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創(chuàng)傷也可引起肝功能異常

發(fā)布時間:2018-05-2366430次瀏覽

一例右下肢嚴重創(chuàng)傷伴骨折的病人在使用頭孢硫脒抗感染治療,4小時后出現肝功能異常,醫(yī)生認為與抗菌藥物治療有關,我看了后感覺這例患者用藥4小時后就出現明顯的肝損傷,谷丙轉氨酶升高到364 U/L,還伴有明顯的肌酸激酶升高,CK 972 U/L。認為從用藥到肝損傷的發(fā)生時間太短,藥物不良反應的因果關系不能確定。

那是什么原因引起的肝損傷呢?根據報告,他們對這例患者的乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎和戊型肝炎病毒學標志都進行了檢查,排除了病毒感染所致,而且這例病人也沒有其他可能導致肝損傷的病史。還會有什么原因呢?急性創(chuàng)傷會不會導致肝功能異常呢?帶著這個問題,我檢索了醫(yī)學文獻。果然有了收獲:創(chuàng)傷也可以引起肝功能異常。

急性嚴重創(chuàng)傷后可以導致全身炎癥反應,炎癥物質作用于肝臟,即可導致肝損害。而且,肝細胞中的一些酶也存在在肌肉、骨骼中,如:谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶和肌酸激酶等,肌肉骨骼損傷肯定也會導致這些酶在血液中升高,從而表現為肝功能異常。因此,我認為這例患者的肝損傷很有可能與創(chuàng)傷有關。

導致肝功能異常的原因很多,發(fā)現肝功能異常后應仔細尋找原因,以免誤診。

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2021-11-05

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2021-07-09

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聯苯雙酯是保肝降酶的藥物,很多年前在臨床上就使用過這種藥物,藥物作用特點是能較快地降低血清中的轉氨酶,不足之處是對血清當中的谷丙轉氨酶降低的速度比較快,對于谷草轉氨酶下降的速度比較慢,作用不是很顯著。一般現在常用的保肝藥,都是使用保肝作用機制比較明確的保肝藥。如對肝細胞膜有保護作用的水飛薊賓葡甲胺片、水飛薊素類的,還有就是抑制肝臟炎癥活動的甘草酸類的制劑,像聯苯雙酯類。實際上在臨床工作當中已經很少使用聯苯雙酯。
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彩超說肝沒事準嗎
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2020-10-30

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2020-01-09

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根據肝臟破裂的嚴重程度分為輕度的肝挫裂傷肝實質的撕裂甚至是合并肝臟內大血管膽管的損傷,導致肝破裂的具體原因就包括外傷撞擊引起的肝破裂或者是肝臟某些自發(fā)性的由于腫瘤破裂而導致的出血,根據肝破裂的嚴重程度以及救治是否及時決定了肝破裂的預期治療效果和生存情況,輕微的肝臟破裂通過臥床休息藥物止血治療來讓肝臟止血,肝臟功能可以在肝破裂之后逐漸恢復,比較嚴重的肝實質損傷合并有內出血,這種情況則建議盡早的外科手術和介入治療。如果并不存在明顯的肝功能異常,經過外科手術治療之后,肝臟具有強大的再生功能,也可以獲得長期的生存,而嚴重的合并大血管的肝破裂或者是肝臟惡性腫瘤自發(fā)性破裂出血,往往提示著肝功能嚴重受損,病情嚴重,這種情況愈后通常不好。
谷草轉氨酶高是怎么回事
谷草轉氨酶突然上升,很有可能是肝臟功能受損導致的,因為肝臟功能受損的時候,轉氨酶就會進入到血液中,所以在進行血液檢查的時候,會發(fā)現轉氨酶升高;當心臟受損時也會有類似癥狀;劇烈運動或作息不規(guī)律的話,會引起暫時性偏高。
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2018-09-21

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