕肝臟炎癥的改變,那么,對(duì)于不加控制的肝纖維化,由于肝臟細(xì)胞不斷的被破壞,進(jìn)而形成肝硬化,肝硬化到一定程度會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能異常,到了這個(gè)時(shí)候肝臟就更難逆轉(zhuǎn)了。
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