妊娠期肝內膽汁淤積癥能用藥治療嗎
妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠期常見的且比較嚴重的并發(fā)癥,無論是否有乙肝病毒感染,都有可能發(fā)生。但既往有肝病的患者可能更容易發(fā)生。妊娠期肝內膽汁淤積癥的發(fā)生有遺傳因素,有妊娠期肝內膽汁淤積癥家族史者更容易發(fā)生。而且,第1次懷孕發(fā)生妊娠期肝內膽汁淤積癥者,再次妊娠40%~70%還會再次發(fā)生。
妊娠期肝內膽汁淤積癥的主要表現(xiàn)就是總膽汁酸升高、皮膚搔癢,嚴重者出現(xiàn)黃疸。妊娠期肝內膽汁淤積癥對胎兒有不良影響,可以引起早產、胎兒宮內窘迫、胎兒死亡等,因此需要積極治療。
乙肝孕媽媽使用抗乙肝病毒藥物只能抑制乙肝病毒的復制,降低乙肝病毒母嬰傳播的風險,但對妊娠期肝內膽汁淤積癥無效。并發(fā)妊娠期肝內膽汁淤積癥的乙肝孕媽媽是否使用抗乙肝病毒藥物應根據孕媽媽血清HBV DNA水平和乙肝疾病狀況來決定。
熊去氧膽酸是妊娠期肝內膽汁淤積癥治療的首選藥物,妊娠期肝內膽汁淤積癥診療指南均推薦使用熊去氧膽酸治療。地塞米松不僅可以減輕肝內膽汁淤積,還可以促進胎兒肺成熟,以免早產兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
妊娠期肝內膽汁淤積癥的乙肝孕媽媽應安心聽從當?shù)蒯t(yī)生的治療,妊娠期如果沒有并發(fā)癥,醫(yī)生當然不會隨便用藥。但是,一旦發(fā)生妊娠并發(fā)癥,如果不治療,可能對胎兒更加不利,甚至危害母親的健康,需要治療的妊娠并發(fā)癥還是應該積極治療。
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