口服抗病毒藥的乙肝男性影響生育嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-05-2359062次瀏覽
乙肝口服抗病毒藥物也是我們常說的核苷(酸)類藥物。這些藥物在女性生育期間的安全性有差別。在全球各國(guó)的乙肝治療指南中，拉米夫定、替比夫定和替諾福韋可以在妊娠期間服用，而恩替卡韋和阿德福韋不建議在妊娠期間使用。但對(duì)于男性生育沒有限制。
可怪事偏偏總出現(xiàn)在我國(guó)。我國(guó)一些醫(yī)生不知道依據(jù)什么，常常告訴男性病人服用核苷(酸)類藥物治療期間妻子不能生育。害得許多男性因?yàn)榻Y(jié)婚生育而不敢服藥治療，還有一些正在服藥治療的男性為了妻子生育而停藥，導(dǎo)致疾病加重。為此，我查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和各國(guó)的乙肝指南，證明男性生育期間服用治療乙肝的核苷(酸)類藥物妻子可以生育，還寫了許多博客，告訴男性乙肝患者不要因?yàn)樯诱`治療，不要隨便停藥，男性患者在治療期間妻子可以正常生育。
自從1999年第一個(gè)治療乙肝的核苷(酸)類藥物在我國(guó)上市，已經(jīng)有16年多了。這些藥物在國(guó)外上市的時(shí)間更早。如果有證據(jù)表明這些藥物可以危害男性生育，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)早就可以查到相關(guān)報(bào)道，對(duì)藥物安全性非常敏感的美國(guó)FDA也早會(huì)通報(bào)。沒有任何證據(jù)表明，乙肝男性在生育期間不能服用核苷(酸)類藥物治療?？墒牵覈?guó)的一些醫(yī)生總是會(huì)杜撰出口服抗病毒藥的乙肝男性不能生育的一些理由：“導(dǎo)致畸形”、“殺害精子”、“破壞染色體”……。
為了這些中國(guó)特色的醫(yī)生，2015年我國(guó)再次更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中不得不把男性抗病毒治療期間的生育問題寫入指南。這是全球各國(guó)指南中絕無僅有的。我國(guó)2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》可指出：“應(yīng)用干擾素α治療的男性患者，應(yīng)在停藥后6個(gè)月方可考慮生育;應(yīng)用核苷(酸)類抗病毒治療的男性患者，目前尚無證據(jù)表明核苷(酸)類的治療對(duì)精子的不良影響，可在與患者充分溝通的前提下考慮生育?！笨吹街改现械囊庖?，我高興極了，心想：這回不用我反復(fù)和病人講解，勸男性病人不要因妻子生育停藥，勸需要治療的男性及時(shí)治療。
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乙肝表面抗體陽性代表好還是壞
乙肝表面抗體其實(shí)對(duì)于人體是非常好的保護(hù)性抗體，表面抗體陽性代表身體已經(jīng)對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生了免疫力，一旦接觸到乙肝病毒，這個(gè)抗體就會(huì)發(fā)揮很好的保護(hù)作用，相當(dāng)于保護(hù)身體不再感染乙肝病毒，所以乙肝表面抗體陽性是好事。但是表面抗體陽性其實(shí)也要分不同的狀況，尤其是現(xiàn)在檢測(cè)乙肝五項(xiàng)的試劑，可能五花八門、不一樣，有的試劑是國(guó)產(chǎn)的定性試劑，就是只有加號(hào)、減號(hào)，還有的是定量的試劑。每一個(gè)乙肝五項(xiàng)的具體項(xiàng)目，都有具體的低度，其實(shí)更加推薦還是去做定量的試劑。因?yàn)槎ㄐ缘脑噭锌赡艹霈F(xiàn)假陽性，或者是假陰性的情況，再用定量試劑評(píng)估的時(shí)候，不僅能看到表面抗體陰性、陽性，還能看到表面抗體的滴度，就拿地壇醫(yī)院常用的雅培試劑表面抗體大于10IU/L，就叫做陽性，如果抗體只有12IU/L、13IU/L的時(shí)候，用國(guó)產(chǎn)的定性試劑可能測(cè)出來就是陰性的就不夠精準(zhǔn)。如果用定量試劑來檢測(cè)就能發(fā)現(xiàn)是陽性。定量試劑還有一個(gè)好處，就是通過這個(gè)量，能夠判斷需不需要打加強(qiáng)針。如果這個(gè)抗體，雖然是陽性超過了10IU/L，但是滴度比較低，比如只有20IU/L、30IU/L，像這種情況下，建議是打一次加強(qiáng)針，盡可能的讓抗體的滴度在100IU/L以上。在100IU/L以上和在20IU/L其實(shí)都能夠預(yù)防身體不感染乙肝，但是能夠維持的時(shí)間，肯定是滴度越高維持的時(shí)間就越長(zhǎng)。如果抗體只有十幾，有可能隨著時(shí)間的推移，到了第二年、第三年，抗體的滴度就降到10IU/L以下了，這個(gè)時(shí)候就消失了，消失了就按照016的方案，全程3針接種乙肝疫苗。但如果只是抗體十幾，20IU/L的時(shí)候補(bǔ)種一針，讓抗體的滴度盡可能的在100IU/L以上，這樣可能對(duì)身體更安全，也避免了3針去接種疫苗的麻煩。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高是不是有乙肝
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高，不一定就是有乙肝。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，也叫谷丙轉(zhuǎn)氨酶。ALT在心肌、腦、肝、腎等組織中含量較高，以肝臟中活力最高。當(dāng)肝臟細(xì)胞膜破裂損傷時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液中，導(dǎo)致血液ALT的明顯增加，在臨床上測(cè)定ALT活力，可診斷肝功能的正常與否。谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常值是0-40U/L，肝細(xì)胞變性壞死時(shí)，ALT可不同程度的升高，同時(shí)常伴AST的升高。引起肝細(xì)胞壞死變性的原因很多，臨床上常見于各種病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、肝硬化、肝癌以及心肌梗塞的早期、心功能衰竭等疾病。乙肝需要依靠乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA等乙肝病毒標(biāo)志物來確診，同時(shí)結(jié)合肝功能及腹部超聲等檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以判斷乙肝病情的嚴(yán)重程度。臨床上對(duì)于以下三類乙肝患者，無論是大三陽還是小三陽，均建議長(zhǎng)期接受規(guī)律的抗病毒治療。第一，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)的異常，病毒DNA陽性；第二，病毒DNA陽性，伴有肝纖維化、肝硬化、肝癌；第三，年齡大于30歲，病毒DNA陽性，有肝硬化、肝癌家族史。
01:48
男性精液中是否有乙肝病毒
男性精液中可檢測(cè)到乙肝病毒，女性的陰道分泌物當(dāng)中也可檢出乙肝病毒。但乙肝病毒通過性傳播的概率小，超不過10%。因?yàn)槿梭w具有很強(qiáng)的免疫功能，即便有少量的病毒感染時(shí)，成年人一旦暴露了乙肝病毒以后，都是呈現(xiàn)急性的經(jīng)過或者是隱性感染，機(jī)體自發(fā)的通過免疫系統(tǒng)，自發(fā)的把病毒清除掉。所以，通過性傳播的概率比較小，但是即便是比較小，也應(yīng)該注意預(yù)防如果夫妻一方有乙肝病毒的感染，對(duì)方最好在婚前接種乙肝疫苗，表面抗體陽性了，在一起生活就不會(huì)被感染。
01:42
打乙肝疫苗可以喝酒嗎
在接種乙肝疫苗以后，接種的當(dāng)天和接種的前一天，還有接種疫苗以后的三天之內(nèi)，最好不要喝酒。接種乙肝疫苗以后會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有低熱、周身不適，還有可能出現(xiàn)注射部位紅腫，出現(xiàn)硬結(jié)，還有的人有輕微的過敏反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一些皮疹等等。因?yàn)楹染瓶赡軙?huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的，發(fā)生情況增加，不良反應(yīng)的癥狀加重，除了不喝酒以外，也不要吃海鮮等辛辣性的這種食物或者容易導(dǎo)致過敏的刺激性的食物。這樣就可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，即使發(fā)生了不良反應(yīng)，相應(yīng)的癥狀也會(huì)比較輕一些。
01:47
慢性乙型病毒性肝炎能治好嗎
慢性乙型肝炎只能控制病情，延緩疾病的進(jìn)展，但是徹底根治相對(duì)比較困難。乙型肝炎是病毒性肝炎的一種，乙型肝炎分為急性和慢性，急性的能夠徹底治愈，慢性的通過治療可以使病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，但是想要達(dá)到徹底清除病毒的目的，一般是不太容易。因?yàn)槁砸腋尾《镜膹?fù)制過程，目前的用藥治療手段，不能夠把存在在肝細(xì)胞核里邊的病毒復(fù)制的原始模板清除掉，而且這種病毒復(fù)制的原始模板壽命比較長(zhǎng)而且非常穩(wěn)定，沒有特效藥物能夠徹底清除掉。
和乙肝小三陽一起吃飯會(huì)傳染嗎？
通常乙肝小三陽是不會(huì)通過消化道傳播的。乙肝是通過血液傳播、性生活傳播和母嬰傳播，一般是不會(huì)通過消化道傳播的，另外小三陽的病人病毒載量低，所以和小三陽的患者一起吃飯是不存在感染的風(fēng)險(xiǎn)的。如果小三陽的病人存在病毒復(fù)制活躍，也就是傳染性強(qiáng)，而健康方無乙肝表面抗體，并且都存在口腔破潰，一起吃飯是可以引起乙肝傳染的，但這種傳染的幾率很小，實(shí)際上乙肝主要是通過母嬰傳播的比較多見，有效的進(jìn)行母嬰阻斷大大降低了母嬰傳播。在乙肝的預(yù)防這方面主要通過接種乙肝疫苗，讓自身身體產(chǎn)生足夠水平的乙肝表面抗體就能夠起到很好的預(yù)防效果。另外注意個(gè)人飲食習(xí)慣，衛(wèi)生習(xí)慣。例如不與乙肝患者公用牙刷，剃須刀等。
01:55
乙肝疫苗可以用醫(yī)保嗎
乙肝疫苗不在醫(yī)保范圍內(nèi)。乙肝疫苗目前在我國(guó)是計(jì)劃免疫，剛出生的小寶寶需要打三針乙肝疫苗。就是在出生的時(shí)候打一針，然后在一個(gè)月和半年的時(shí)候各打一針，這三支均免費(fèi)。對(duì)于普通人群，經(jīng)過乙肝疫苗接種應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生表面抗體，也就是乙肝五項(xiàng)中的乙肝表面抗體陽性，如果表面抗體陰性，定量值小于10mIU/mL，就是沒有抗體，就需要繼續(xù)接種乙肝疫苗，激發(fā)身體產(chǎn)生抗體，這時(shí)再接種的乙肝疫苗不免費(fèi)，也不屬于醫(yī)保范圍。但是費(fèi)用也不算特別昂貴。
乙肝的鑒別診斷
HBv的現(xiàn)癥感染，可根據(jù)下列任何一項(xiàng)指標(biāo)陽性而確立：①血清HBsAg陽性;②血清HBVDNA或DNA多聚酶陽性;③血清IgM抗-HBc陽性;④肝內(nèi)HBcAG和(或)HBsAg陽性，或HBVDNA陽性。肝超聲波檢查和心電圖有異常改變。臨床觀察：詢問病史、體格檢查，具有消化道癥狀、黃疸、
乙肝有哪幾種類型？
相信您應(yīng)該聽說過乙肝，乙肝是很常見的一種肝臟疾病，但是您知道乙肝都有哪些類型嗎?對(duì)于乙肝患者而言，只有了解了關(guān)于乙肝的所有細(xì)節(jié)才能更具針對(duì)性的找到最佳的治療方法，下面小編就為大家介紹一下乙肝的類型都有哪些。1、按病程長(zhǎng)短分類，乙肝可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，判斷是急性還是慢性乙型肝炎在
乙肝病人過度勞累會(huì)怎么樣
慢性乙肝出現(xiàn)后會(huì)不斷進(jìn)展，若不阻斷最終因?yàn)榉磸?fù)炎癥導(dǎo)致肝纖維化，甚至肝硬化，部分患者還會(huì)發(fā)展為肝癌。若病情長(zhǎng)期得不到良好控制，反反復(fù)復(fù)勢(shì)必加快肝功能損害。本身有肝硬化基礎(chǔ)未發(fā)掘，病情反復(fù)帶來急性肝功能損害將更為嚴(yán)重，有些可進(jìn)展到重型肝炎導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)大增。健康生活方式對(duì)乙肝患者尤為重要，應(yīng)強(qiáng)調(diào)勞逸結(jié)合，該休息時(shí)休息，該放松時(shí)放松，切忌精神壓力過大和過度疲勞。注意飲食得當(dāng)，不要暴飲暴食增加肝臟負(fù)擔(dān)，不要偏食造成營(yíng)養(yǎng)不良，絕對(duì)不能飲酒，酒精會(huì)直接造成肝細(xì)胞炎癥和壞死。
乙肝的傳染途徑
乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)一般人群HBsAg流行率為5%～6%，慢性HBV感染者約7000萬例，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者約2000萬～3000萬例。HBV在我國(guó)主要經(jīng)過母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）和性接觸傳播。母嬰傳播途徑是慢性HBV感染母親在懷孕及分娩期間通過體液將HBV傳染給新生兒。成人主要經(jīng)血液和性接觸傳播。目前由于對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的HBsAg和HBV-DNA篩查，采取安全注射措施，經(jīng)血液傳播已較少發(fā)生。HBV也可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播，如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙具等。性傳播途徑是指與HBV感染者發(fā)生無防護(hù)的性接觸可能會(huì)傳播HBV。HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。
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得了乙肝怎么治
乙肝有急性乙肝和慢性乙肝，90％或者95％以上的急性乙肝都是自限性，這種急性乙肝不需要抗病毒治療，給予保肝的治療跟營(yíng)養(yǎng)支持能夠自愈。慢性乙型肝炎的治療非常嚴(yán)謹(jǐn)。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的抗乙肝病毒藥物主要有干擾素和核苷酸類似物，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
中國(guó)乙肝性傳播概率低
乙肝是血液傳染病，國(guó)外特別是非洲一些國(guó)家主要通過性傳播，而國(guó)內(nèi)傳播途徑主要是母嬰傳播，性傳播者大都轉(zhuǎn)換成抗體陽性(具有免疫能力，相當(dāng)于注射乙肝疫苗)，這可能與人種有關(guān)。
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