骨折的用藥原則
整復(fù)、固定、功能鍛煉和必要的內(nèi)外用藥是治療骨折的四項(xiàng)基本措施。 我們采用中西醫(yī)治療骨折,各有所長(zhǎng),亦各有所短,兩者都是在不同的歷史文化環(huán)境中長(zhǎng)形成的醫(yī)學(xué)科學(xué)。各有自己獨(dú)特的理論體系和治療方法。
1、局部與整體并重:骨折是由外因造成的。但骨折以后會(huì)引起整體一系列的內(nèi)在變化。中醫(yī)很明確地說(shuō)明了局部病變和整體的關(guān)系。局部受了傷就不能只從局部著手,而應(yīng)該局部與整體并重。西醫(yī)因受機(jī)械唯物論的影響,尤其是外科工作者在治療上常從局部出發(fā),即是一切順利骨折愈合因?yàn)殚L(zhǎng)期外固定,會(huì)形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直,肌肉萎縮。
采用了一整套中西醫(yī)結(jié)合包括局部的包扎固定、手法按摩、被動(dòng)活動(dòng)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng),早日負(fù)重、紅外線照射、,外敷膏藥、內(nèi)服接骨丹等綜合療法,收到顯著成效,能使骨折愈合時(shí)間縮短二分之一,整個(gè)療程縮短三分之二。
2、 固定與運(yùn)動(dòng)的統(tǒng)—:在骨折治療上,為了保持骨折對(duì)位,促使骨折斷端愈合,固定是必要的。但固定勢(shì)必影響肢體的活動(dòng)。而活動(dòng)又是保持機(jī)體的活動(dòng)力、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)物質(zhì)代謝的重要關(guān)鍵,也能影響固定。因而在治療骨折的過(guò)程中,存在著動(dòng)與靜,固定和運(yùn)動(dòng)的矛盾關(guān)系。運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的,靜止是相對(duì)的,因此在骨折處理上如何正確處理動(dòng)與靜,固定與運(yùn)動(dòng)的辯證關(guān)系,是促進(jìn)骨折愈合,保持關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。
按照西醫(yī)石膏固定的傳統(tǒng)原則,骨折遠(yuǎn)近的。上下兩關(guān)節(jié)必須固定起來(lái),增加了對(duì)骨折的剪力,使骨折在石膏內(nèi)發(fā)生變位。長(zhǎng)期連續(xù)的固定,勢(shì)必引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直,肌肉萎縮,骨質(zhì)疏松,骨折愈合自然緩慢。
中醫(yī)在處理骨折時(shí)也用固定,但它是在運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上來(lái)談固定,是一種能動(dòng)的固定。骨折后無(wú)論采取什么固定,只能使骨折斷端接近,骨折部的活動(dòng)減低到最低限度,而不能使骨折斷端之間一點(diǎn)也不動(dòng)。在骨折未愈合前,運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的,而固定只能是相對(duì)的。當(dāng)肢體活動(dòng)時(shí),外固定和肢體一起動(dòng),大部分剪力都被關(guān)節(jié)活動(dòng)所吸收,大大的減輕了對(duì)骨折的負(fù)擔(dān)。所剩余的一點(diǎn)活動(dòng),在骨折兩端之間產(chǎn)生一定的壓力,使骨折端緊密相接,這是一種生理刺激,對(duì)骨折愈合不但無(wú)害,反而有利。
3、整復(fù)、固定和功能恢復(fù)同時(shí)并進(jìn):中醫(yī)治療骨折,除去骨折愈合快,病人痛苦少外,就是肢體功能恢復(fù)的又快又好。肢體功能的好壞關(guān)鍵在于關(guān)節(jié)有無(wú)強(qiáng)直,肌肉是否有粘連。西醫(yī)在理論上了解這一點(diǎn),但治療上偏偏違反了。偏重局部,忽略整體,著重對(duì)骨折的固定,犧牲了關(guān)節(jié)活動(dòng)。
中醫(yī)治療骨折是全面的,既注意局部,又照顧到整體:既達(dá)到骨折早期愈合,又要保證關(guān)節(jié)功能。局部包扎外固定的辦法,巧妙的把固定與運(yùn)動(dòng)的矛盾統(tǒng)一起來(lái),有機(jī)的把整復(fù)、固定和功能恢復(fù)三個(gè)階段緊密的聯(lián)系在一起,同時(shí)并進(jìn)。整復(fù)時(shí)就照顧到固定,固定中也有整復(fù),用外固定將骨折斷端逐漸整復(fù)。
4、內(nèi)服藥與外敷藥并用:應(yīng)用內(nèi)服藥與外敷藥治療骨折是中醫(yī)正骨的一個(gè)特點(diǎn)。中藥接骨丹、接骨散,多種多樣,但其用藥目的和藥物作用是一致的。中醫(yī)用藥是辨證論治的,一般是按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)骨折修復(fù)和治療原則而分早晚兩期。早期以去瘀消腫,止痛為主,晚期以壯筋接骨為主。
骨折后必然發(fā)生腫痛現(xiàn)象,因而經(jīng)絡(luò)氣血壅滯不通,造成循環(huán)障礙,局部血液供應(yīng)情形直接影響骨折愈合。所以在骨折初期腫痛較甚時(shí),應(yīng)著重行氣,消腫止痛,去瘀生新。使經(jīng)絡(luò)氣血通達(dá)、循環(huán)加速、增加新陳代謝,骨折早期愈合。
當(dāng)骨折局部瘀血化盡,經(jīng)絡(luò)氣血暢通,病變初期所表現(xiàn)的腫痛已基本消除后,此時(shí)主要治療應(yīng)當(dāng)著重于骨折斷端的修復(fù),祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為此類(lèi)藥物皆歸肝腎二經(jīng),肝腎二經(jīng)對(duì)骨折愈合有密切關(guān)系。
中西醫(yī)治療骨折,各有所長(zhǎng),亦各有所短,兩者都是在不同的歷史文化環(huán)境中長(zhǎng)期形成的醫(yī)學(xué)科學(xué),各有自己獨(dú)特的理論體系和治療方法。在新的原則指導(dǎo)下,取中、西醫(yī)兩者各自之長(zhǎng),補(bǔ)彼此之短,骨折的治療范圍不斷擴(kuò)大,效果不斷提高。
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