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骨折的用藥原則

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1025169次瀏覽

整復(fù)、固定、功能鍛煉和必要的內(nèi)外用藥是治療骨折的四項(xiàng)基本措施。 我們采用中西醫(yī)治療骨折,各有所長(zhǎng),亦各有所短,兩者都是在不同的歷史文化環(huán)境中長(zhǎng)形成的醫(yī)學(xué)科學(xué)。各有自己獨(dú)特的理論體系和治療方法。

1、局部與整體并重:骨折是由外因造成的。但骨折以后會(huì)引起整體一系列的內(nèi)在變化。中醫(yī)很明確地說(shuō)明了局部病變和整體的關(guān)系。局部受了傷就不能只從局部著手,而應(yīng)該局部與整體并重。西醫(yī)因受機(jī)械唯物論的影響,尤其是外科工作者在治療上常從局部出發(fā),即是一切順利骨折愈合因?yàn)殚L(zhǎng)期外固定,會(huì)形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直,肌肉萎縮。

采用了一整套中西醫(yī)結(jié)合包括局部的包扎固定、手法按摩、被動(dòng)活動(dòng)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng),早日負(fù)重、紅外線照射、,外敷膏藥、內(nèi)服接骨丹等綜合療法,收到顯著成效,能使骨折愈合時(shí)間縮短二分之一,整個(gè)療程縮短三分之二。

2、 固定與運(yùn)動(dòng)的統(tǒng)—:在骨折治療上,為了保持骨折對(duì)位,促使骨折斷端愈合,固定是必要的。但固定勢(shì)必影響肢體的活動(dòng)。而活動(dòng)又是保持機(jī)體的活動(dòng)力、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)物質(zhì)代謝的重要關(guān)鍵,也能影響固定。因而在治療骨折的過(guò)程中,存在著動(dòng)與靜,固定和運(yùn)動(dòng)的矛盾關(guān)系。運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的,靜止是相對(duì)的,因此在骨折處理上如何正確處理動(dòng)與靜,固定與運(yùn)動(dòng)的辯證關(guān)系,是促進(jìn)骨折愈合,保持關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。

按照西醫(yī)石膏固定的傳統(tǒng)原則,骨折遠(yuǎn)近的。上下兩關(guān)節(jié)必須固定起來(lái),增加了對(duì)骨折的剪力,使骨折在石膏內(nèi)發(fā)生變位。長(zhǎng)期連續(xù)的固定,勢(shì)必引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直,肌肉萎縮,骨質(zhì)疏松,骨折愈合自然緩慢。

中醫(yī)在處理骨折時(shí)也用固定,但它是在運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上來(lái)談固定,是一種能動(dòng)的固定。骨折后無(wú)論采取什么固定,只能使骨折斷端接近,骨折部的活動(dòng)減低到最低限度,而不能使骨折斷端之間一點(diǎn)也不動(dòng)。在骨折未愈合前,運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的,而固定只能是相對(duì)的。當(dāng)肢體活動(dòng)時(shí),外固定和肢體一起動(dòng),大部分剪力都被關(guān)節(jié)活動(dòng)所吸收,大大的減輕了對(duì)骨折的負(fù)擔(dān)。所剩余的一點(diǎn)活動(dòng),在骨折兩端之間產(chǎn)生一定的壓力,使骨折端緊密相接,這是一種生理刺激,對(duì)骨折愈合不但無(wú)害,反而有利。

3、整復(fù)、固定和功能恢復(fù)同時(shí)并進(jìn):中醫(yī)治療骨折,除去骨折愈合快,病人痛苦少外,就是肢體功能恢復(fù)的又快又好。肢體功能的好壞關(guān)鍵在于關(guān)節(jié)有無(wú)強(qiáng)直,肌肉是否有粘連。西醫(yī)在理論上了解這一點(diǎn),但治療上偏偏違反了。偏重局部,忽略整體,著重對(duì)骨折的固定,犧牲了關(guān)節(jié)活動(dòng)。

中醫(yī)治療骨折是全面的,既注意局部,又照顧到整體:既達(dá)到骨折早期愈合,又要保證關(guān)節(jié)功能。局部包扎外固定的辦法,巧妙的把固定與運(yùn)動(dòng)的矛盾統(tǒng)一起來(lái),有機(jī)的把整復(fù)、固定和功能恢復(fù)三個(gè)階段緊密的聯(lián)系在一起,同時(shí)并進(jìn)。整復(fù)時(shí)就照顧到固定,固定中也有整復(fù),用外固定將骨折斷端逐漸整復(fù)。

4、內(nèi)服藥與外敷藥并用:應(yīng)用內(nèi)服藥與外敷藥治療骨折是中醫(yī)正骨的一個(gè)特點(diǎn)。中藥接骨丹、接骨散,多種多樣,但其用藥目的和藥物作用是一致的。中醫(yī)用藥是辨證論治的,一般是按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)骨折修復(fù)和治療原則而分早晚兩期。早期以去瘀消腫,止痛為主,晚期以壯筋接骨為主。

骨折后必然發(fā)生腫痛現(xiàn)象,因而經(jīng)絡(luò)氣血壅滯不通,造成循環(huán)障礙,局部血液供應(yīng)情形直接影響骨折愈合。所以在骨折初期腫痛較甚時(shí),應(yīng)著重行氣,消腫止痛,去瘀生新。使經(jīng)絡(luò)氣血通達(dá)、循環(huán)加速、增加新陳代謝,骨折早期愈合。

當(dāng)骨折局部瘀血化盡,經(jīng)絡(luò)氣血暢通,病變初期所表現(xiàn)的腫痛已基本消除后,此時(shí)主要治療應(yīng)當(dāng)著重于骨折斷端的修復(fù),祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為此類(lèi)藥物皆歸肝腎二經(jīng),肝腎二經(jīng)對(duì)骨折愈合有密切關(guān)系。

中西醫(yī)治療骨折,各有所長(zhǎng),亦各有所短,兩者都是在不同的歷史文化環(huán)境中長(zhǎng)期形成的醫(yī)學(xué)科學(xué),各有自己獨(dú)特的理論體系和治療方法。在新的原則指導(dǎo)下,取中、西醫(yī)兩者各自之長(zhǎng),補(bǔ)彼此之短,骨折的治療范圍不斷擴(kuò)大,效果不斷提高。

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患者骨折以后骨縫相差2cm,對(duì)于患者復(fù)位可能性是比較小的。因?yàn)楣钦蹟喽讼嚯x比較遠(yuǎn),骨折和骨折斷端愈合的可能性就比較小。因此致使骨折沒(méi)有辦法自行愈合,骨痂去進(jìn)行連合或者進(jìn)行促進(jìn)骨折再愈合的可能性比較小。因此對(duì)于分離骨折比較大的,要通過(guò)治療盡可能的恢復(fù)骨折斷端對(duì)位和對(duì)線。但是如果骨干骨折、橫行骨折已有2/3,有1/2-1/3的骨折面還有接觸,是可以出現(xiàn)骨折愈合可能性的,對(duì)于骨痂、骨折斷端復(fù)位要求不是很高的部位??傮w來(lái)說(shuō),如果骨折和伴有明顯移位的,建議到專(zhuān)科醫(yī)院去就診,最好是通過(guò)手法矯正,手術(shù)治療復(fù)位內(nèi)固定骨折,對(duì)位、對(duì)線恢復(fù),以便于骨折愈合后不良,影響肢體的功能。此外,患者應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)骨折愈合相關(guān)食物和藥物的攝入,能夠?yàn)闄C(jī)體提供更多的優(yōu)質(zhì)的蛋白和鈣質(zhì),促進(jìn)骨折的愈合,患者骨折以后也要加強(qiáng)功能鍛煉,有利于骨折的恢復(fù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28

2021-07-09

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02:11
骨折錯(cuò)位會(huì)自動(dòng)愈合嗎
錯(cuò)位不明顯的骨折,如長(zhǎng)骨骨干骨折對(duì)線良好、骨折端移位不超過(guò)斷面的1/3,或者椎體壓縮不超過(guò)1/3等,通??梢宰杂弦院笠膊粫?huì)對(duì)肢體活動(dòng)產(chǎn)生明顯影響,但要在專(zhuān)業(yè)和良好的固定下進(jìn)行保守治療。如果錯(cuò)位嚴(yán)重、對(duì)線不良,骨折端出現(xiàn)了明顯的分離重疊或粉碎性骨折,自愈的可能性就較小,自行生長(zhǎng)容易長(zhǎng)不好,長(zhǎng)上了也容易出現(xiàn)畸形愈合,導(dǎo)致長(zhǎng)期的疼痛和功能障礙影響日?;顒?dòng)。如果骨折部位血運(yùn)比較差,小腿的脛腓骨中下段、股骨頸這個(gè)地方缺乏血供,自行愈合也會(huì)比較困難,容易延遲愈合或者不愈合。
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骨折鋼釘容易松動(dòng)嗎
承重骨發(fā)生骨折需手術(shù)治療的情況下,需合理的計(jì)算打入鋼釘。若打入鋼釘數(shù)量不夠,鋼釘是容易松動(dòng)的;如果固定的鋼釘多,來(lái)承擔(dān)力量的釘子越多,釘子相對(duì)不容易松動(dòng)。另外骨折雖然固定牢靠了,但是上下的切口要長(zhǎng),切開(kāi)肌肉范圍要大,這時(shí)對(duì)病人是不利的。最理想的用越短、越少的鋼釘,達(dá)到有效的固定。?有骨質(zhì)疏松的病人,可能更容易出現(xiàn)松動(dòng),這種松動(dòng)醫(yī)生也要結(jié)合不同的情況,采取增加鋼釘?shù)姆椒ǎ瑏?lái)盡量減少鋼釘?shù)乃蓜?dòng),當(dāng)然松動(dòng),要由醫(yī)生來(lái)考慮多方面因素,不是單方面因素來(lái)決定的。
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膝蓋粉碎性骨折嚴(yán)重嗎
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02:04
抽煙影響骨折愈合嗎
影響骨折愈合是肯定的,骨折愈合需要多因素的,經(jīng)過(guò)血腫期,骨痂期和骨愈合期,還有成熟期、塑形期等等。抽煙是對(duì)身體是有害的,影響到了血管的生成,影響到骨折部位的血管生成。還有,對(duì)身體的代謝,起一個(gè)全面的副作用,所以間接的影響了,骨折本身的愈合過(guò)程。所以,對(duì)于抽煙來(lái)說(shuō),不但影響到肺的功能,還影響到心血管的功能,還影響到整個(gè)的骨代謝,進(jìn)而有可能造成,或者對(duì)骨折的愈合產(chǎn)生不利的影響。所以一般情況下,不建議骨折的病人抽煙,或者建議骨折的病人禁煙,或者控?zé)煛?/div>
02:27
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現(xiàn)在來(lái)看,每天骨折的人也非常多,這雖不會(huì)致命,但是會(huì)給患者帶來(lái)一定的疼痛,如果人們還不重視引起骨折的原因,就可能會(huì)使此病頻繁出現(xiàn)在生活中,那么患有骨折會(huì)傳染嗎?那就需要大家要提前了解骨折的原因,才能知道骨折是不是會(huì)傳染。
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很多女性在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,尤其是孕晚期女性行動(dòng)不便,特別容易摔倒造成骨折,有些孕婦骨折之后不知道該怎么呢,以為休息幾天就可以好,其實(shí)骨折是不會(huì)治愈的,那么究竟女性懷孕骨折了怎么辦呢?一定要注意檢查和治療。
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骨折后有關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)局部周?chē)浗M織粘連、關(guān)節(jié)周?chē)漠愇还腔?chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。骨折的后遺癥,需根據(jù)骨折情況,及骨折對(duì)周?chē)Y(jié)構(gòu)的影響、骨折治療后恢復(fù)的情況進(jìn)行綜合判斷。一、關(guān)節(jié)僵硬,關(guān)節(jié)功能受限,活動(dòng)范圍減小。二、關(guān)節(jié)局部周?chē)浗M織粘連,會(huì)限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。三、可見(jiàn)于關(guān)節(jié)周?chē)漠愇还腔?,軟組織中出現(xiàn)異常的骨化病灶,導(dǎo)致軟組織活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)摩擦,產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的疼痛。四、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)骨折造成關(guān)節(jié)畸形、變形、關(guān)節(jié)面不平整,在活動(dòng)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生骨質(zhì)之間的摩擦,造成疼痛癥狀的出現(xiàn)。關(guān)節(jié)骨折治療上,一定要達(dá)到解剖復(fù)位,并且用相應(yīng)的藥物活血化瘀,減少周?chē)M織粘連,同時(shí)在功能訓(xùn)練時(shí),要在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練,防止暴力訓(xùn)練造成異位骨化,以及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷的情況發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2020-02-11

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骨折吃什么愈合快
骨折的愈合主要依靠骨質(zhì)本身強(qiáng)大的愈合能力來(lái)實(shí)現(xiàn),通過(guò)飲食來(lái)促進(jìn)骨折的愈合只能起次要作用。骨折初期受傷部位淤血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期間以活血化淤、行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為,淤不去則骨不能生,淤去新骨生,可見(jiàn),消腫散淤為骨折愈合之首要。飲食原則以清淡為主,如蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉汁等。忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過(guò)早給以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品,如骨頭湯、煲雞、燉水魚(yú),否則,淤血積滯,難以消散,使骨痂生成遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。傷后3至4周淤血大部吸收,骨折恢復(fù)中期,治療宜和,以和營(yíng)止痛、去淤生新、接骨續(xù)筋為主。飲食由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,以滿(mǎn)足骨痂生長(zhǎng)的需,補(bǔ)充維生素A、維生素D、鈣及蛋白質(zhì)。傷后6至8周骨折淤腫基本消散,已經(jīng)有骨痂形成,治療宜補(bǔ),通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血,以促進(jìn)牢固的骨痂形成。以及舒筋活絡(luò),使鄰近的關(guān)節(jié)自由靈活運(yùn)動(dòng),恢復(fù)以往功能。飲食上可以解除禁忌,以高營(yíng)養(yǎng)食物給以進(jìn)補(bǔ),能飲酒者可給以杜仲骨碎補(bǔ)酒、虎骨木瓜酒等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:52

2020-02-11

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小腿骨折怎么治
腿部骨折可能是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不小心摔倒造成的,有可能是受到外力撞擊而引起的,可以采用保守治療方法,也可以考慮手術(shù)治療方法,做好復(fù)位固定,進(jìn)行功能鍛煉,飲食調(diào)節(jié),這樣就可以讓恢復(fù)速度更快,一定不要再隨意走動(dòng)。
腿骨折吃什么恢復(fù)快
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小腿開(kāi)放性骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
小腿開(kāi)放性骨折如果輕度的開(kāi)放性骨折并不是很?chē)?yán)重,但是重度就比較麻煩,因?yàn)楹喜⑸窠?jīng)血管的損傷,比如合并骨的破壞、缺損,就比較嚴(yán)重。開(kāi)放性骨折首先明確一個(gè)概念,一般分為三類(lèi)。一、骨折端從內(nèi)向外穿破軟組織,但是軟組織損傷并不是很重。二、皮膚和軟組織有破裂和碎裂,但是只是皮膚、皮下肌肉輕中度的損傷,再有就是嚴(yán)重的損傷皮膚,皮下緣組織廣泛的破裂。三、還有合并神經(jīng)血管的損傷,這要具體問(wèn)題具體分析。
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2018-12-13

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膝關(guān)節(jié)骨折后的康復(fù)訓(xùn)練有哪些
膝關(guān)節(jié)骨折后的康復(fù)訓(xùn)練是進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)以及大腿股四頭肌肌力的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)手術(shù)復(fù)位固定后,前兩周要進(jìn)行正確、恰當(dāng)、及時(shí)的傷口護(hù)理。醫(yī)生可根據(jù)患者術(shù)中手術(shù)治療情況,固定的牢固程度,指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的負(fù)重及部分負(fù)重行走練習(xí)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2018-09-30

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