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乙肝治療過程中如何判定藥物的療效

發(fā)布時(shí)間:2018-05-2359440次瀏覽

在慢性乙型肝炎的治療過程中,醫(yī)生們常常需要判斷藥物的療效。判斷抗病毒藥物的療效通常以“應(yīng)答”來表示。有“應(yīng)答”就是有療效,無“應(yīng)答”就是沒有療效;完全應(yīng)答就是療效達(dá)到最好的程度,部分應(yīng)答就是有部分療效。這些“應(yīng)答”通常還分為:病毒學(xué)應(yīng)答、生化學(xué)應(yīng)答和組織學(xué)應(yīng)答。

生化學(xué)應(yīng)答:治療過程中,血清ALT及肝功能其他指標(biāo)恢復(fù)正常為生化學(xué)應(yīng)答。通俗地說,就是治療后肝功能恢復(fù)正常。

組織學(xué)應(yīng)答:治療后肝臟組織炎癥壞死降低≥2分,且無肝纖維化評(píng)分的增高;或按Metavir評(píng)分,肝纖維化評(píng)分降低≥1分。通俗地說,就是治療后肝臟炎癥程度和纖維化程度有好轉(zhuǎn)。

病毒學(xué)應(yīng)答:治療后HBV DNA水平下降到檢測(cè)值下限。通俗地說,就是治療后病毒被受到抑制。

原發(fā)性無應(yīng)答:核苷(酸)類藥物治療依從性良好的患者,治療12周時(shí)HBV DNA較基線下降幅度<1 log10 IU/ml或24周時(shí)HBV DNA較基線下降幅度<2 log10 IU/ml。通俗地說,就是治療12周HBV DNA下降幅度不到10的1次方,治療24周HBV DNA下降幅度不到10的2次方。

應(yīng)答不佳或部分病毒學(xué)應(yīng)答:核苷(酸)類藥物治療中依從性良好的患者,治療24周時(shí)HBV DNA較基線下降幅度>2 log10 IU/ml,但仍然可以檢測(cè)到。通俗地說,就是治療24周HBV DNA下降幅度雖然超過了10的2次方,但還能從血中檢測(cè)得到。

完全病毒學(xué)應(yīng)答:治療過程中,血清HBV DNA低于檢測(cè)下限。

醫(yī)生們根據(jù)以上“應(yīng)答”狀況判定抗病毒藥物的療效。如果在治療一定時(shí)間后應(yīng)答不佳或無應(yīng)答,醫(yī)生們則會(huì)建議改變治療方案;如果達(dá)到了臨床治愈,則是達(dá)到了最滿意的療效,可以停止抗病毒藥物的治療。

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乙肝表面抗體定量偏高怎么辦?乙肝并不能徹底治愈,在乙肝的檢查中,如果查出了乙肝表面抗體陽性,那就不用擔(dān)心了。這說明身體對(duì)于乙肝病毒有一定的中和性,主要是通過注射疫苗產(chǎn)生的。乙肝表面抗體陽性是一種保護(hù)性的抗體,保護(hù)自身不被乙肝病毒所感染。我國乙肝的患者是比較多的,很多人比較擔(dān)心。不過如果乙肝表面抗體陽性,其實(shí)是一種非常好的情況,這說明體內(nèi)具有了抗乙肝病毒感染的抗體,這是一種保護(hù)性的抗體。下面我們就來仔細(xì)分析一下乙肝表面抗體定量偏高怎么辦?1、乙肝表面抗體陽性說明身體內(nèi)沒有乙肝病毒。乙肝具有一定的傳染性,如果檢查得出體內(nèi)乙肝表面抗體陽性,這說明體內(nèi)是沒有乙肝病毒的。這種情況,說明體內(nèi)沒有感染乙肝,而且相對(duì)于乙肝表面抗體陰性的人群,更不容易感染乙肝病毒。這類人群及時(shí)是接觸了乙肝病毒,抗體也會(huì)對(duì)身體進(jìn)行保護(hù),使得自身不易感染乙肝。乙肝表面抗體陽性,主要是通過注射疫苗以后產(chǎn)生的,有效的避免了乙肝傳染,使得乙肝病毒感染率也是呈顯著下降趨勢(shì)。加之成人對(duì)乙肝的預(yù)防意識(shí)也大大的增強(qiáng),預(yù)防接種率明顯提高,所以人群中表面抗體陽性率會(huì)顯著提高,極大的降低乙肝感染。2、乙肝表面抗體陽性一般不會(huì)被乙肝病毒入侵。是一種保護(hù)性的抗體,能夠保護(hù)身體免受乙肝病毒的侵害。乙肝表面抗體是機(jī)體針對(duì)乙肝病毒表面抗原的一種中和性抗體。體內(nèi)有乙肝表面抗體,能將侵入機(jī)體的乙肝病毒中和掉,不會(huì)讓乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制,所以乙肝表面抗體陽性是好的標(biāo)志,首先這類人群不用擔(dān)心自己患有乙肝,這是說明體內(nèi)沒有乙肝病毒的情況。另外該抗體是人體保護(hù)性抗體,具有抗擊病毒的作用。如果家里面有患有乙肝的患者或者是經(jīng)常外出應(yīng)酬的人群,最好及時(shí)注射乙肝疫苗,讓體內(nèi)產(chǎn)生乙肝抗體。這樣在一定程度上避免了被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。
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2020-02-13

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乙肝大三陽能治愈嗎
乙肝大三陽能否治愈需要結(jié)合發(fā)病形式和發(fā)病人群。如果是乙肝大三陽以急性乙型肝炎的發(fā)病形式出現(xiàn)在成人身上,由于成年人免疫力比較強(qiáng),乙肝病毒可以被清除,95%的人群是可以自愈的。乙肝大三陽如果發(fā)生在慢性乙肝病人身上,達(dá)到臨床治愈是比較困難的,一般慢性乙型肝炎的病人多半是在幼年感染,感染時(shí)自身免疫力發(fā)育不健全,病毒進(jìn)入身體以后免疫力無法清除掉病毒,于是病毒在體內(nèi)潛伏下來,當(dāng)身體抵抗力下降乙肝病毒會(huì)進(jìn)行性損害肝細(xì)胞,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,膽紅素升高等。對(duì)于慢性乙肝大三陽患者需要積極使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。目前臨床的抗病毒藥物主要是干擾素類和核苷酸類藥物,但是也難以徹底治愈,只能控制慢性乙肝病情。
什么是乙肝小三陽
肝臟的健康特別重要,它有著一定的排毒的功用,有的患者要是出現(xiàn)肝炎,很有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)乙肝小三陽,當(dāng)我們進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢查時(shí),能夠判斷患者出現(xiàn)了乙肝疾病,要是癥狀明顯,并且處在感染階段,也就是大家所謂的乙肝小三陽,這些情況對(duì)于患者的身體健康影響很大,也可能會(huì)導(dǎo)致初選身體乏力以及食欲不振的情況。
乙肝患者的飲食需要注意什么
乙肝患者控制好飲食非常重要,平時(shí)要以清淡為主,少食多餐,做飯時(shí)盡量選擇燉、煮、蒸等方式,另外還要注意多喝水。此外還有很多要禁忌的事情,不能喝酒,也不能吃辛辣的食物,最后要注意甜品也不適合乙肝患者吃,所以一定要控制好飲食。
02:18
乙肝病毒傳播途徑
乙肝病毒主要有三個(gè)傳播途徑:第一個(gè)途徑是母嬰垂直傳播。母嬰是指孕婦在懷孕的過程中,在孩子出生之前就感染胎兒,這個(gè)途徑叫做垂直傳播。垂直傳播曾經(jīng)是我國最主要的感染孩子的途徑;第二個(gè)途徑是血液途徑,例如輸血、手術(shù),或者拔牙、針灸,甚至修腳、紋身、扎耳洞等等,這種通過刺破皮膚的途徑感染人體;第三個(gè)途徑是夫妻之間性傳播,夫妻之間有可能傳播乙肝病毒,尤其當(dāng)對(duì)方?jīng)]有打過疫苗,沒有抗體,另外一方感染者的病毒載量又比較高時(shí),夫妻生活有可能會(huì)傳染乙肝,所以新婚夫婦需要查乙肝兩對(duì)半。
02:34
乙肝活動(dòng)期
乙肝的活動(dòng)期是乙肝病毒在人的肝臟內(nèi)存在引起損傷或有肝炎的時(shí)期。乙肝的活動(dòng)期不是乙肝病毒直接引起肝臟損傷,而是乙肝病毒在肝臟內(nèi)的存在,被人的免疫力發(fā)現(xiàn)后免疫力、免疫細(xì)胞、各種抗體殺滅病毒同時(shí)把肝臟也損傷了。轉(zhuǎn)氨酶升高,膽紅素升高等肝功能不正?,F(xiàn)象,需要給乙肝病人進(jìn)行治療。
得乙肝的原因是什么
通過母嬰垂直傳播、血液傳播、性傳播、醫(yī)源性傳播都可能感染乙肝。一、母嬰垂直傳播?;加幸腋蔚哪赣H可能把乙肝遺傳給孩子,這種傳播極少數(shù)由宮內(nèi)感染引起,大多數(shù)是因?yàn)閲a(chǎn)期、圍手術(shù)期管理不嚴(yán)格造成的。二、血液傳播。主要由輸血傳播是國內(nèi)比較常見的傳播方式。三、性傳播,乙肝是性病中的一種,但患有乙肝的成年人通過性行為傳播的幾率相對(duì)較小。四、醫(yī)源性傳播。醫(yī)學(xué)上很多侵襲性操作行為可能會(huì)造成乙肝的傳播。日常接觸,如擁抱、親吻、一起吃飯不會(huì)造成乙肝的傳播。
語音時(shí)長 01:33

2018-09-29

59568次收聽

什么是乙肝大三陽
乙肝大三陽是乙肝五項(xiàng)中的第一、三、五項(xiàng)陽性,俗稱乙肝大三陽,就是表面抗原、e抗原和核心抗體的陽性。檢查三項(xiàng)陽性標(biāo)志著乙肝病毒在體內(nèi)有比較強(qiáng)的復(fù)制能力,這種狀態(tài)下的乙肝患者,容易發(fā)病,傳染性也較強(qiáng),一旦出現(xiàn)乙肝大三陽癥狀,要及時(shí)到醫(yī)院就診,進(jìn)一步檢查是否具備治療時(shí)機(jī)。
語音時(shí)長 00:56

2018-09-29

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02:18
乙肝抗毒藥物的副作用
乙肝抗病毒藥物有發(fā)熱、骨髓造血抑制、甲狀腺功能異常,繼發(fā)血糖代謝異常、橫紋肌溶解等副作用。乙肝抗病毒藥物主要分為干擾素和核苷酸類似物,兩者有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。干擾素的有效率相對(duì)比較低,副作用比較大,會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、骨髓造血抑制、甲狀腺功能異常,甚至繼發(fā)血糖代謝的異常,但它一旦進(jìn)入有效范圍,就相當(dāng)于提高自身免疫力去抵抗病毒,它的效果是持續(xù)性的。核苷酸類似物類的藥物在應(yīng)用期間的副作用比較少,如拉米夫定、替比夫定可能會(huì)有肌酸激酶升高,主要是橫紋肌溶解,也可能會(huì)有腎臟方面的問題,如替諾福韋或阿德福韋酯,副作用的發(fā)生率都比較低,但是需要長期服用,不能間斷停藥。
02:53
乙肝病毒攜帶者會(huì)傳染嗎
乙肝病毒攜帶者的傳染方式與乙肝相同。乙肝病毒傳染性,要根據(jù)乙肝病毒是否是陽性決定。病毒陽性就有傳染性,病毒陰性則沒有傳染性。日常生活中,乙肝病毒攜帶者傳染幾率小,但是要注意適當(dāng)與健康人保持距離,不共用毛巾、牙具等。