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幾個(gè)月前，我們單位一位同事的老伴下肢出現(xiàn)了明顯的水腫。開(kāi)始，老人認(rèn)為是疲勞所致?？伤[不斷加重，在我的建議下他到我們醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療。經(jīng)過(guò)專家診治，水腫的原因查明了。原來(lái)，這位老先生一直服用苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)治療高血壓，水腫是氨氯地平的副作用。醫(yī)生停用了氨氯地平，改用了其他降壓藥后，老人的水腫逐漸消退。

無(wú)獨(dú)有偶，今天，我接到藥物不良反應(yīng)雜志的一篇稿件讓我審閱。這篇文章報(bào)道了一位高血壓患者一直服用硝苯地平治療。幾年后，患者出現(xiàn)下肢水腫。但未引起患者注意，繼續(xù)服用硝苯地平治療?；颊叩乃[逐漸加重，并出現(xiàn)腹脹、胸悶、氣短癥狀。

到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)，患者腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量腹水，胸腔也有積液。醫(yī)生排除了肝硬化、腎臟疾病后，考慮為降血壓藥物硝苯地平的副作用，改用卡托普利、復(fù)方利血平降壓，并分三次從病人的腹腔中抽出了大約6000毫升腹水，同時(shí)給予利尿治療。患者才逐漸好轉(zhuǎn)。以后繼續(xù)服用卡托普利和復(fù)方利血平，隨訪兩年未再發(fā)生腹水。

一些降血壓藥在擴(kuò)張血管、降低血壓的同時(shí)，可能導(dǎo)致水腫。其中氨氯地平和硝苯地平引起水腫的報(bào)道藥多，有文獻(xiàn)報(bào)道其水腫的發(fā)生率大約為5%～28%。其他降血壓藥也可能導(dǎo)致水腫。水腫的發(fā)生與藥物劑量有關(guān)，劑量越大，發(fā)生率越高。另外，老年人、女性、肝腎功能較差的患者更容易發(fā)生。水腫最常發(fā)生的部位是雙下肢，但嚴(yán)重者水腫可波及全身，甚至導(dǎo)致心包積液、腹水、胸水。

這樣嚴(yán)重的水腫大多是下肢水腫未引起注意而逐漸加重導(dǎo)致，雖然少見(jiàn)，但危害嚴(yán)重。因此，我寫(xiě)這篇博客，提醒服用降血壓藥的病人注意，如果在治療過(guò)程中出現(xiàn)下肢水腫，一定要到醫(yī)院檢查，把自己所服用的藥物告訴醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生幫助診斷。如果確診水腫為降血壓藥所致，應(yīng)該換一種藥物治療。每個(gè)人對(duì)不同的降血壓藥耐受性不同，也不是所有的降血壓藥都會(huì)引起水腫，改變治療后水腫會(huì)逐漸消退。