乙肝病毒母嬰傳播的主要危險因素是什么
今天,我一位剛剛懷孕的乙肝媽媽來信說:她一直服用替諾福韋治療,HBV DNA已經(jīng)檢測不出了,但還是“大三陽”,e抗原陽性。她到當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)科建檔,醫(yī)生告訴她母嬰傳播的危險性很高。她來信問我:婦產(chǎn)科醫(yī)生說得對嗎?乙肝的哪項指標(biāo)與傳染性關(guān)系最大?
自從發(fā)現(xiàn)乙肝可以通過母嬰傳播感染后代,乙肝病毒母嬰傳播的危險因素就一直被醫(yī)生們關(guān)注。最初,醫(yī)生們注意到乙肝病毒的宮內(nèi)感染與母親體內(nèi)的e抗原有關(guān)。e抗原陽性母親所生的寶寶母嬰阻斷失敗率高于e抗原陰性母親所生的寶寶。
乙肝病毒感染的母親e抗原狀況對乙肝母嬰阻斷的影響
醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)乙肝病毒宮內(nèi)感染的危險因素主要是母親體內(nèi)乙肝病毒DNA復(fù)制水平。采用乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗聯(lián)合免疫后母嬰阻斷失敗的病例大多發(fā)生在母親血液中乙肝病毒DNA含量在≥106或≥107拷貝/毫升的乙肝媽媽身上,她們所生的寶寶母嬰阻斷失敗率常??筛哌_20%以上。因此,醫(yī)生們想到給乙肝媽媽服用拉米夫定等抗病毒藥物,降低乙肝媽媽體內(nèi)的HBV DNA水平,減少乙肝病毒宮內(nèi)感染的風(fēng)險。
乙肝病毒感染的母親血清HBV DNA水平對乙肝母嬰阻斷的影響
這位來信的乙肝準(zhǔn)媽媽服用替諾福韋治療,HBV DNA已經(jīng)檢測不出來了,盡管她的e抗原還是陽性,只要她堅持治療,孩子出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,母嬰傳播的風(fēng)險很小。
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