干擾素對丙肝病毒感染有什么影響
發(fā)布時間：2018-05-2461297次瀏覽
什么是IL28B基因?它對丙肝病毒感染有什么影響?干擾素是人體免疫系統(tǒng)中的淋巴細胞在病毒刺激下產(chǎn)生的一種淋巴因子，具有一定的抗病毒作用。人體內(nèi)的干擾素有許多亞型。最初被發(fā)現(xiàn)的干擾素有α、β、γ，干擾素α和β又被稱為Ⅰ型干擾素，干擾素γ為Ⅱ型。
2003年，美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了人體內(nèi)還有第Ⅲ型干擾素，也稱為干擾素λ。干擾素λ還分為干擾素λ-1。干擾素λ-2和干擾素λ-3，其中干擾素λ-3不僅具有明確的抗病毒作用，還能促進干擾素α的產(chǎn)生。發(fā)現(xiàn)了干擾素λ-3后，科學(xué)家們非常高興，開始了對它的深入研究。
深入研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干擾素λ-3是白細胞介素28B的基因編碼的一種細胞因子。根據(jù)白細胞介素(interleukin)的英文縮寫，簡稱其為“IL28B基因”。千萬不要小看這種“IL28B基因”，它的遺傳特性決定了丙肝病毒感染者的命運。為什么有些有感染了丙肝病毒后能自發(fā)性清除，有些人則會發(fā)展成慢性肝炎?
有些人用干擾素治療的效果好，有些人則效果不好?其原因除了與感染的丙肝病毒基因型有關(guān)，還與“IL28B基因”遺傳的多態(tài)性有關(guān)。人類的“IL28B基因”表型主要在3種類型：C/C型、C/T型和T/T型。人們發(fā)現(xiàn)，“IL28B基因”為C/C型者，可能有利于丙肝病毒感染后的自發(fā)性清除，對干擾素治療的應(yīng)答也比C/T型和T/T型好。我國的丙肝病毒感染者中IL28B等位基因以C/C型為主。
但是“IL28B基因”遺傳特性是非常復(fù)雜的，C/C型等位基因并不能決定一切。因此，丙肝病毒感染者的預(yù)后和治療效果并不能單純依靠“IL28B基因”來預(yù)測，不必作為常規(guī)檢測項目進行檢測。
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丙肝治療需不需要住院
丙肝病毒的治療住院與否，主要取決于現(xiàn)在的疾病的階段，因為丙肝可以分為丙型肝炎、肝硬化、肝癌。如果說是慢丙肝階段，轉(zhuǎn)氨酶在200以下，這個時候完全沒必要住院，在門診通過口服小分子化合物和保肝降酶的藥物就可以。如果說慢丙肝的患者轉(zhuǎn)氨酶比較高，大約200以上，消化道癥狀比較明顯，這個時候可以住院，進行一些保肝降酶的治療，并且對病情有一個更細致的觀察，以防在這個肝炎的階段出現(xiàn)肝衰竭的可能。如果處于肝硬化的階段，那就要看肝硬化是代償期還失代償期，一般代償期的丙肝肝硬化的患者沒有任何癥狀的時候，也可以平?？诜恍├w維化保肝的藥物，在清除丙肝病毒的基礎(chǔ)上，口服這些藥物就可以。如果說肝硬化的失代償期，甚至肝癌的患者，這有可能需要住院治療。
丙肝感染查出來時間
丙型肝炎病毒進入人體以后，大約會有3~6個月的窗口期，就是說在這3~6個月之內(nèi)，可能沒法檢測到身體，有沒有產(chǎn)生這個丙肝抗體和丙肝的病毒，所以一般需要經(jīng)過3~6個月，才能夠從血液里面檢測到丙型肝炎病毒的抗體，或者說能夠?qū)Ω腥镜谋透窝撞《?，進行定量和分型的檢測。一般感染了丙肝病毒以后，會有三種結(jié)局，一個就是可能會是一個攜帶者，就是丙肝病毒，進入人體以后，對肝臟沒有造成太大的損傷，沒有形成炎癥，轉(zhuǎn)氨酶是正常的，第二個就是一個這種持續(xù)的升高，就是有可能丙肝感染了以后，肝臟持續(xù)的產(chǎn)生一個炎癥，然后折轉(zhuǎn)氨酶會逐漸逐漸的升高，再一個就是一個波動的，就是偶爾的轉(zhuǎn)氨酶會高一些。但是自發(fā)的肝臟的這個炎癥會自己恢復(fù)。轉(zhuǎn)氨酶又恢復(fù)正常，然后轉(zhuǎn)氨酶處在一個波動的狀態(tài)，這就是丙肝感染以后的三種狀態(tài)。
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丙肝抗體是查什么的
丙肝抗體是查機體有沒有感染丙肝的一個初步篩查的手段。如果丙肝抗體陽性，就有可能機體感染了丙肝病毒，但是要確診，還要同時檢測丙肝病毒的核酸。如果丙肝病毒的核酸也是陽性的，就可以確診是一個現(xiàn)癥感染的病人。如果只是抗體陽性、核酸陰性，有可能是既往感染過丙肝病毒，不能確診是現(xiàn)癥感染的病人。但是由于丙肝病毒在血液當(dāng)中的含量比較低，有的時候低到檢測水平線以下就檢測不到。所以一次陰性還不能就完全否定診斷，要進行第二次、第三次的復(fù)查，多次陰性，才能排除丙肝病毒的現(xiàn)癥感染。
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丙肝用干擾素治療好嗎
我們首先推薦的還是小分子化合物，治療效果比較明確，大約在95%以上，而副作用相對來說比干擾素要小很多，所以我們都首先推薦用小分子化合物的治療辦法。干擾素對于丙型肝炎的清除率大約在70%左右，而干擾素又會有各種各樣的并發(fā)癥，比如說常見的骨髓造血的暫時抑制，流感樣的癥狀，自身免疫性疾病的發(fā)生，還有精神神經(jīng)系統(tǒng)的影響。所以目前不推薦用干擾素抗丙肝病毒。我們目前用的比較有效的辦法是小分子化合物。小分子化合物是近幾年興起的對于這個丙型肝炎病毒治療比較有效的一種辦法，它的有效率都在95%以上，建議患者盡量能夠選擇小分子化合物的辦法來治療丙肝病毒。
得丙肝怎么治療呢
丙肝是一種具有傳染性的疾病，有特定的傳播途徑，其患病率很高，危害也很大，如果不及時治療，會嚴(yán)重影響我們的日常生活，那么得丙肝怎么治療呢，相信看了以下相關(guān)介紹，我們會找到答案。
治療丙肝有特效藥嗎
丙肝也叫做丙型肝炎，這種疾病往往就是因為丙肝病毒所引起的一種肝部疾病，對于丙肝相信很多朋友對這種肝病是比較熟悉的，很多患者都為自己患上丙肝一直苦惱著，那么治療丙肝有特效藥嗎，都有哪些治療方法呢，下面我們就來了解一下吧。
丙肝的病因有哪些呢
丙肝的高發(fā)病率和強傳染性讓我們不得不關(guān)注它，目前丙肝的發(fā)病率在不斷的上升，受到丙肝威脅的人也越來越多，那么，丙肝的病因有哪些呢，只有了解了這些我們才能更好的預(yù)防，下面我們來看詳細介紹。
丙肝怎么回事
丙肝是丙型肝炎病毒感染所導(dǎo)致的慢性肝炎狀態(tài)。丙型肝炎病毒在既往稱為非甲非乙型肝炎病毒，進一步檢查，就發(fā)現(xiàn)是噬肝的病毒，感染了這個病毒之后，會導(dǎo)致肝臟的損傷。丙肝病毒感染之后，慢性化率非常高，最高可以達到85%，也就是大多數(shù)的丙肝患者一旦檢查發(fā)現(xiàn)，基本上都是處于慢性感染的狀態(tài)。丙肝病毒感染之后，可以導(dǎo)致慢性化，出現(xiàn)肝硬化，甚至發(fā)生肝臟的腫瘤。丙肝的感染途徑主要是通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播。這些傳播途徑實際上跟乙肝或者艾滋病的傳播途徑有非常相似的地方。但是比起乙肝來說，可能出現(xiàn)這種家庭聚集的現(xiàn)象更少見。因為母嬰傳播這種類別，所以如果家里父母親或者是祖父母有乙肝病毒的感染，下一代出現(xiàn)乙肝病毒感染的概率非常高，所以稱為乙肝的家族聚集現(xiàn)象。但是丙肝相對來說這種情況就比較少見，可是仍然跟乙肝有著類似的傳播途徑。所以丙肝現(xiàn)在就知道了，是一種肝炎病毒，可以導(dǎo)致肝臟慢性化的感染，可以導(dǎo)致向肝硬化或者是肝臟腫瘤發(fā)生這樣的嚴(yán)重結(jié)局。一定要重視，盡管感染率不如乙肝那么多，但是造成的后果還是很嚴(yán)重的。所以對于一些高危人群還是應(yīng)該進行丙肝的篩查。
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什么是丙肝
丙肝是丙型肝炎病毒所導(dǎo)致的肝炎，是RNA病毒。丙肝病毒可以經(jīng)過血液途徑傳染，導(dǎo)致肝炎發(fā)作。丙肝感染之后可以導(dǎo)致慢性化，這種慢性化和乙肝相比會更多一些。有60%～85%的人會出現(xiàn)慢性化。但是丙肝和乙肝相比，感染發(fā)生率還是比較低的。在有血液制品接觸的人群，吸毒人群，既往有賣血人群，丙肝感染的發(fā)生率相對比較高。丙肝感染之后，臨床癥狀比較輕微，沒有乏力、食欲不振等表現(xiàn)，但是會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的慢性感染狀態(tài)，甚至?xí)?dǎo)致將來出現(xiàn)肝硬化或腫瘤，所以丙肝病毒的感染也是不容輕視的。
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丙肝如何分型
丙肝的基因分型分為8個型，臨床上公認的比較多的是1～6型。對于感染篩查發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性患者，建議進一步進行HCV-RNA定量檢測，如果是陽性患者，可能還要對患者進行基因分型檢測。丙肝的基因分型現(xiàn)有階段可以分到8個型，但臨床上公認的比較多的是1～6型。丙肝的基因分型，地域性差別很大，比如在中國的北方地區(qū)，以b型為主。在我國丙肝沒有發(fā)現(xiàn)4型和5型，但是在南方地區(qū)發(fā)現(xiàn)6型的感染發(fā)生率比較高。另外在吸毒人群當(dāng)中，3b型的感染發(fā)生率比較高。在既往使用干擾素治療的年代，干擾素治療的療程是和基因分型相關(guān)的。
丙肝肝硬化晚期的癥狀
丙肝肝硬化疾病晚期，也就是到了肝硬化失代償期，正常肝細胞減少，以肝功能減退和門靜脈高壓及各種并發(fā)癥為主要癥狀?；颊吲R床表現(xiàn)會出現(xiàn)體力下降、食欲減退、面色灰暗等。門脈高壓癥會誘發(fā)食管胃底靜脈曲張，患者飲食不當(dāng)后出現(xiàn)上消化道出血，出現(xiàn)嘔血、貧血、無力甚至休克。門靜脈壓力高還可導(dǎo)致脾臟腫大、脾功能亢進，出現(xiàn)三系血細胞減少，有出血傾向及貧血齒齦出血、鼻衄、紫癜等。肝功能減退、門脈壓力高又導(dǎo)致產(chǎn)生腹水，出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫等。肝功能減退，會出現(xiàn)肝性腦病，患者出現(xiàn)意識障礙等。再者肝硬化晚期會合并肝癌，患者會出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀。
丙肝的傳播途徑
丙肝跟乙肝病毒實際上是一類病毒，有母嬰傳播，血液傳播，性傳播，醫(yī)院傳播等四種傳播方式。一、母嬰垂直傳播，患有丙肝的母親可能會把丙肝病毒傳染給她的孩子，這個過程主要通過產(chǎn)道感染，真正的宮內(nèi)感染出現(xiàn)的幾率比較低。二、血液傳播，這是國內(nèi)最常見的一種傳播方式，現(xiàn)有的很多丙肝患者都是在60年代70年代初通過大量輸血傳染的丙型肝炎病毒。三、醫(yī)源性傳播，包括吸毒者共用針頭導(dǎo)致的有創(chuàng)性的傳播方式。日常接觸不會傳播丙肝。
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丙肝注意什么
丙肝患者要注意生活規(guī)律，注意飲食、戒酒、避免過度勞累、定期檢查等?；颊唢嬍成献⒁馍倭慷嗖?、清淡溫軟、多吃綠葉型的蔬菜，富含花青素、黃酮總甙的蔬菜和水果；少吃過度油膩的食物，如燒烤、動物內(nèi)臟等，戒酒，定期復(fù)查，如果丙肝有進展，一定要做進一步的檢查并及時治療。隨著小分子藥物的問世，一旦發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性，可立即篩查丙肝的RNA定量，在明確有RNA定量的情況下，建議患者盡快服用小分子抗病毒藥物，進而完全清除體內(nèi)的丙肝病毒。丙肝病毒完全清除掉之后，要對肝臟進行嚴(yán)格的評測，肝臟的功能與正常人基本相同時，才可以像正常人一樣飲食、生活。
丙肝新藥索菲布韋與哪些藥物有相互作用
索菲布韋是一種治療丙型肝炎的新藥，可以用于治療各種基因型的丙型肝炎病毒感染。盡管索菲布韋還沒有在我國上市，有些丙型肝炎因為病情不斷加重，已經(jīng)等不及了，只好自己從國外買來治療。今天，一位丙型肝炎合并肝癌的患者選擇了索菲布韋+利巴韋林治療。
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