乙肝治療過程中如何判定藥物的療效
在慢性乙型肝炎的治療過程中,醫(yī)生們常常需要判斷藥物的療效。判斷抗病毒藥物的療效通常以“應(yīng)答”來表示。有“應(yīng)答”就是有療效,無“應(yīng)答”就是沒有療效;完全應(yīng)答就是療效達(dá)到最好的程度,部分應(yīng)答就是有部分療效。這些“應(yīng)答”通常還分為:病毒學(xué)應(yīng)答、生化學(xué)應(yīng)答和組織學(xué)應(yīng)答。
生化學(xué)應(yīng)答:治療過程中,血清ALT及肝功能其他指標(biāo)恢復(fù)正常為生化學(xué)應(yīng)答。通俗地說,就是治療后肝功能恢復(fù)正常。
組織學(xué)應(yīng)答:治療后肝臟組織炎癥壞死降低≥2分,且無肝纖維化評(píng)分的增高;或按Metavir評(píng)分,肝纖維化評(píng)分降低≥1分。通俗地說,就是治療后肝臟炎癥程度和纖維化程度有好轉(zhuǎn)。
病毒學(xué)應(yīng)答:治療后HBV DNA水平下降到檢測(cè)值下限。通俗地說,就是治療后病毒被受到抑制。
原發(fā)性無應(yīng)答:核苷(酸)類藥物治療依從性良好的患者,治療12周時(shí)HBV DNA較基線下降幅度<1 log10 IU/ml或24周時(shí)HBV DNA較基線下降幅度<2 log10 IU/ml。通俗地說,就是治療12周HBV DNA下降幅度不到10的1次方,治療24周HBV DNA下降幅度不到10的2次方。
應(yīng)答不佳或部分病毒學(xué)應(yīng)答:核苷(酸)類藥物治療中依從性良好的患者,治療24周時(shí)HBV DNA較基線下降幅度>2 log10 IU/ml,但仍然可以檢測(cè)到。通俗地說,就是治療24周HBV DNA下降幅度雖然超過了10的2次方,但還能從血中檢測(cè)得到。
完全病毒學(xué)應(yīng)答:治療過程中,血清HBV DNA低于檢測(cè)下限。
醫(yī)生們根據(jù)以上“應(yīng)答”狀況判定抗病毒藥物的療效。如果在治療一定時(shí)間后應(yīng)答不佳或無應(yīng)答,醫(yī)生們則會(huì)建議改變治療方案;如果達(dá)到了臨床治愈,則是達(dá)到了最滿意的療效,可以停止抗病毒藥物的治療。
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